專家講堂|如何緩解頸腰椎疼痛？
10月16日
肩頸問題是現(xiàn)代人們常見的，但又是最容易忽視的毛病之一。日常生活中，人們經(jīng)常對著手機和電腦的屏幕，長時間保持一個不良的姿勢，久而久之就會感到脖子僵硬，肩膀緊張。
肩頸問題是現(xiàn)代人們常見的，但又是最容易忽視的毛病之一。日常生活中，人們經(jīng)常對著手機和電腦的屏幕，長時間保持一個不良的姿勢，久而久之就會感到脖子僵硬，肩膀緊張。
《英國醫(yī)學(xué)雜志》最新發(fā)表的一項研究對全球人口的肩頸疼痛負擔(dān)進行了分析：全球范圍內(nèi)肩頸疼痛的人數(shù)，從1990年的1.643億增加到2017年的 2.887億(研究截至2017年是由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)通常存在一定滯后性)。遭受或輕或重的肩頸疼痛的人數(shù)遠不止這些，特別是白領(lǐng)、地鐵低頭族、教師、司機等長時間低頭伏案工作或娛樂的人群，絕大多數(shù)都在經(jīng)受肩頸疼痛的困擾，給工作和生活帶來諸多不便。一旦出現(xiàn)頸肩腰腿痛該怎么辦？為了讓大家更清晰地認識肩頸問題的重要性，學(xué)會如何更安全地舒緩肩頸疲勞疼痛，本次專家講堂，我們特別邀請北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師張立醫(yī)生，教我們肩頸舒緩，告別疼痛煩惱。
據(jù)張立醫(yī)生介紹，老年病包括糖尿病、高血壓病、冠心病、腦卒中（腦梗塞、出血）、白內(nèi)障、前列腺增生及惡性腫瘤等，而頸椎病也屬于老年病的一種。頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。老年性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生機制是關(guān)節(jié)軟骨的退變老化，其中頸腰椎的骨刺、增生都是退變老化的表現(xiàn)。
我們的椎骨由椎間盤及韌帶等連接而成，當(dāng)我們做跳躍等動作的時候，椎間盤就可以起到緩沖力量的作用，從而保護我們的大腦。頸部活動頻繁、負重，長期伏案工作，重體力勞動及劇烈運動過度，都可能會導(dǎo)致我們的頸椎、腰椎、膝髖退變老化。據(jù)張立醫(yī)生介紹，時間 × 勞損強度=骨關(guān)節(jié)退變的程度。
在所有頸椎病當(dāng)中，神經(jīng)根型頸椎病最為常見，占所有頸椎病類型的60％～70％，發(fā)病人群主要是30～50歲：脊髓型頸椎病約占所有頸椎病類型的10％～15％，但后果往往最嚴重：
此外，還有交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病，但關(guān)于這兩種頸椎病的名稱及治療方法，目前學(xué)術(shù)界還存在爭議。
單純性的疼痛是頸椎病中最為常見的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為急慢性頸項肌筋膜炎，從20歲到60歲都可能發(fā)生。
據(jù)張立醫(yī)生介紹，關(guān)于頸椎病，絕大多數(shù)是非手術(shù)治療，可適用于絕大多數(shù)頸椎病，其中包括幾乎所有的頸項部疼痛、絕大多數(shù)神經(jīng)根型、絕大多數(shù)交感型和極少數(shù)脊髓型頸椎病。治療目的主要是緩解當(dāng)前癥狀、痛苦，并改善功能狀態(tài)。
頸椎病的非手術(shù)治療方法包括休息，制動（頸圍領(lǐng)、腰圍），頸項肌、腰背肌鍛煉，牽引，按摩，理療，藥物等，應(yīng)綜合治療以提高療效、縮短療程、降低費用，試圖以單一的治療方式收到效果是不可取的。其中休息要注意減少工作，不管是工作時還是回家后，都要減少勞動，最好能臥床休息。長期臥床及戴頸圍領(lǐng)、腰圍制動，則要注意頸項、腰背肌的鍛煉，增加鍛煉時間及鍛煉強度。牽引治療的機制是解除頸腰部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；減輕椎間盤內(nèi)壓力，減少間盤對神經(jīng)根的刺激和壓迫。
物理治療（理療）的治療機制是張血管、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣，消除組織的炎癥、水腫反應(yīng)，減輕粘連，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，促進神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。方法包括超聲波、超短波、紫外線、紅外線、磁療、醋療、熱敷等。
手法治療（推拿按摩）的作用是對肌肉軟組織進行松解，緩解肌肉痙攣，分為西式和中式兩種按摩手法。手法應(yīng)當(dāng)輕柔，禁止重手法及暴力，治療前應(yīng)當(dāng)有必要的影像資料（排除腫瘤結(jié)核等椎體破壞）。此外，藥物治療也是較好的一種頸腰椎病治療方法，有口服、外用、注射等類型，西藥及中成藥皆有：
需要注意的是，頸腰椎病非手術(shù)治療的主要目的是緩解疼痛、麻木無力等癥狀，但對于骨刺、椎間盤突出等問題，是無法治愈的。頸腰椎病的預(yù)防目的是延緩頸腰椎的退變、老化，防止癥狀的出現(xiàn)、復(fù)發(fā)，采取的手段包括減少不良誘因的刺激（職業(yè)勞損、外傷、寒冷刺激），增強頸腰肌肉力量，防止肌肉的勞損。工作、生活方式要有所改變，注意勞逸結(jié)合（工作、家務(wù)），減少低頭工作，調(diào)整讀書的姿勢，減少彎腰負重工作，減少長時間下蹲位工作，可調(diào)節(jié)桌椅、電腦高度，使用高靠背椅等。
睡覺時的枕頭可選擇波浪形，高度可根據(jù)習(xí)慣、性別、年齡等因人而異進行調(diào)節(jié)，材質(zhì)可選擇乳膠（波浪形）及蕎麥皮（傳統(tǒng)型），不建議選擇羽絨枕頭，因為不易塑性，不太適合頸項背部的形狀，對健康益處不大。
在運動方面，要以舒緩運動為主，如散步、太極拳、保健操、騎行等，不建議進行高頻的劇烈運動，以免加重頸腰部的負擔(dān)和退變。互動答疑環(huán)節(jié)
編輯：春雨醫(yī)生
圖源：專家直播PPT課件
