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    春雨醫(yī)生

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    每21秒就致死1人的中風(fēng),該怎么預(yù)防?

    5月25日

    每年的5月25日為世界預(yù)防中風(fēng)日,源自世界中風(fēng)學(xué)會(huì)于2004年在加拿大舉辦的年會(huì),旨在加強(qiáng)人們認(rèn)識(shí)中風(fēng)及相關(guān)問(wèn)題,預(yù)防中風(fēng)。

    我國(guó)是中風(fēng)高發(fā)國(guó)家,據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》顯示,中風(fēng)是我國(guó)成年人致死、致殘的首位病因,2016年全球疾病負(fù)擔(dān) (GBD) 數(shù)據(jù)顯示, 中風(fēng)是造成我國(guó)壽命年損失 (YLL) 的第一位病因。在我國(guó),每12秒就有一人發(fā)生中風(fēng),每21秒就有一人死于中風(fēng)。

     
    中風(fēng)又稱腦卒中或腦血管意外,是一組突發(fā)的局部腦血液循環(huán)障礙引起神經(jīng)功能障礙的疾病的總稱。盡管這種疾病多發(fā)生于老年人群,但GBD數(shù)據(jù)顯示, 2005~2016年期間, 中國(guó)腦卒中發(fā)病人群中年齡70歲以下的患者比例持續(xù)增加, 腦卒中呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì)。
     

    春雨醫(yī)生

    (圖源:123RF)

    盡管現(xiàn)在許多腦卒中患者能得到現(xiàn)代化的、先進(jìn)的治療,但仍有60%的人死亡或殘疾。因此,了解發(fā)病的征兆并且迅速采取行動(dòng)十分重要,且預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。
     

    哪些人更容易發(fā)生中風(fēng)?

    當(dāng)腦部的血液通暢時(shí),大腦才能正常工作,如果腦部的血流被阻斷,腦組織得不到氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給,就會(huì)造成腦組織受損,我們稱之為中風(fēng)。
     
    根據(jù)2016年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的來(lái)自32個(gè)國(guó)家的INTERSTROKE研究結(jié)果顯示, 許多因素使我們更容易發(fā)生腦卒中,其中可控的危險(xiǎn)因素包括:

    高血壓

    吸煙

    血脂異常

    糖尿病

    腹型肥胖

    酗酒

    缺乏運(yùn)動(dòng)


    春雨醫(yī)生

    (圖源:123RF)


    高風(fēng)險(xiǎn)飲食習(xí)慣(如高飽和脂肪、高反式脂肪和高熱量)

    心理社會(huì)應(yīng)激(如抑郁癥)

    心臟疾?。ㄌ貏e是易造成血栓的疾病,如急性心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎和心房顫動(dòng))

    高凝狀態(tài)(僅栓塞性卒中)

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(僅蛛網(wǎng)膜下隙出血)

    某些藥物的服用史(如可卡因、安非他命等)

    血管炎


    不可控的危險(xiǎn)因素包括:
     

    既往卒中史

    高齡

    卒中家族史

     
    在生活方式上,吸煙、不健康的飲食和缺乏體力活動(dòng)是導(dǎo)致中風(fēng)的3個(gè)最重要因素,而高血壓是腦卒中最大的危險(xiǎn)因素。
     

    中風(fēng)有哪些前兆?

    從病因上一般把中風(fēng)分為兩大類,即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。
     

    缺血性腦卒中:


    由于腦的供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死,是最常見的類型,約占70%-80%。其中又可分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等類型。


    出血性腦卒中:


    非外傷引起的顱內(nèi)血管破裂出現(xiàn)的出血,約占全部卒中的20%-30%。又可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等類型。


    春雨醫(yī)生

    (圖源:WHO)
     
    盡管這兩種類型是截然相反的狀況,但在臨床上出現(xiàn)的癥狀是十分相似的。中風(fēng)最常見的癥狀是突發(fā)性的面部、手臂或腿軟弱,往往發(fā)生在身體一側(cè)。

    當(dāng)高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)以下任何癥狀時(shí),都要懷疑中風(fēng)發(fā)作:

    面部、手臂或腿麻木,特別是一側(cè)身體麻痹;


    錯(cuò)亂,說(shuō)話困難或聽不懂話;


    一只眼睛或雙眼視物不清;


    行走困難,頭昏,走路不穩(wěn)或不協(xié)調(diào);


    不明原因的劇烈頭痛;


    暈厥或意識(shí)喪失。


    中風(fēng)的后果取決于腦的損傷部位和嚴(yán)重程度。一次中風(fēng)發(fā)作可只影響身體的某一部位,如:面部、一側(cè)上肢或一側(cè)下肢,也可以是半身全部癱瘓。嚴(yán)重的中風(fēng)可發(fā)生猝死。
     

    中風(fēng)發(fā)病時(shí)應(yīng)怎樣做?

    當(dāng)你發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)腦卒中征象時(shí),應(yīng)馬上叫醫(yī)生或救護(hù)車,或者將病人送到最近醫(yī)院的急診科。腦卒中發(fā)作后3-4小時(shí)之內(nèi)在醫(yī)學(xué)上稱之為 “急救黃金時(shí)間窗”。發(fā)病時(shí)間越短,搶救治療效果越好。
     
    如果是自行搬運(yùn),盡量多人平托患者,平移至硬木板或擔(dān)架。盡量避免將病人扶直坐起或抱、背、拖、扛病人。

    春雨醫(yī)生

    (圖源:123RF)

    解開患者衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、襪子、腰帶,取下手表、眼鏡、假牙等物品。保持呼吸通暢。平穩(wěn)放置患者,應(yīng)始終保持頭部身體的水平位置,因?yàn)轭^部抬高時(shí)會(huì)影響腦血流灌注,有可能導(dǎo)致病情惡化。
     
    病人有嘔吐時(shí),則需要側(cè)臥位,防止嘔吐物導(dǎo)致窒息,側(cè)臥位時(shí)應(yīng)將癱瘓側(cè)肢體朝上。口腔內(nèi)嘔吐物要及時(shí)清理干凈。

    春雨醫(yī)生

    (圖源:123RF)

    注意不要自行喂藥,喂水,喂食物。明確診斷之前,喂任何藥物都不可取,有可能反而會(huì)加重病情,同時(shí)增加了出現(xiàn)嘔吐的幾率。同時(shí)中風(fēng)患者非常容易出現(xiàn)嗆咳、窒息、吸入性肺炎,非常危險(xiǎn)。

    要保持患者安靜,避免劇烈搖晃,避免喊叫刺激患者。此外,掐人中、針刺放血、拍打身體等方法并不可取,這些措施并沒(méi)有科學(xué)證明有效,盲目采用還會(huì)加重病情,延誤治療時(shí)間。
     

    如何預(yù)防中風(fēng)?

    隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程的不斷加快,我國(guó)腦卒中發(fā)病率處于持續(xù)上升階段,據(jù)推測(cè), 2030年我國(guó)腦血管病事件發(fā)生率將比2010年升高約50%。但是,80%的中風(fēng)發(fā)作是可以預(yù)防的。
     

    春雨醫(yī)生

    (圖源:123RF)

    健康飲食、經(jīng)常鍛練身體和不使用煙草制品是預(yù)防的關(guān)鍵。此外,檢查并控制心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,如高血壓、高膽固醇和高血糖或糖尿病,也非常重要。
     

    健康飲食:


    平衡飲食對(duì)于健康的心臟和血管系統(tǒng)至關(guān)重要。包括大量水果和蔬菜、未精制的谷物、瘦肉、魚和豆類,并限制鹽、糖和脂肪的攝入。飲酒也要適量。

    春雨醫(yī)生

    (不同脂肪來(lái)源|圖源:WHO)



    保持運(yùn)動(dòng):


    每天至少30分鐘鍛練身體可以維持健康體重,減少壓力,降低血壓血糖和血脂,有助于保持心血管健康;


    避免使用煙草:


    無(wú)論是紙煙、雪茄、煙斗或是咀嚼煙草,煙草都對(duì)健康有害。接觸二手煙草煙霧也是危險(xiǎn)的。


    控制血壓血糖血脂:


    高血壓通常沒(méi)有癥狀,但它是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)作的最大危險(xiǎn)因素,如果你有高血壓,則需要定期測(cè)量血壓,改變生活方式,采用健康飲食,減少鹽攝入量,增加身體活動(dòng),并可能需要服藥控制血壓。


    同樣地,有高血糖(糖尿病)及高血脂的人發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)也要高很多,如果患有此類疾病,則需要采取措施,如健康飲食等控制血糖血脂,如有必要,則需適當(dāng)服藥。



     

     

    編輯:春雨醫(yī)生

    參考資料:

    [1]王隴德,劉建民,楊弋,彭斌,王伊龍.我國(guó)腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019,34(02):105-119.

    [2]GBD 2016 Causes of Death Collaborators.Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016:a systematic analysis for the global burden of disease study2016[J].Lancet, 2017, 390 (10100) :1151-1210.DOI:10.1016/S0140-6736 (17) 32152-9.

    [3]Institute for Health Metrics and Evaluation.Global Health Data Exchange.GBD Results Tool[DB/OL].2018-08-13.http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.

    [4]WHO,Avoiding heart attacks and strokes : don’t be a victim - protect yourself.https://www.who.int/publications/list/9241546727/zh/


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