一、依據(jù)藥物性質(zhì)不能嚼服的片劑有

• 用于治療食欲不振、消化不良的多酶片、胰酶片、復(fù)方胰酶片，此類藥物是消化酶制劑，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起嚴重的口腔潰瘍，另一方面藥物本身可被胃酸分解，失去療效。

• 用于抗炎、抗水腫的蛋白水解酶菠蘿蛋白酶，嚼碎后服用易被胃液中的胃蛋白酶所破壞，影響療效。

• 抗心律失常藥，如普羅帕酮片有局部麻醉作用，嚼碎后會造成患者不適、口唇麻木、便秘等。

• 鎮(zhèn)咳藥，如苯丙哌林服用后，可對口腔、咽喉黏膜產(chǎn)生麻醉作用，服用時需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木感。

• 助消化藥胰酶、米曲菌胰酶片服用時不可嚼碎，應(yīng)整片吞下，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，腐蝕消化口腔黏膜而引起嚴重的口腔潰瘍。

• 用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥的阿侖磷酸鈉及所有二磷酸鹽類，均對上消化道粘膜有局部刺激。嚼碎后服用可導致口腔潰瘍、食管炎、食管潰瘍和食管糜爛，甚至食管狹窄或穿孔。只能在每周固定的一天晨起時使用，用一滿杯白水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)和當天第一次進食前，避免躺臥。

• 用于預(yù)防、治療低血鉀癥的藥，如氯化鉀，對胃腸道有較強的刺激性，如嚼碎后服用可發(fā)生消化道潰瘍、壞死或狹窄等癥。

• 抗癲癇藥，如丙戊酸鈉，因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。

• 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，如紅霉素：嚼服會加重胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為：腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等。此類藥物多制成腸溶片整片服用。

• 非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、復(fù)方乙酰水楊酸（APC）、吲哚美辛等，嚼碎后服用，會刺激消化道引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。

• 質(zhì)子泵抑制藥，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性受到酸度、光線、金屬離子、溫度等多因素的影響，為此，常須制成腸溶制劑（片或膠癍），吞服后至小腸內(nèi)溶解再吸收，以規(guī)避酸性的破壞作用，在臨床應(yīng)用中必須注意，服用時應(yīng)以整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎，并至少在餐前1小時服用。

二、根據(jù)藥物劑型特點不能嚼服的片劑

• 有些糖衣或膠囊是為了掩蓋藥物苦、酸、澀等不良氣味，不建議嚼服。

• 如二甲雙胍緩釋片等，由于藥品有固定的崩解時間，吞服有利于在合適時間發(fā)揮合適作用。

• 即使是以小微粒或骨架制成的片劑，也只能依照片劑表明劑量分割線掰開服用，也不能嚼服。

• 還有一些特殊劑型的片劑，如分散片、泡騰片、腸溶片、舌下片、含片等都不能嚼服。