對(duì)于吃貨們來說，夏天應(yīng)該是一年當(dāng)中最幸福的時(shí)候。冷熱酸甜——各種好吃的，應(yīng)有盡有。

不過，有一些人卻一樣都不敢碰，冷熱酸甜，碰了就牙痛。

為什么會(huì)這樣呢？

這就要問問本案的嫌疑人牙齒君了。

牙齒君的自白書

大家好，我叫牙齒君，住址是你們的嘴巴，年齡一般比你們小5~7歲，數(shù)目在28到32之間，正常情況下，應(yīng)該是干凈、整齊、略帶一點(diǎn)淡黃色。

古時(shí)候有個(gè)耳朵很大的人（劉備）說，“兄弟如手足、女人如衣服”。我的地位，大約在衣服與手足之間。一方面，我是所有器官中唯一可以“試穿”的，小孩子生下來，大約從6個(gè)月開始，會(huì)用第一套牙齒——乳牙，到了5歲左右，則換上正式裝扮——恒牙。

另一方面，別看我們數(shù)量眾多，任何一個(gè)、任何地方出了毛病，都能讓你們痛不欲生——不但嘴巴里疼，而且錢包疼。

而在所有引起牙疼的疾病當(dāng)中，沒有比牙本質(zhì)過敏癥更特殊的了。

牙本質(zhì)過敏癥不像齲齒，嚴(yán)重的齲齒牙齒改變明顯，自己照照鏡子都能看到。牙本質(zhì)過敏癥也不像牙髓炎，急性牙髓炎存在晝輕夜重的現(xiàn)象，白天吃東西的時(shí)候未必有多痛，等到了夜深人靜時(shí)，卻讓人睡不著覺。

過敏的牙齒往往看上去一切正常，但是在接觸冷的、熱的、酸的、甜的、硬的食物之后，就會(huì)迅速產(chǎn)生短暫、劇烈的疼痛。

平均來說，每7個(gè)去看牙醫(yī)的人，就有1位是牙齒過敏。你可能覺得沒什么，那我再擺一個(gè)數(shù)據(jù)好了：2008年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國成年人中有40%的人患有牙本質(zhì)過敏癥，也就是說，大約每?jī)蓚€(gè)人里就有一個(gè)。

大偵探登場(chǎng)

至于牙本質(zhì)過敏的原因，嘿嘿，你們肯定猜不到。

我們的結(jié)構(gòu)從外往內(nèi)分為三層。最外面是牙釉質(zhì)，它是人體上最堅(jiān)硬的物質(zhì)，沒有之一，你們能咬開核桃，全是靠它。最里面是牙髓，髓腔里充滿神經(jīng)，牙疼之所以要命，正是因?yàn)樗鼈儭?/p>

牙齒的結(jié)構(gòu)（圖片來源：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》）

二者之間便是牙本質(zhì)。牙本質(zhì)的成分跟骨頭差不多，主要是無機(jī)物、鈣、磷酸鹽等，有機(jī)物則以膠原蛋白為主。這些物質(zhì)自然不具備感覺功能，而且在顯微鏡下看，牙本質(zhì)里似乎沒有神經(jīng)，那么痛覺從何而來呢？ 

在牙本質(zhì)上面有些小孔道，有的學(xué)者認(rèn)為，可能牙本質(zhì)中也有一些神經(jīng)纖維，只不過非常細(xì)小，檢查手段暫時(shí)不足以檢測(cè)到；有的學(xué)者則認(rèn)為，牙本質(zhì)與牙髓之間的成牙本質(zhì)細(xì)胞，可以感受孔道外的刺激，充當(dāng)著傳令兵的角色。

可惜，各家的學(xué)說都只有自家人支持，誰也說服不了誰，真相仍然籠罩在云霧之中。

——直到大偵探登場(chǎng)。

馬丁·布蘭斯特羅姆（Martin Br?nnstr?m），1922年出生于瑞典。

因?yàn)槟赣H早逝，他從小與祖母相依為命。老人與小孩之間存在諸多差別，牙齒就是最顯著的一個(gè)。老人往往存在牙齦萎縮，牙齒與牙齒之間的縫隙增大，甚至變松、脫落；而小朋友們則會(huì)經(jīng)歷換牙，失去乳牙、長(zhǎng)出恒牙的過程。

這樣的對(duì)比，讓馬丁對(duì)口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了興趣。

中學(xué)畢業(yè)以后，他去斯德哥爾摩繼續(xù)深造，拿到了牙醫(yī)資格證，成為一名牙醫(yī)。不過，比起治療病人，他對(duì)口腔疾病的原理更加感興趣，一直沒有放棄學(xué)習(xí)。

1962年，“芳齡40”的他才拿到了博士學(xué)位。雖然比一般學(xué)者晚很多，但是這么一來，他終于有了向真相前進(jìn)的資本。

真相只有一個(gè)

1963年，馬丁發(fā)表論文辨析了當(dāng)時(shí)已有的兩種學(xué)說。

正如前面所說，有的學(xué)者認(rèn)為，牙本質(zhì)里含有神經(jīng)，這被稱之為神經(jīng)學(xué)說，另一派支持傳導(dǎo)學(xué)說的人認(rèn)為，成牙本質(zhì)細(xì)胞可以把外界刺激傳導(dǎo)給髓腔內(nèi)的神經(jīng)。

初出茅廬的馬丁寫道，“它們都不對(duì)”。

馬丁的結(jié)論可以說是驚世駭俗，很是掃同行的顏面。

如同福爾摩斯經(jīng)常要忍受蘇格蘭場(chǎng)的質(zhì)疑一樣，許多學(xué)者紛紛撰文批評(píng)這個(gè)名不見經(jīng)傳的小醫(yī)生。

探案講究證據(jù)和邏輯，科學(xué)研究也一樣。馬丁說，好吧，讓我們假定，牙本質(zhì)里含有神經(jīng)，所謂牙本質(zhì)過敏，就是牙本質(zhì)里的神經(jīng)受到了外界刺激，那么，往牙齒上涂抹麻藥會(huì)怎么樣呢？

按照神經(jīng)學(xué)派的說法，這么一來，麻藥物會(huì)順著縫隙進(jìn)入牙本質(zhì)，麻木其中的神經(jīng)。但拔過牙的朋友應(yīng)該知道，為了減少疼痛，牙醫(yī)會(huì)用注射器往口腔皮下注射藥物，而不是直接涂抹在牙齒表面。為什么呢？因?yàn)槟菢訜o效……

如果傳導(dǎo)學(xué)說是對(duì)的呢？那就好比說，牙本質(zhì)相當(dāng)于皮膚表皮，而牙部神經(jīng)相當(dāng)于皮膚真皮內(nèi)的神經(jīng)，它們的感受，應(yīng)該是一致的。舉個(gè)例子來說，手指不小心被針扎到，會(huì)感到疼痛，把神經(jīng)剝離出來，用針進(jìn)行刺激，同樣會(huì)感到疼痛。

馬丁找來一群志愿者，這些志愿者都有牙齒過敏癥。接著，他祭出一種神奇的道具——吸水紙。

吸水紙也是紙，只不過比一般紙張厚一些，可以容納一定的水分。馬丁把實(shí)驗(yàn)分為兩步：先將干燥的吸水紙貼到志愿者的牙齒上，觀察他們的反應(yīng)；隨后，用濕潤的吸水紙，進(jìn)行完全相同的操作。

結(jié)果，干燥的吸水紙，無一例外引起了疼痛，而濕潤的吸水紙則不會(huì)！

假如成牙本質(zhì)細(xì)胞真的負(fù)責(zé)傳導(dǎo)刺激，為何厚此薄彼呢？

排除所有不可能之后，剩下的那個(gè)，不管看起來多么不可思議，那也是真相——馬丁后來又進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，這次試驗(yàn)的內(nèi)容近乎與上次相同，只不過實(shí)驗(yàn)對(duì)象換成了拔下的牙齒。

馬丁發(fā)現(xiàn)，拔下的牙齒在用干燥的吸水紙吸收之后，牙本質(zhì)孔道內(nèi)的液體，發(fā)生了明顯的移動(dòng)！

掃描電鏡下的牙本質(zhì)（圖片來源：中國科學(xué)院生物物理研究所）

預(yù)防“犯罪”的方法

據(jù)此，馬丁提出了液體波動(dòng)學(xué)說。

液體波動(dòng)學(xué)說（圖片來源：nih.gov）

牙本質(zhì)上面的孔道，叫作牙本質(zhì)小管，平均直徑大約是1微米，平均長(zhǎng)度則超過3毫米，里面充斥著液體。正常情況下，這些液體會(huì)緩慢流動(dòng)，把牙髓里的有害物質(zhì)帶出去或者對(duì)口腔內(nèi)的有害物質(zhì)（細(xì)菌分泌物等）進(jìn)行稀釋，維護(hù)牙齒的健康。

假如，液體的流動(dòng)速度忽然增快，便會(huì)沖擊牙髓內(nèi)的神經(jīng)，引起疼痛。

牙本質(zhì)過敏的原理（原圖出處：dentin.co）

想想家里的花灑——孔徑尺寸越大，流速越快對(duì)不對(duì)？根據(jù)泊肅葉定律，其他條件不變的情況下，直徑增加一倍，液體的流速會(huì)變?yōu)槭?。套用到牙齒上，只要牙本質(zhì)小管的直徑稍微增加一點(diǎn)，其內(nèi)的液體流速就會(huì)迅速增加，從而產(chǎn)生尖銳的疼痛。

這就是液體波動(dòng)學(xué)說，連馬丁自己都在論文中笑稱，它看上去有點(diǎn)異想天開，也就無怪乎有那么多不理解了。實(shí)際上，馬丁一生發(fā)表了許多論文，其中很多都沒有被第一時(shí)間接受。

但是馬丁沒有因此止步不前，他相信實(shí)驗(yàn)、相信邏輯，這使他擁有一種驚人的直覺——往往十幾年后，人們才發(fā)現(xiàn)，呀，原來他才是對(duì)的。

多虧了他，我們才能還原“犯罪經(jīng)過“，從而找到應(yīng)對(duì)牙本質(zhì)過敏的方法。

既然牙本質(zhì)過敏的關(guān)鍵在于牙本質(zhì)小管，那么，就該少喝飲料、不用太硬的牙刷、更不要橫著刷牙，以免損傷牙齒表面，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露；

遇到牙齒過敏，可以試試含氟化物或者氯化鍶的牙膏，它們可以在牙本質(zhì)小管里沉淀、減少孔道直徑；

情況如果沒有好轉(zhuǎn)，最好去醫(yī)院，進(jìn)行牙本質(zhì)小管封閉，用復(fù)合材料封堵牙本質(zhì)小管，或者全冠修復(fù)，直接給整顆牙齒裝上一層盔甲。

參考文獻(xiàn)

[1]岳松齡. 關(guān)于牙齒過敏癥[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 1991(01): 63–62.

[2]張志愿. 口腔科學(xué)[M]. 2008.

[3]陶麗雯. 牙本質(zhì)過敏癥的研究進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué). 口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè), 1987, 14: 18.

[4]王浙君, 撒悅, 王貽寧等. 牙本質(zhì)小管封閉治療牙本質(zhì)過敏癥的機(jī)制和效果[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 37(1): 81–84.

[5]張文, 梁景平. 牙齒感覺過敏癥流體動(dòng)力學(xué)說研究進(jìn)展[D]. 2004.

[6]組織學(xué)與胚胎學(xué)[M]. 2008.

[7]BR?NNSTR?M M, ?STR?M A. A Study on the Mechanism of Pain Elicited from the Dentin[J]. Journal of Dental Research, 1964, 43(4): 619–625.

[8]DAVARI A, ATAEI E, ASSARZADEH H. Dentin Hypersensitivity: Etiology, Diagnosis and Treatment; A Literature Review[J]. Journal of Dentistry, 2013, 14(3): 136–145.

[9]BR?NNSTR?M M. Dentin sensitivity and aspiration of odontoblasts[J]. The Journal of the American Dental Association, 1963, 66(3): 366–370.

[10]GARBEROGLIO P, FIGDOR D. Martin Br?nnstr?m 1922-2001[J]. Australian Endodontic Journal, 2002, 28(1): 10–10.

[11]BR?NNSTR?M M, GARBEROGLIO R. The Dentinal Tubules and the Odontoblast Processes a Scanning Electron Microscopic Study[J]. Acta Odontologica Scandinavica, 1972, 30(3): 291–311.

[12]BRANNSTROM M, JOHNSON G, NORDENVALL K-J. Transmission and control of dentinal pain: resin impregnation for the desensitization of dentin[J]. The Journal of the American Dental Association, 1979, 99(4): 612–618.

圖片來源：123rf圖庫