媽媽們拼了老命也要堅(jiān)持順產(chǎn)，真的值嗎？
4月17日
要是不符合順產(chǎn)指征，真沒必要拿命去拼死拼活順產(chǎn)。
作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）
“順產(chǎn)的娃聰明”、“順產(chǎn)的娃以后抵抗力好”、“順產(chǎn)的孩子以后抗壓能力更強(qiáng)”……臨近預(yù)產(chǎn)期的孕媽小美聽著周圍的同事和朋友一個(gè)勁兒地說順產(chǎn)的好處，為了讓寶寶贏在起跑線上，鐵了心要做個(gè)“英雄母親”,無論如何都要堅(jiān)持順產(chǎn)！
很快，小美到了例行產(chǎn)檢的日子，因?yàn)榕R近預(yù)產(chǎn)期，醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估后，建議小美剖宮產(chǎn)。因?yàn)樾∶栏怪袑殞毺?，但小美體型小巧，綜合產(chǎn)檢評(píng)估后不太適合順產(chǎn)。
但小美并沒聽進(jìn)去，無論醫(yī)生如何勸說，小美及家人就是強(qiáng)烈要求順產(chǎn)。最終，小美奮力經(jīng)過48小時(shí)的試產(chǎn)，在宮口開全一個(gè)多小時(shí)后胎心不好，還是急診轉(zhuǎn)去了剖宮產(chǎn)，所幸搶救及時(shí)，平安產(chǎn)下8.5斤大胖小子。可是，并非所有人都會(huì)像小美這么幸運(yùn)，要知道有些產(chǎn)婦因?yàn)閳?jiān)持順產(chǎn)，也付出了慘重的代價(jià)。
那么，媽媽們拼了老命也要順產(chǎn)，真的值得嗎？
順產(chǎn)也有好與過
誠然，順產(chǎn)有很多的好處，例如，產(chǎn)后恢復(fù)快、對(duì)母體的損傷小、花費(fèi)低等。
但弊端也是有的。比如，宮縮時(shí)撕心裂肺的疼痛、產(chǎn)后側(cè)切或會(huì)陰切口疼痛、產(chǎn)后盆底肌功能減退等。
任何事物都是有兩面性的，順產(chǎn)也不例外。因此，一味的“信奉”并堅(jiān)持順產(chǎn)是有風(fēng)險(xiǎn)的。
這些情況下最好別順產(chǎn)！
1.胎兒過大或者孕婦骨盆狹窄
這就像開車，在通過有障礙的路段時(shí)，我們必須提前預(yù)測道路是否夠?qū)挸?，假如車太大或者路太窄，即便是老司機(jī)，也有可能導(dǎo)致車輛刮擦或者卡住無法進(jìn)退。生孩子也是一樣的，如果胎兒過大或者孕婦骨盆狹窄，還要堅(jiān)持順產(chǎn)，很可能導(dǎo)致胎兒卡在產(chǎn)道缺氧或者胎兒損傷，甚至出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)；
2.經(jīng)過2次或2次以上剖宮產(chǎn)手術(shù)
女性的子宮有過這樣的經(jīng)歷，子宮的彈性會(huì)變差，在順產(chǎn)宮縮時(shí)可能會(huì)破裂導(dǎo)致大出血甚至母子雙亡；
3.胎位異常
正常情況下，胎兒在母親體內(nèi)是“倒立”的：即頭在下，身體在上。
如果胎兒是“坐”著的，也就是屁股向下的情況下，再加上胎兒較大，順產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)胎兒身體出來，頭卻出不來的情況；
4.孕媽身體狀況不佳
順產(chǎn)猶如一場馬拉松，而孕媽是參賽隊(duì)員。跑馬拉松的人需要有良好的身體素質(zhì)，如果孕媽有合并有嚴(yán)重心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾病時(shí)，是沒有辦法順產(chǎn)的；
5.產(chǎn)前出血
大多數(shù)產(chǎn)婦分娩時(shí)是在產(chǎn)后出血，產(chǎn)前只會(huì)有少量的出血，若產(chǎn)前就大量出血，可能提示前置胎盤、胎盤前置血管破裂等，這種情況如果再堅(jiān)持順產(chǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血或者嚴(yán)重感染；
6.其他
產(chǎn)道畸形（如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術(shù)后）、外陰或陰道發(fā)生嚴(yán)重靜脈曲張者、嚴(yán)重淋病、尖銳濕疣、前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠、胎兒宮內(nèi)缺氧等其他產(chǎn)科或者內(nèi)科合并癥或急癥情況下，也不能順產(chǎn)。
順或剖，該如何抉擇？
?？吹骄W(wǎng)上有人說：有些醫(yī)院為了多掙錢，一定要我們剖宮產(chǎn)，還好我們堅(jiān)持順產(chǎn)，你看，我們不是好好的嗎？而且為了孩子好，也一定要順產(chǎn)。
作為一名產(chǎn)科醫(yī)生，我想說，孕婦生產(chǎn)過程非常復(fù)雜，而且很容易出現(xiàn)變數(shù)。沒有哪家正規(guī)醫(yī)院會(huì)為了多掙錢而隨意讓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)。當(dāng)然，如果產(chǎn)婦符合順產(chǎn)指標(biāo)，醫(yī)生仍要產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，我很懷疑這樣醫(yī)院的資質(zhì)。
順或剖，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指征情況做判斷，給出合適的分娩方案。
但如果孕婦在無法順產(chǎn)的情況下，若孕婦或者家屬仍一味堅(jiān)持順產(chǎn)，可能會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來巨大危險(xiǎn)，如產(chǎn)婦產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂、產(chǎn)后出血、子宮破裂，甚至死亡；也可能導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒分娩損傷（骨折、神經(jīng)損傷），甚至死亡的可能。
懷胎分娩不易，如何選擇順或剖？我建議產(chǎn)婦規(guī)律產(chǎn)檢，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院分娩，在關(guān)鍵時(shí)刻聽取正規(guī)專業(yè)醫(yī)生的建議，及時(shí)和醫(yī)生溝通（非常重要），這才是安全的辦法，而不是盲目堅(jiān)持。
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意、動(dòng)圖來自SOOGIF、GYPHY
編輯：村中老班
參考資料：
1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組《剖宮產(chǎn)手術(shù)的專家共識(shí) (2014)》；
2. 華克勤、豐有吉主編，《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》第三版.
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