胡遠(yuǎn)東 | 醫(yī)學(xué)博士

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現(xiàn)在的90后真可憐，禿頂?shù)娘L(fēng)波還沒過去多久，一篇“總咬舌頭可能是中風(fēng)前兆，90后已成高發(fā)人群”的文章又引起熱議。前兩天才不小心咬到舌頭的你是不是看到這篇文章又心中涼涼，打算給自己提前預(yù)定ICU病床了？先別急著撥電話，我們來掰扯一下咬舌頭是不是真的是中風(fēng)前兆？

為什么會咬到舌頭？

頜面部是人類小肌群分布最為密集、肌肉精細(xì)活動最豐富的區(qū)域。以吃飯時的咀嚼運(yùn)動為例，咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌等咀嚼肌在其支配神經(jīng)作用下，有順序地收縮組成復(fù)雜反射性動作。同時，舌肌在舌下神經(jīng)的支配下，將食物置于上下牙列之間，舌的攪拌還會使食物與唾液充分混合形成食團(tuán)，便于吞咽。

在我們每天吃飯、喝水、說話等活動中，口腔的肌肉與舌頭不經(jīng)意間就要這樣活動成千上萬次，絕大多數(shù)時候都不會發(fā)生牙齒和舌頭打架的慘劇，這要?dú)w功于人體的腦部運(yùn)動神經(jīng)核團(tuán)，它們就像交響樂隊(duì)的指揮一樣，通過傳出神經(jīng)“發(fā)號施令”，使復(fù)雜的肌群協(xié)調(diào)演奏好咀嚼、吞咽、說話的“樂章”。

一旦出現(xiàn)咬舌頭的情況，要具體情況具體判斷。如果是偶發(fā)性的咬到舌頭，不伴有其他癥狀，屬于生理性的咬舌，原因多是進(jìn)食過快或在咀嚼的同時說話聊天，過于復(fù)雜的肌肉活動需求使得腦部運(yùn)動神經(jīng)核團(tuán) “應(yīng)接不暇”、超出了它的處理能力，咀嚼肌和舌肌的運(yùn)動無法協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致咬舌慘劇發(fā)生，這種一般不需要特殊關(guān)注。

反復(fù)發(fā)生的咬舌原因則比較復(fù)雜，主要有三種：

• 第一種主要見于青少年的牙弓發(fā)育不良，通過口腔科檢查即可確診。

• 第二種是由于舌體積增大導(dǎo)致的頻繁咬舌，原因可以是良性或惡性舌體腫瘤或者心臟、腎臟等器官疾病繼發(fā)的舌體淤血腫大，需要口腔科和相關(guān)內(nèi)科的共同判斷。

• 第三種反復(fù)咬舌是由神經(jīng)系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的，常見的病因包括夜間癲癇發(fā)作（nocturnal seizure）、節(jié)律性運(yùn)動障礙（rhythmic movement disorder）、和睡眠磨牙癥（sleep bruxism）等，這些疾病的共同特點(diǎn)是發(fā)作時口腔肌肉和舌體的神經(jīng)支配出現(xiàn)障礙，需要進(jìn)行神經(jīng)?？频南嚓P(guān)檢查方可確診。

咬舌頭是中風(fēng)前兆嗎？

理論上來說有這樣的可能，因?yàn)樾⌒偷闹酗L(fēng)發(fā)作如果僅導(dǎo)致腦部運(yùn)動神經(jīng)核團(tuán)受損，可以在其他癥狀不明顯的時候只表現(xiàn)為頻繁咬到舌頭，一些國外的醫(yī)學(xué)健康科普網(wǎng)站也持此看法，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎鰬?yīng)當(dāng)是“頻繁咬舌頭可能是中風(fēng)小發(fā)作后的表現(xiàn)，以及更大范圍中風(fēng)的前兆”。

但正如開頭所說，頻繁咬舌頭還可能是牙弓、舌體本身的問題或者是其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的，目前也沒有大規(guī)模的研究證實(shí)咬舌頭對于中風(fēng)診斷的意義，最新版《中國急性缺血性腦卒中指南2018》也未將咬舌頭作為判斷卒中的標(biāo)志性癥狀。

所以，雖然頻繁的咬舌頭應(yīng)該到醫(yī)院去弄清是什么原因?qū)е碌?，但是也不必杯弓蛇影地認(rèn)為自己已經(jīng)是中風(fēng)候補(bǔ)人群了。

90后真的是中風(fēng)高發(fā)人群嗎？

網(wǎng)文所謂“90后已成高發(fā)人群”的說法也是危言聳聽，無論是其所引的資料還是我國的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，都無法得出“30歲左右的人群是中風(fēng)高發(fā)人群”的結(jié)論。

心血管病發(fā)病風(fēng)險隨著年齡上升是所有國家、所有種族都一樣的趨勢，按照網(wǎng)文的邏輯還可以推導(dǎo)出“00后在十年后將成為中風(fēng)高發(fā)人群”，而這并沒有任何意義。目前真正的卒中高發(fā)人群仍然是有肥胖、高脂血癥等危險因素的中老年人。

總之，頻繁的咬舌頭需要進(jìn)行檢查明確原因，“咬舌頭是中風(fēng)前兆”目前還只是一種理論可能，其預(yù)測價值還沒有得到有效的研究驗(yàn)證。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意