文 | 鵬子

乳腺增生是廣大女性最常見的乳房問題，每年的體檢都有不少人能查出乳腺增生或結(jié)節(jié)。

今天就來說說乳腺增生癥以及乳腺癌篩查，閱讀全文大約需要5分鐘。

乳腺增生癥

乳腺位于乳房內(nèi)，其腺體由15~20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉。乳腺能夠在催乳素的作用下分泌乳汁，通過乳管，從而為幼子提供食物。

就跟月經(jīng)一樣，乳腺也受激素影響，每個月都在經(jīng)歷增生和復(fù)原的過程。

排卵前，人體要為可能到來的寶寶準(zhǔn)備供應(yīng)食物。乳房的任務(wù)是擴(kuò)大“糧倉規(guī)模”，于是每一個小葉腺泡都開始變大擴(kuò)張，負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)娜楣芤捕奸_放了。

脹大的乳房在月經(jīng)前讓女性感到了脹痛，并可以觸摸到一個個結(jié)節(jié)，這就是脹大的腺葉，此時就是正常的生理性乳腺增生，不能算病。

若寶寶沒有來，“糧倉”也不需要那么大了，于是擴(kuò)張的乳管收縮關(guān)閉，乳房變軟，縮小恢復(fù)成原來的大小。

但如果在增生和復(fù)原過程中，如果內(nèi)分泌紊亂，激素調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，有的乳腺小葉復(fù)原得不好，維持了增生的狀態(tài)，就造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)持續(xù)存在的結(jié)節(jié)與疼痛。此時，就會被診斷為“乳腺增生癥”。

所謂的乳腺囊腫、慢性囊腫乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纖維硬化癥就是乳腺增生癥。多發(fā)于35～40歲女性，而且年齡較大而未婚，沒有妊娠或沒有哺乳、或精神抑郁的女性更容易患上這種疾病。

乳腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)是乳腺疼痛、乳房結(jié)節(jié)或腫塊，部分人會有乳頭溢液。

疼痛通常為脹痛或刺痛。疼痛在月經(jīng)前幾天出現(xiàn)或加重，月經(jīng)結(jié)束后疼痛明顯減輕或消失，疼痛亦可隨情緒變化而波動。

一般一側(cè)或雙側(cè)乳房可出現(xiàn)單個或多個腫塊，好發(fā)于乳房外上方，也可見于其他部位。腫塊大小不等，小的如米粒，大的可達(dá)3～4cm，常有觸痛。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)后腫塊縮小變軟。

乳腺增生并不是女性的專利，男性也有乳腺！所以也一樣會有乳腺疾病。只是一般來說男性的乳房通常都呈現(xiàn)不發(fā)育的狀態(tài)，所以男性的發(fā)病率比女性低。但如果身體的激素分泌出現(xiàn)問題，男性的乳腺也可能就會增生、發(fā)育，導(dǎo)致乳腺肥大和疼痛。

乳腺增生癥發(fā)病率高，屬于一種慢性病，大部分乳腺增生只需定期復(fù)查，無需特殊處理。但如果乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作，或者疼痛持續(xù)時間長（在3個月以上），或月經(jīng)結(jié)束10天后疼痛癥狀還沒有消失，抑或是自己能摸到明顯的腫塊，有刺痛、鈍痛感，那還是盡早到乳腺外科診治。

乳腺癌篩查

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。說到乳腺增生，也不得不提乳腺癌篩查。

一般建議女性40歲開始做乳腺癌篩查，有乳腺癌相關(guān)家族史的高危人群可將篩查提前到40歲以前。

沒到40歲也別閑著，每個月都要做乳腺自我檢查，下文會具體說說。

篩查手段主要是應(yīng)用乳腺X線或乳腺B超檢查，現(xiàn)在的B超報告單都在使用影像分類診斷系統(tǒng)（BI-RADS），如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、增生、囊腫等，報告都會有一個BI-RADS分級，用以表示乳腺包塊惡性的可能性有多大。0～3級不需要太擔(dān)心，惡性可能性很小，4級及以上就要到乳腺外科就診，需要進(jìn)一步檢查。

BI-RADS 0 級 ：可以說是一次無效檢查，需要結(jié)合其他檢查

BI-RADS 1 級 ：陰性，表示乳腺正常

BI-RADS 2 級 ：良性，可能存在某些病變，但基本可以判斷是良性的

BI-RADS 3 級 ：惡性可能性比較小，但仍需短期隨訪，3～6個月復(fù)查一次

BI-RADS 4 級 ：可疑惡性，建議活檢    

4A: 低度可疑，建議活檢或短期嚴(yán)密觀察，2～3個月后再復(fù)查一次      

4B: 中度可疑，建議活檢確診         

4C: 高度可疑，基本可以斷定是惡性的，必須活檢

BI-RADS 5 級: 高度惡性，可以開始進(jìn)行治療準(zhǔn)備

BI-RADS 6 級: 乳腺癌患者在治療隨訪過程中的影像報告上可見

盡管影像學(xué)檢查可以大致判斷良惡性，但只有活檢后病理學(xué)檢查才是診斷良惡性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

如何預(yù)防乳房疾?。?/p>

乳房自我檢查

乳房自我檢查不能替代乳腺癌篩查，但它可以幫助女性了解自己的身體，熟悉自己乳房的外觀和感覺，及時發(fā)現(xiàn)任何細(xì)小的變化，尋求醫(yī)生的幫助。

因此成年女性，不論年齡大小，應(yīng)該至少每個月做一次自我檢查，時間最好是在月經(jīng)結(jié)束后3到5天的時候。如果已經(jīng)沒有了月經(jīng)，那就選定一天，在每個月的這一天做乳房自檢。

檢查包括視和觸兩部分。

視就是在光線充足的地方面對足夠大的鏡子，仔細(xì)查看自己的乳房。

仔細(xì)觀察是否有任何大小、形狀的改變，表面是否有凹凸不平或皺褶、任何的潰瘍、皮膚紅腫、滲出、皮疹，或者皮膚顏色的改變。 乳頭是否有任何分泌物和其它異常改變，比如內(nèi)陷。

尤其要注意乳房下緣的區(qū)域，大胸者可能需要把乳房托起來檢查下緣。

觸可以是立位也可以是仰臥位，將食指、中指、無名指三個手指并攏，用指腹(指頭肚)來觸摸乳房，中等力度，檢查深部組織時需要用力更大些。

可以采用畫圈的方式，由里到外，從乳頭開始到腋窩，來檢查整個乳房。也可以從上到下，由一側(cè)到另一側(cè)，像W型這樣來檢查。無論哪種方式，要確保檢查雙側(cè)整個乳房，還有腋下組織和鎖骨周圍。

觸摸過程中留意有沒有腫塊或觸痛感。

調(diào)節(jié)情緒

過度緊張、焦慮等會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使乳腺增生的產(chǎn)生和加重，應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對心理承受能力差的人更應(yīng)注意少發(fā)脾氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗的心情有利于個體內(nèi)部環(huán)境的平衡。

均衡飲食

調(diào)節(jié)飲食，遵循“營養(yǎng)均衡，食物多樣”原則。多吃蔬菜、水果、豆制品及各種粗糧，增加人體代謝途徑，減少乳腺受到的不良刺激；少吃油炸辛辣刺激性食品、動物脂肪、甜食，更不要胡亂進(jìn)補(bǔ)所謂營養(yǎng)品，以免影響內(nèi)分泌；不吸煙，控制飲酒也有幫助。

生活作息規(guī)律

規(guī)律睡眠不僅有利于平衡內(nèi)分泌，更給體內(nèi)各種激素提供了均衡發(fā)揮健康功效的良好環(huán)境。如果可以還是盡量保證充足的規(guī)律的睡眠。

和諧的性生活對調(diào)節(jié)內(nèi)分泌也是十分重要的。不僅能刺激孕激素分泌，促進(jìn)乳腺的保護(hù)和修復(fù)，還能使得心情開朗，促進(jìn)循環(huán)。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意