有糖友問我：磺脲類藥用10年會(huì)出現(xiàn)尿毒癥？降糖藥都是這樣的嗎？

大多數(shù)藥物都在肝臟代謝，由腎臟排泄。有些藥物可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外；而有些藥物必須在肝臟代謝后，再經(jīng)腎臟排出體外。 

對于肝腎功能正常的糖友來說，只要不是長期過量地服用藥物，就是安全的。而對于肝腎功能不全的糖友，由于藥物排泄受到障礙，加重肝腎負(fù)擔(dān)，會(huì)影響肝腎功能。 

降糖藥沒有好壞之分

降糖藥能在市面上存在 ， 就說明它一定有某個(gè)方面的優(yōu)勢 ，也就是說 ， 各種口服降糖藥只有服用的合適與不合適？而沒有絕對的好與不好 。

今天我們一起來看看磺脲類藥物，接下來圈圈會(huì)把其他類的降糖藥物也都詳細(xì)的介紹給大家。

磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，降低血糖。降糖作用為中等偏強(qiáng) 。

常見的藥物有： 格列美脲 （ 伊瑞 ） 、 格列本脲 （ 優(yōu)降糖 ） 、 格列吡嗪 （ 美吡噠 ） 、 格列齊特 （ 達(dá)美康 ）等。

適合用磺脲類藥的條件

1、經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不好的糖友。

2、有一定胰島素分泌的2型糖友?；请孱惤堤撬幹饕ㄟ^刺激胰島素的分泌來發(fā)揮降血糖作用。胰島素釋放試驗(yàn)證實(shí)尚有一定的胰島素分泌功能者可使用該類藥物。

3、體重正?；蛘咂p的糖友。

警惕不良反應(yīng)

低血糖癥：

這是磺脲類降糖藥最重要，也是最危險(xiǎn)的一種不良反應(yīng) 。 

理論上講，任何一 種磺脲類降糖藥都有可能引起低血糖癥， 但實(shí)際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖癥的危險(xiǎn)性有很大區(qū)別 ， 作用越強(qiáng)的引起低血糖的可能性就越大 。從降糖的角度來看說作用強(qiáng)者是好藥，但從引起低血糖的角度來看 ， 它又不那么好了 。

體重增加 ： 

磺脲類降糖藥使用后 ， 胰島素分泌量增加 ， 糖分就能得到比較充分的利用 ， 在血糖下降的同時(shí)， 如不注意飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可能使糖友的體重增加。

其他問題：

如消化道反應(yīng) 、 皮膚過敏反應(yīng) 、 血細(xì) 胞減少 、 頭暈 、 視力模糊 、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但均不常見。

磺脲類藥物易失效？

很多糖友可能有這樣經(jīng)歷：曾經(jīng)效果很好的磺脲類降糖藥， 用了一段時(shí)間后，效果逐漸變差，血糖越來越高，即使將此藥用量加大， 也無濟(jì)于事。 

這里會(huì)考慮到磺脲類藥物的失效，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。初期使用的糖友，正規(guī)足服用磺脲類藥物達(dá)一個(gè)月，仍無法得到滿意控制（空腹血糖大于 13.9mmol/L，或空腹血糖下降小于 1.1mmol/L），謂之原 發(fā)性失效。

這種情況占新診斷的 2 型糖尿病患者的 5%~10%。多見于確診時(shí)病情處于晚期，胰島功能嚴(yán)重衰竭的糖友。

另一種情況是，糖友在服藥期間 （數(shù)月到數(shù)年）血糖得到控制，隨著時(shí)間的推移，療效越來越差，將藥量加至最大仍得不到有效的血糖控制（空腹血糖大于 10mmol/L 或糖化血紅蛋 白大于 9.5%），謂之繼發(fā)性失效。

主要是隨著病情進(jìn)展，胰島分泌胰島素的功能逐漸下降，使磺脲類藥物療效逐漸降低，以至失效。 

發(fā)生了磺脲類藥物失效的患者， 通過調(diào)整治療方案，血糖同樣會(huì)得到良好控制。

所以，當(dāng)你出現(xiàn)口服降糖藥失效時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫你分析并查找原因，及時(shí)調(diào)整治療方案。

需要注意的是，當(dāng)出現(xiàn)磺脲類藥物失效時(shí)，說明有功能的胰島β細(xì)胞已不足 30%，促胰島素分泌的藥物已無法發(fā)揮有效的降糖作用。

少數(shù)磺脲類藥物失效的糖友，經(jīng)過改用雙胍類、胰島素增敏劑、α- 糖苷酶抑制劑等藥物后，藥效又重新恢復(fù)，此情況可能與改善了糖友胰島素敏感性有關(guān)。

希望大家都能科學(xué)地用藥，同時(shí)也做到規(guī)律地服用藥物，規(guī)律地做檢查及化驗(yàn)。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意