本文專家:黃佳，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士

近日，一則名為“9歲男孩因被狗舔舐突發(fā)狂犬病而亡”的新聞登上了熱搜，引起了很多人的重視。

內(nèi)容顯示，在2018年5-6月份，男孩曾被小狗抓傷，2018年12月30日，該兒童在玩耍時手部傷口被狗舔舐，兩次暴露均未及時告訴家長，未及時到疾控部門進(jìn)行處置。2019年2月7日，孩子陸續(xù)出現(xiàn)怕風(fēng)、怕水、怕光、怕聲等癥狀，2月10日癥狀加重并出現(xiàn)雙上肢麻木，伴有躁狂、興奮、四肢痙攣到新醫(yī)一附院就診，診斷為狂犬病，2月12日，患兒死亡。

那么，狂犬病到底是種什么疾病？被舔舐就可能導(dǎo)致感染嗎？今天就一一為大家答疑解惑。

狂犬病是種什么?。?/p>

狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的為犬科和貓科動物。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷、或舔舐人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。

需要強調(diào)的是病毒不能通過完整的皮膚侵入機體，這點請大家注意，雖然男孩是因為被狗舔舐導(dǎo)致感染狂犬病，但忽略了非常重要的細(xì)節(jié)，被舔舐的部位是有傷口的，否則，不會傳染。

人從感染狂犬病病毒到發(fā)病的時間被稱為潛伏期，潛伏期的長短受多種因素的影響，比如傷口的嚴(yán)重程度、其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等?？偟膩碚f，狂犬病的潛伏期長可達(dá)數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個月至三個月。

人感染狂犬病后都有哪些癥狀？

狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型的發(fā)病期病人一般會有以下表現(xiàn)：

前驅(qū)期，病人表現(xiàn)為全身不適、倦怠無力、發(fā)熱、頭痛等，也可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通等癥狀。早期唯一的特異癥狀是部分病人在傷口附近出現(xiàn)燒灼，麻木，針刺、瘙癢等異常感覺。

隨后病人進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為恐懼不安，怕風(fēng)恐水，呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等，50％－80％的患者有恐水這一狂犬病的典型癥狀，在吞咽時咽喉等部位的肌肉痙攣而出現(xiàn)怕飲水的表現(xiàn)，有時甚至聽見水聲也可引起喉頭痙攣，故又稱恐水癥。有的病人對光、噪音和感覺刺激格外敏感，出現(xiàn)肌張力增高和面部肌肉痙攣，部分患者出現(xiàn)精神異常和譫妄，有攻擊他人的行為。病人可能在發(fā)作中死于以中樞性呼吸衰竭為主的混合型呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。

興奮期持續(xù)1～3天后，病人痙攣抽搐逐漸停止，開始出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀，以肢體軟癱較多見，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。

狂犬病疫苗該不該打？“十日觀察法”可行嗎？

很多人崇尚狂犬病的“十日觀察法”，認(rèn)為只要十日內(nèi)咬傷自己的動物沒死，自己也就沒事，但其實世界衛(wèi)生組織（WHO）在2005年發(fā)布的《狂犬病專家磋商會第一次報告》中是這樣表述的：“如果動物（主要指狗和貓）在10天的觀察期內(nèi)，仍然保持健康，或經(jīng)可靠的實驗室使用正確的診斷技術(shù)證實動物為狂犬病陰性，則可以終止治療（接種疫苗）。”

該方法的理論依據(jù)是，健康犬不傳播狂犬病毒，犬有傳染性時，其大腦中必然已繁殖有大量的狂犬病毒，咬人且唾液“帶毒”的犬在3~5天后，隨著腦內(nèi)病毒的進(jìn)一步繁殖，它必然會發(fā)病，并在隨后數(shù)天內(nèi)死亡。

由此可見，”十日觀察法”并沒有錯，但錯誤的是人們常常將其誤解為被咬傷后什么都不做，只是把咬人的貓狗關(guān)起來觀察十天，動物沒事了人就沒事。但是，如果貓狗沒事，你可能無事，但如果他們有事，你可能已經(jīng)來不及救治了。

真正的“十日觀察法”是建立在狂犬病暴露后立即接種狂犬病疫苗，同時才再對動物進(jìn)行觀察。如果動物在十天的觀察期內(nèi)保持健康，或經(jīng)可靠的實驗室診斷技術(shù)證實動物不攜帶狂犬病病毒，這樣才可以停止注射剩下的疫苗。所以，觀察十日的作用，是幫助決定后續(xù)治療停不停止，而不是一開始就置若罔聞。

如何預(yù)防狂犬??？

迄今為止，狂犬病是人類唯一100%致死的急性傳染病，全球每10分鐘就有1人死于此病。但大家不用過度擔(dān)心，因為狂犬病是完全可以預(yù)防的，只要我們在被動物咬傷或舔舐傷口后，謹(jǐn)記這些處理步驟：

一擠：這是預(yù)防狂犬病病毒感染的首要措施，目的是及時擠盡污血，降低狂犬病病毒感染機率，方法從近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)擠。切記不可用嘴吸血，因為狂犬病病毒可能入侵口腔中的微小破損，促使病毒更加快速的進(jìn)入腦部，加速發(fā)病。

二沖：擠盡污血后，應(yīng)立即用20%的肥皂水、清水和流動清水交替徹底清洗，沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘(較深傷口沖洗時，要加大水壓)，傷后立即沖洗傷口比沒有沖洗的感染幾率要小很多。

三消毒：沖洗后，趕緊用2-3%的碘伏或者75%酒精涂擦傷口，以進(jìn)一步減少感染幾率。

以上步驟結(jié)束后，要立馬去醫(yī)院注射狂犬病疫苗，接受正常流程的疫苗注射，這樣才能確保自己不被狂犬病感染。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意