有部分糖友在用"生酮飲食"，這種低碳水的飲食真的適合糖友嗎？真能把血糖控制住嗎？

這里有一項(xiàng)涉及43萬(wàn)人的刊登在《柳葉刀》雜志上的研究成果，即：攝入碳水化合物熱量占比在50-55%之間死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。

原話說(shuō)“總碳水化合物攝入量與預(yù)期壽命呈U型相關(guān)，與中等攝入量（50-55%熱量）相比，碳水化合物攝入量低（低于40%來(lái)自碳水化合物的卡路里）和高（超過(guò)70%）碳水化合物攝入量與較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)”。

也就是碳水化合物不宜多也不宜太少！下面讓我們來(lái)了解下生酮飲食的真相。

什么是"生酮飲食"

在醫(yī)療領(lǐng)域，"生酮飲食"一開(kāi)始是治療“癲癇癥”患者的醫(yī)療飲食，因?yàn)榘d癇癥的治療中，有1/3患者對(duì)于藥物較無(wú)反應(yīng)，但通過(guò)生酮飲食卻可以穩(wěn)定的控制病情，因而部分患者就會(huì)建議使用生酮飲食來(lái)控制病況。

"生酮飲食"是利用攝取極低的碳水化合物、高比例的油脂，進(jìn)而使身體沒(méi)有足夠的碳水化合物當(dāng)主要的能量來(lái)源，而導(dǎo)向使用脂肪當(dāng)作燃料，但脂肪的燃燒過(guò)程是需要碳水化合物的協(xié)助。

因此在燃燒不完全的情況下，就會(huì)產(chǎn)生大量的“酮體”，而我們的大腦只利用葡萄糖或是酮體當(dāng)作能量來(lái)源，在極低的碳水化合物的飲食模式下，碳水化合物所分解的葡萄糖不足以當(dāng)身體甚至是大腦的能量來(lái)源。

此時(shí)，“酮體”就是大腦唯一的能量來(lái)源，因此，生酮飲食才會(huì)是癲癇癥患者的治療飲食。 

"生酮飲食"真的能控制血糖嗎？

很多糖友認(rèn)為極低碳水化合物的攝取，可以減少胰島素的負(fù)擔(dān)，這樣可以利于血糖的控制。

但相對(duì)的，膳食中的油脂比例要相對(duì)的增高，所造成大量酮體的產(chǎn)生，對(duì)于糖尿病人其實(shí)是非?？膳碌耐{，而身體內(nèi)血糖的調(diào)節(jié)也不是只有胰島素的單一因素調(diào)節(jié)，當(dāng)極低碳水化合物的飲食下，但身體又要維持血糖的恒定，就會(huì)去刺激升糖素的分泌，進(jìn)而去升高血糖。

在臨床上可以發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行生酮飲食的糖尿病人非常容易有高血糖且合并有糖尿病酮癥酸的情形產(chǎn)生，甚至?xí)＜吧?/p>

因此，建議糖尿病人不要輕易地嘗試由生酮飲食來(lái)控制血糖，最好與您的醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師討論及進(jìn)一步評(píng)估您是否適合執(zhí)行，并且需密切監(jiān)測(cè)尿糖、尿酮、甚至是否產(chǎn)生脫水、惡心、嘔吐等一些生理不適的情形等等。 

"生酮飲食"的相關(guān)研究

很多2型糖尿病人希望通過(guò)低碳水化合物、低纖維、高脂肪(特別是飽和脂肪)的飲食來(lái)控制血糖，但美國(guó)麻省醫(yī)學(xué)院的Ma等研究發(fā)現(xiàn)，這樣的飲食會(huì)給這些患者帶來(lái)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。

研究納入了40例患2型糖尿病且病情控制不佳(糖化血紅蛋白>7%)的成人患者，平均年齡為53.5歲，平均體質(zhì)指數(shù)為35.48kg/m2，其中48%為男性。研究人員調(diào)查了所有參試者的飲食、生理、以及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息。

結(jié)果表明，參試者的平均每日能量攝入量為1778kcal，平均每日碳水化合物攝入量為159g，平均每日膳食纖維攝入量為11.4g。飲食組成的比例為，35%碳水化合物、45%脂肪(15%為飽和脂肪)和20%蛋白質(zhì)。

參試者的糖化血紅蛋白平均水平為8.3%。所有參試者中，77.5%被診斷為高脂血癥，67.5%被診斷為高血壓，15%被診斷為心臟病。

研究提示：上述的飲食模式對(duì)2型糖尿病患者病情控制不利。碳水化合物的攝入低于美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，而脂肪尤其是飽和脂肪的攝入遠(yuǎn)超過(guò)了推薦范圍。

除了碳水化合物之外，醫(yī)師還應(yīng)對(duì)患者其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入做出合理推薦。例如，對(duì)飽和脂肪及膳食纖維的攝入等。因?yàn)轱嬍尘鈱?duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生很有幫助。

目前在臨床上對(duì)糖尿病人的碳水化合物供給原則已從過(guò)去占總能量30%或40%提高到50%~60%為宜，不宜超過(guò)70%。脂肪的能量控制在20%~30%。

同時(shí)，英國(guó)公共衛(wèi)生局發(fā)言人表示，提供給糖尿病病患的飲食建議獲得糖尿病專(zhuān)家支持，科學(xué)建議委員會(huì)并不支持低碳水化合物飲食可以預(yù)防2型糖尿病的看法。

生酮飲食要留意的細(xì)節(jié)很多，若是有在打胰島素的糖尿病人，若采取生酮飲食的話，非常容易因低血糖而造成死亡，不得不慎！

是否適合肥胖的糖友呢？

因?yàn)榉逝质翘悄虿“l(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素，適當(dāng)減輕體重可明顯降低糖尿病的發(fā)病率。

研究表明，"生酮飲食"可有效降低糖尿病人體重。在外源性胰島素抵抗發(fā)生之前，飲食控制是糖尿病的關(guān)鍵治療策略。

動(dòng)物研究試驗(yàn)表明，"生酮飲食"可導(dǎo)致正常小鼠誘發(fā)胰島素抵抗、糖耐量異常、脂肪肝，加劇肝和白色脂肪組織中的炎癥反應(yīng)。近些年在糖尿病人的研究中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期"生酮飲食"可導(dǎo)致糖尿病人出現(xiàn)血脂異常、脂肪肝。

所以，在糖尿病綜合管理治療中，營(yíng)養(yǎng)治療是一項(xiàng)最基本的措施，只有將飲食中含有的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大熱源營(yíng)養(yǎng)素調(diào)調(diào)合理才容易控制好血糖，使藥物治療發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

圈圈最后說(shuō)一句：還是聽(tīng)媽媽的話，按時(shí)吃飯吧，這是不會(huì)錯(cuò)的！

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意