各位好，本期春雨看病指南講“冠心病”。

老樣子，圖片內(nèi)容附文尾。

《人間世》第一季第二集《理解》，跟拍了上海市急救中心的一輛救護車，在冬季，是救護車出車頻率最高的季節(jié)，其中大部分是危及生命的心腦血管疾病。在紀錄片中，我們看到急救中心救護人員前去急救的病患中，有一位胸痛、胸悶癥狀合并糖尿病的72歲老人，經(jīng)隨車救護人員根據(jù)癥狀判斷有心梗的可能，急需送至醫(yī)院救治，而時間就是生命，半小時對老人來說很重要。

而心梗往往是冠心病后期比較嚴重的后果。

心絞痛、心梗、心衰……跟冠心病啥關系？

首先各位要了解，冠心病不是單一的疾病，是廣泛的疾病概念，它的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。在生活中，常常聽到老人患有冠心病，要注意預防，以防出現(xiàn)心絞痛、心衰、心?！善胀ɡ习傩找宦犗聛磉@各類說法，一團迷糊，究竟各癥狀之間是啥關系？

小編為大家捋一捋：

心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急性、短暫的缺血或缺氧引起的臨床綜合征，是冠心病的癥狀之一，往往最主要由冠心病引發(fā)。

心梗，即冠脈完全阻塞，心肌持續(xù)缺血導致的心肌壞死，冠心病是主要病因但不是唯一病因，也是冠心病較為嚴重的后果。

心衰，其誘因不只是其他病因（如哮喘病等）可以引起，冠心病也是會引發(fā)心力衰竭，使心肌血液供應逐漸或突然減少，心臟代償能力明顯下降，導致供給心肌的氧缺乏。老齡冠心病患者，尤其要注意心衰的發(fā)生。

綜上所述：冠心病屬于心臟病的一種，心絞痛是冠心病的癥狀表現(xiàn)，心梗、心衰則是冠心病發(fā)展到后期較嚴重的結(jié)果。

 得了冠心病，一定要裝支架嗎？

說起冠心病，許多患者與家屬對“支架”一詞并不陌生。這是手術治療的一種方式，《中國心血管病報告2017（中文版）》顯示，近8年中國大陸地區(qū)冠心病患者平均植入支架數(shù)最高達1.67枚。

一些老年患者迷信支架手術帶來的效果，往往在確診冠心病后竭力要求進行支架手術。那是不是進行冠心病手術治療就必須放入支架，而做了手術就能康復？

講兩個重點：

• 確診冠心病，冠脈造影是金標準。

• 冠心病手術是否需要放入支架有衡量標準：檢查冠脈狹窄指數(shù)是否超過70%，大于70%則需要放入支架，小于則不需要。

而支架術后的隨診很重要，要定期分別在術后1個月、3個月、6個月及12個月時，接受隨訪檢查，以判斷冠狀動脈是否通暢。一旦再次出現(xiàn)胸痛不適，應原地休息，舌下含服硝酸甘油，隨后立即送院就診。

不過，什么樣的患者該選擇支架手術，什么樣的患者選擇其他治療方式，需要按照患者血管病變的需要，綜合醫(yī)生的治療建議來考慮確定的。

小編了解到，2016年冠心病患者的臨床特征與以往相比差別不大，在發(fā)病的患者中男性占比72.89%，患者平均年齡為62.2歲。因此，家中有冠心病老年患者，尤其需要注意預防。

本期，春雨看病指南邀請到首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師寧尚秋把關，在寒冷的冬季，為冠心病患者送上一份暖心的保障指南。

 圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

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