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    春雨醫(yī)生

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    天氣太冷,喝酒暖身子科學(xué)嗎?

    2月7日

    喝酒暖身,一種全球性的信念和行為

    喝酒暖身,是普遍存在于人群中的一種信念,也是處在寒冷環(huán)境下人們的一種習(xí)慣性行為。

    雖然,長期以來,人們一直認為喝酒多少與環(huán)境氣候有很大關(guān)系,寒冷地區(qū)的人們更能喝酒,酒量更大。但是,卻很少有關(guān)于這方面的堅實的科學(xué)研究證據(jù)。

    最近,美國匹斯堡大學(xué)通過對全球190多個國家人均飲酒量與氣候溫度和平均日照時間之間關(guān)系的分析,為“喝酒暖身”現(xiàn)象提供了實錘證據(jù)。

    研究結(jié)果顯示,在排除像宗教(中東地區(qū)穆斯林人口飲酒量最少)等影響因素外,全球范圍內(nèi),平均氣候溫度和平均日照時間,與一個國家人均飲酒數(shù)量、人口中喝酒者的比例數(shù),以及偶爾重度飲酒模式的比例都呈反比關(guān)系。

    就是說,越是寒冷和日照時間短地區(qū)的人們,更習(xí)慣于喝酒來暖身。

    體現(xiàn)在世界地圖上就是如下圖所示的狀況:

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    上面的圖所示為人均酒精攝入量,左下圖為平均溫度,右下圖為平均日照小時數(shù)。

    圖中可以清楚地顯示環(huán)境溫度、日照時間與和酒之間的關(guān)系。

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    要了解喝酒為什么能暖身,我們首先需要了解我們的身體是如何感知冷與暖的。

    現(xiàn)在已知,我們的全身遍布溫度感受受體。

    雖然還沒有確定全部的溫度受體,但是至少已知的是,存在很多不同的受體各自感知一定范圍內(nèi)的溫度,受到相應(yīng)刺激產(chǎn)生神經(jīng)信號傳遞到大腦皮層產(chǎn)生冷熱感覺;同時傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞進行體溫調(diào)節(jié)。

    這些溫度受體可以根據(jù)分布部位分為中樞溫度受體和外周性受體。

    所有這些溫度受體中,以腦內(nèi)和皮膚溫度受體最為重要,因為它們分別感受核心體溫和環(huán)境溫度的變化。

    按照目前的理論,下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞存在一個“體溫調(diào)定點”,就像空調(diào)溫度設(shè)定控制器來“設(shè)定”身體的核心溫度,體溫調(diào)節(jié)就是優(yōu)先保障這個核心溫度維持相對的穩(wěn)定。

    這個設(shè)定溫度也是身體感覺冷暖的一個參照標準,身體各部位溫度受體感受的信號經(jīng)過處理,“經(jīng)驗性”地與這個溫度進行比較產(chǎn)生冷熱感覺。

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    皮膚的溫度感受器存在于皮膚表皮之下,脂肪組織之上。因此,它感受到的實際上并非真正的環(huán)境溫度,而是環(huán)境溫度和衣服等遮蔽物影響下的皮膚表皮下溫度。

    我們知道,皮膚是身體與環(huán)境之間最主要的熱量交換器,主要機制是通過皮膚血管的擴張和收縮來調(diào)節(jié)。

    當需要散熱時,皮膚血管舒張,血流量加大,將更多的熱量從身體深部帶到皮膚便于散失;當需要保存熱量時,皮膚血管收縮,減少血流量從而減少散熱量。

    因此,皮膚溫度感受器感受到的溫度,實際上受環(huán)境溫度、衣服等遮蔽下的表皮溫度和皮膚血流量等因素共同的影響。

    喝酒為什么可以暖身?

    研究顯示,喝酒可以通過幾種機制獲得暖身的感覺。

    1. 擴張血管。

    1) 乙醛的皮膚血管擴張效應(yīng)。

    我們知道,很多人只要喝一點酒,就會全身皮膚通紅并感覺熱乎乎的。已知這是普遍存在于東亞人群中的現(xiàn)象,是由于約15~40%的亞洲人存在一種基因變異,分解酒精代謝產(chǎn)物乙醛為乙酸的乙醛脫氫酶2失活,乙醛在體內(nèi)集聚引發(fā)皮膚血管擴張所致,因此被稱為“亞洲紅”。

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    近年來被媒體反復(fù)炒作的服用頭孢類藥物后喝酒誘導(dǎo)的“雙硫侖樣反應(yīng)”也是部分頭孢類藥物對乙醛脫氫酶活性抑制,血液乙醛集聚的結(jié)果。

    不管怎么說,這都足以證明酒精的代謝產(chǎn)物乙醛具有明顯的擴張血管,特別是擴張皮膚血管的能力。

    2) 酒精對皮膚血管的擴張。

    但是,多數(shù)乙醛脫氫酶活性正常的人,乙醛分解非常迅速,乙醛擴張血管作用非常弱。

    研究已知,酒后血管的擴張主要還是酒精的作用。

    酒精血管擴張作用似乎仍然是腦中樞抑制的結(jié)果。因為研究發(fā)現(xiàn),正常人酒后皮膚,特別是手指和腳趾血流量和皮膚溫度有顯著升高,溫度升高幅度可達2.5~3.5℃;在截癱患者則沒有這種效應(yīng)。

    另一項試驗中,酒精引起的血流增加和皮膚溫度升高也主要體現(xiàn)在手指和腳趾,時間出現(xiàn)在酒后15到60分鐘。

    2. 酒精的直接熱效應(yīng)。

    我們都知道,吃辣椒會讓我們感覺熱辣辣的疼,還容易出汗。

    已知,辣椒的辣并不是味覺,而是刺激一種被稱為辣椒素受體的多能受體產(chǎn)生一種熱痛覺。

    研究發(fā)現(xiàn),辣椒素并不是辣椒素受體唯一的配體,辣椒素受體其實是一個被稱為瞬時受體電位(TRP)受體家族中的一員,由于是第一個被發(fā)現(xiàn)而命名為TRPV1。

    很多因素或物質(zhì)都能激活TRPV1產(chǎn)生熱、痛覺。

    比如,42℃以上的溫度,比如PH值<5.9的酸,也包括酒精。

    就是說,酒精也可以直接激活體內(nèi)的TRPV1,產(chǎn)生類似于辣椒的熱痛覺——這就是酒,特別是高度數(shù)酒為什么喝著“辣”的原因。

    3. 酒精可以下調(diào)下丘腦調(diào)定點溫度?

    還有一種理論認為,酒精對腦功能的抑制是全方位的,包括抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,下調(diào)“調(diào)定點”的溫度。因而,同樣的環(huán)境溫度下,喝酒者會感覺不到冷或者冷的程度差。

    可見,喝酒暖身是存在充足的理論依據(jù)。

    試驗證實,喝酒的確可以暖身

    喝酒暖身不僅存在理論依據(jù),也已經(jīng)被試驗驗證。

    比如在一項研究中,受試者處在18℃的室溫下,休息30分鐘后喝酒,或喝蒸餾水作為對照。之后保持坐姿繼續(xù)呆在18℃下60分鐘。

    結(jié)果,兩組受試者身體皮膚溫度和核心溫度的變化相似,但是喝蒸餾水的人明顯感覺到寒冷,而喝酒者則全無寒冷的感覺。

    嚴寒環(huán)境下,喝酒暖身是作死

    可見,如果在輕度低溫環(huán)境下,適當喝點酒(必須確保不醉酒),的確可以起到暖身的作用。

    但是,如果長時間處在嚴寒環(huán)境,喝酒會破壞身體體溫調(diào)節(jié)機制,不斷不能暖身,反而將自己置于寒冷傷害的危險之中,甚至?xí)苯訉?dǎo)致死亡。

    現(xiàn)代社會,每年冬天世界上都有很多人會被凍死。其中,很大部分發(fā)生在酒后,尤其是年輕人。

    比如,2018年11月,媒體報道莫斯科火車頭隊年僅18歲的新星被發(fā)現(xiàn)凍死街頭。

    原因只有一個,醉酒。

    喝酒如何破壞體溫調(diào)節(jié)機制的呢?

    1. 減低寒冷的感知。我們知道,喝酒會降低人的認知能力,醉酒的人往往不太能感受到寒冷。當血液酒精濃度(BACs)達到0.25~0.3%以上時,會產(chǎn)生麻醉效應(yīng),對環(huán)境的感知能力更顯著下降。

    2. 血管擴張加速身體熱丟失。如上所述,寒冷環(huán)境下,皮膚血管收縮是身體減少散熱保存熱量的主要機制。喝酒后,皮膚血管擴張,皮膚血流增加,加大散熱量,嚴重破壞體溫調(diào)節(jié)機制。

    3. 醉酒倒地顯著增加傳導(dǎo)性熱丟失。我們知道,不同物質(zhì)的導(dǎo)熱性能存在巨大差異。明顯醉酒者會陷入嗜睡甚至失去意識。倒地后,身體散熱就從主要通過空氣傳導(dǎo)散熱,變成通過地面?zhèn)鲗?dǎo)散熱?,F(xiàn)在廣泛存在的水泥、大理石或瓷磚地面的導(dǎo)熱性顯著高于土地,更顯著高于空氣;如果在野外雪天,直接倒臥在雪地或冰面,傳導(dǎo)熱丟失速度更是呈N倍增加。這種情況是冬季醉酒凍死的主要情形,非常危險。

    4. 腦功能抑制,抑制肌肉寒顫產(chǎn)熱能力。我們知道,當核心體溫難以維持時,身體會啟動快速產(chǎn)熱機制,就是肌肉寒顫。全身寒顫的產(chǎn)熱效率是平常狀態(tài)的500倍以上——這是嚴寒環(huán)境下人進行自救的最有效措施。

    但是,醉酒后,腦功能的抑制也會抑制肌肉寒顫效應(yīng),破壞這種最有效救命手段。

    5. 醉酒后的低血糖,減少身體功能物質(zhì)。身體的產(chǎn)熱需要依賴于能量物質(zhì),而這首當其沖是血液中的葡萄糖和肝臟、肌肉的糖原儲備。醉酒會導(dǎo)致低血糖,減少可消耗的能量物質(zhì),減低產(chǎn)熱效率。

    6. 矛盾性脫衣現(xiàn)象。坊間一直傳說,凍死者往往被發(fā)現(xiàn)衣著單薄甚至赤身露體,衣服被脫在身旁,這種現(xiàn)象被稱為矛盾性脫衣。這主要是由于低溫傷害末期,腦功能受到嚴重破壞,產(chǎn)生認知混亂,反而會產(chǎn)生熱的感覺,而導(dǎo)致無意識的脫衣行為。

    而醉酒,有可能提前誘發(fā)這種矛盾性脫衣現(xiàn)象,加劇低溫傷害,甚至加快凍死的速度。

    綜上,輕度低溫環(huán)境下,少量喝酒或會產(chǎn)生暖身的效果。但是,持續(xù)嚴寒環(huán)境下,喝酒暖身會破壞身體體溫調(diào)節(jié)機制,反而會促進寒冷傷害的發(fā)生,加重低溫傷害的程度,甚至致死。

    因而,嚴寒環(huán)境下喝酒暖身是典型的作死,也是個主要機構(gòu)一致在不遺余力警示的危險行為。

    圖片來源:圖蟲創(chuàng)意

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