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    春雨醫(yī)生

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    葉酸怎么補?補多了會怎么樣?一文解答!

    1月14日

    為了寶寶的健康,準(zhǔn)媽媽們一定要乖乖聽醫(yī)生的建議,可千萬不能因為一時偷懶而忽略葉酸的補充,當(dāng)然也別服用過多的葉酸,按醫(yī)生建議劑量服用。

    通過這些年來的科普宣傳和醫(yī)生朋友的言傳身教,備孕期和孕期都需要補充葉酸幾乎已經(jīng)是眾所周知的知識。

    作為一名醫(yī)務(wù)工作者,我在大喜之余也有了擔(dān)心:部分商家通過神化葉酸的功用、妖魔化不補葉酸的害處,來達到不可告人的商業(yè)利益,實在不利于大眾對葉酸的正確認(rèn)識。為了揭開這個“孕期神藥”的神秘面紗,還葉酸一個既不神化也不丑化的真相,今天我們就先把葉酸探個究竟。

    什么是葉酸?

    葉酸(folic acid)也叫維生素B9,是一種水溶性維生素,人體不能合成,只能從食物中攝取,它能參與DNA的合成和代謝,對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用。孕婦缺乏葉酸會導(dǎo)致胎兒出生時出現(xiàn)低體重、唇腭裂、心臟缺陷、神經(jīng)管發(fā)育缺陷等畸形。

    根據(jù)2016年《中國居民膳食指南》,我們建議育齡期婦女應(yīng)從孕前3個月開始每天補充葉酸400微克(相當(dāng)于一片葉酸片),并持續(xù)至整個孕期[1]。另外,我國政府早已將葉酸增補納入基本公共服務(wù),育齡期婦女去社區(qū)就可以領(lǐng)取到國家免費提供的葉酸片,不需要額外購買。

    其實,天然的葉酸廣泛存在于動植物類食品中,尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。既然葉酸這么常見,為什么還要補充呢?

    有天然葉酸,那為什么還要補充?

    原因是天然的葉酸極不穩(wěn)定,易受陽光、加熱的影響而發(fā)生氧化,因而人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多,再加上孕早期(3-6周)是胎兒器官系統(tǒng)分化的關(guān)鍵時期,細胞生長、分裂十分旺盛,故孕婦對葉酸的需求量比正常人高很多。

    所以早在1990年初,美國公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病控制預(yù)防中心就建議所有備孕期婦女每日服用含0.4-0.8毫克葉酸的補充劑,以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

    然而,由于“是藥三分毒”的觀念深入人心,沒過多久就有人對長期服用葉酸的安全性提出了質(zhì)疑:九十年代中期,三項研究表明長期服用葉酸會導(dǎo)致孕婦的自然流產(chǎn)率增加。

    這一來,可掀起了一場“腥風(fēng)血雨”,關(guān)于服用葉酸究竟有沒有危害的辯題吸引了一批又一批的科學(xué)家投入到相關(guān)研究中。

    最終,在中國進行的一項基于23806名孕婦的研究發(fā)現(xiàn),每日攝取葉酸的孕婦其自然流產(chǎn)的風(fēng)險并未增加。同時,巴西多中心試驗報告也顯示高葉酸 (4 mg/ d)和低葉酸組(0.4 mg/d )之間的自然流產(chǎn)率無差異。[3-4]更有趣的是,2018年美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)布的一篇文章甚至發(fā)現(xiàn)那些在孕前或孕期服用葉酸的女性自然流產(chǎn)的風(fēng)險有所降低!

    這樣一來,根據(jù)目前擁有的證據(jù),我們基本可以斷定在孕前和孕期補充葉酸并不會增加流產(chǎn)風(fēng)險,反而能提高女性妊娠和維持妊娠的幾率。

    葉酸是不是越多越好呢?當(dāng)然不是!

    已有研究證實大劑量服用葉酸會產(chǎn)生毒副作用,干擾鋅的吸收,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒出生體重過低的情況。

    過量服用葉酸補充劑還可能掩蓋維生素B12缺乏的早期癥狀,使葉酸合并維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血患者出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損害。此外,葉酸過量還會干擾抗驚厥藥物的作用而誘導(dǎo)驚厥的發(fā)生。

    為了寶寶的健康,準(zhǔn)媽媽們一定要乖乖聽醫(yī)生的建議,可千萬不能因為一時偷懶而忽略葉酸的補充,當(dāng)然也別服用過多的葉酸,按醫(yī)生建議劑量服用。

    孕婦和胎兒的健康,需要孕婦和她的家人以及醫(yī)生的共同努力。除了定期的產(chǎn)檢以及來自醫(yī)生的建議,孕婦還需要注重均衡合理的膳食,適度的運動和合理的作息,才能孕育出一個健康的寶寶。有關(guān)妊娠期如何補充營養(yǎng)的問題,我們會在“第二彈”中為大家繼續(xù)介紹!

    參考文獻:

    1.文蘭. 準(zhǔn)媽媽如何科學(xué)補充葉酸[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2017(2):34-35.

    2.Chiu, Y.H.; Chavarro, J.F.; Souter, I. Diet and female fertility: Doctor, what should I eat? Fertil. Steril. 2018,110, 560–569.

    3.Gindler J, Li Z, Berry RJ, Zheng J, Correa A, Sun X, et al. Folic acid supplements during pregnancy and risk of miscarriage. Lancet 2001;358:796–800.

    4.Vila-Nova C, Wehby GL, Queiros FC, Chakraborty H, Felix TM, Goco N,et al. Periconceptional use of folic acid and risk of miscarriage—?ndings of the Oral Cleft Prevention Program in Brazil. J Perinat Med 2013;41:461–6.

    5、佘遠紅, 汪之頊. 孕期營養(yǎng)對孕婦和胎兒近期健康的意義[C]// 江蘇省營養(yǎng)學(xué)會學(xué)術(shù)會議. 2014.

    圖片來源:圖蟲創(chuàng)意

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