抑郁癥，早就不是什么新鮮事兒了。拿本月來說，12月1日，美國(guó)華裔科學(xué)家張首晟，因抑郁癥自殺；12月5日，瀘州市人大常委會(huì)副主任黃勇，因抑郁癥自縊身亡；12月14日，先前失聯(lián)的昆明大學(xué)生的遺體被找到。她在遺書中說：“我好像抑郁了。”

可惜，見得多并不等于理解深，對(duì)于抑郁癥，大眾仍然存在許多誤區(qū)。

誤區(qū)一：抑郁癥的發(fā)病率很低

2013年，有學(xué)者對(duì)17項(xiàng)研究進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)重度抑郁癥的發(fā)病率，是1.6%。[1]

根據(jù)聯(lián)合國(guó)、《自然》雜志等權(quán)威機(jī)構(gòu)的報(bào)道，中國(guó)的抑郁癥總患病率大約是3%。[2,3]

與此同時(shí)，抑郁癥的診治率卻相當(dāng)?shù)?。前不久，清華大學(xué)和《柳葉刀》雜志聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)健康城市報(bào)告》，其中提到患有重度抑郁癥的人，只有8.3%被確診，在確認(rèn)的患者中，又只有一半在接受治療。

誤區(qū)二：抑郁癥就是情緒低落

情緒低落是抑郁癥最典型的表現(xiàn)之一，不過，抑郁癥不僅僅是情緒低落那么簡(jiǎn)單。

首先，普通人的情緒低落往往是有原因的、單向的、一過性的。早晨跟愛人吵一架，自然會(huì)難過，到了中午可能會(huì)好一點(diǎn)，等到晚上說不定就沒事兒了。

抑郁癥患者卻不然，他們的情緒低落未必有原因。早晨起來不知道為什么便郁郁寡歡；通常會(huì)反復(fù)，到晚上稍微緩解，第二天早晨再次出現(xiàn)——幾乎每天如此。

其次，雖然有“難過得不想吃飯”這個(gè)說法，但捫心自問，倘若眼前真有美食，我們大部分人還是會(huì)吃，而且吃完飯心情多半好一些。換句話說，情緒低落不影響飲食欲望，我們?nèi)匀荒軓某燥堉蝎@取樂趣。

抑郁癥患者恰恰相反，他們不僅失去了進(jìn)食的欲望、而且失去了欣賞食物的能力，即使美食當(dāng)前也不為所動(dòng)。

最后，越是情緒低落，越渴望傾訴，渴望別人的支持與理解。而抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知異常、思維緩慢、記憶力下降、不愿意跟人打交道。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)怀?、不?dòng)、不說話，像個(gè)木偶一般。[3,4]

誤區(qū)三：多想想開心的事兒可以預(yù)防抑郁癥

2003年，郭文斌等學(xué)者做了一項(xiàng)調(diào)查。結(jié)果顯示，抑郁癥患者得到的社會(huì)支持比一般人多。[5]

以常理而言，得到的社會(huì)支持越多，越容易走出低谷，對(duì)吧？為什么它們反而患上了抑郁癥呢？

因?yàn)橐钟舭Y患者對(duì)社會(huì)支持的利用不足。

傳統(tǒng)上認(rèn)為，抑郁癥患者存在神經(jīng)異常。神經(jīng)是情緒的指揮官，也是情緒的緩沖帶。該難過的時(shí)候，自然要難過，但是不能超出某個(gè)閾值；不該難過的時(shí)候，便不能難過，否則會(huì)影響到健康。一旦神經(jīng)系統(tǒng)異常，情緒和行為肯定相應(yīng)發(fā)生改變。[6]

研究顯示，抑郁癥患者腦內(nèi)的多巴胺活性，遠(yuǎn)比正常人低。多巴胺想必大家都知道——“快樂源泉”。

此外還有旁證，神經(jīng)系統(tǒng)的功能，受遺傳影響，而多項(xiàng)研究顯示，抑郁癥存在明顯的遺傳傾向。[3,4]

近幾年，有學(xué)者提出了其他假說，比如腸道菌群理論。每個(gè)人腸道內(nèi)都生活著大量的細(xì)菌，正常情況下，它們是穩(wěn)定的、對(duì)健康有益的。一旦正常菌群失調(diào)，便有可能釋放炎癥因子，干擾免疫系統(tǒng)，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致情緒和行為異常。

誤區(qū)四：抑郁癥可以自我診斷、自我治療

網(wǎng)上常常有人轉(zhuǎn)發(fā)抑郁癥測(cè)試，不過這些測(cè)試，多數(shù)不怎么靠譜。

一方面，抑郁癥的癥狀涉及情緒、軀體、認(rèn)知三個(gè)層面，需要體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、精神檢查等多種不同的手段。而網(wǎng)絡(luò)上流傳的測(cè)試，往往只關(guān)注情緒。舉個(gè)極端點(diǎn)的例子，存在妄想的患者，怎么可能自我診斷呢，如果自己能覺察到，還叫什么妄想？

另一方面，這些測(cè)試通常沒有經(jīng)歷過嚴(yán)格檢驗(yàn)，可靠性存疑。

臨床上對(duì)抑郁癥的診斷，包括定性與定量?jī)蓚€(gè)項(xiàng)目。定性上，除了上面提到的檢查之外，主要依據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》進(jìn)行癥狀鑒別；定量上，常常使用量表，其中最常用的是漢密爾頓抑郁量表和抑郁自評(píng)量表。

漢密爾頓抑郁量表屬于他評(píng)量表。也就是不能自己給自己打分；而是由醫(yī)生通過對(duì)病人的觀察，進(jìn)行判斷、核算總分、評(píng)估患者的抑郁程度。半個(gè)世紀(jì)以來，漢密爾頓抑郁量表經(jīng)受住了重重考驗(yàn)，尤其是判斷治療結(jié)果方面，被認(rèn)為是最佳評(píng)定工具。

抑郁自評(píng)量表，屬于自評(píng)量表，醫(yī)生向患者解釋每個(gè)條目的含義，由患者自行打分。優(yōu)點(diǎn)是使用容易、記分簡(jiǎn)單；缺點(diǎn)是對(duì)于某些患者，可能準(zhǔn)確度不佳。主要用于住院患者的測(cè)量，如果是非住院患者，要十分慎重——不能用評(píng)分代替精神科診斷。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]    GU L, XIE J, LONG J等. Epidemiology of Major Depressive Disorder in Mainland China: A Systematic Review[J]. PLOS ONE, 2013, 8(6): e65356.

[2]    抑郁癥[EB/OL]. [2018-12-17]. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/depression.

[3]    李凌江, 馬辛. 中國(guó)抑郁障礙防治指南[M]. 北京: 中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社, 2015.

[4]    郝偉, 于欣. 精神病學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2013.

[5]    郭文斌, 姚樹橋, 盧永紅等. 抑郁癥患者生活事件及社會(huì)支持特征的研究[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2003, 17(10): 693–695.

[6]    CASPI A, SUGDEN K, MOFFITT T E等. Influence of Life Stress on Depression: Moderation by a Polymorphism in the 5-HTT Gene[J]. Science, 2003, 301(5631): 386–389.

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意