91国自产精品中文字幕|91淫色免费视频在线|97在线中文字幕免费公开视频|99久久精品费看国产

  1. <s id="wpmz4"></s>
    <sub id="wpmz4"></sub>

    <sub id="wpmz4"><ol id="wpmz4"><nobr id="wpmz4"></nobr></ol></sub>
    <legend id="wpmz4"><u id="wpmz4"><thead id="wpmz4"></thead></u></legend>

    春雨醫(yī)生

    登錄 注冊

    癌癥篩查:是不是個大忽悠?

    11月7日

    哪幾種癌癥篩查是確定有效的? 根據(jù)中國目前的情況,還有哪些癌癥篩查是需要的?

    20181025日。央視節(jié)目主持人李詠去世。

    在李詠到底得什么癌都還不清楚時,有微商就已經(jīng)傲嬌地宣布:一下午抗癌綠茶突擊賣出了好幾萬!

    有人買抗癌保健品,還有的人就想著去做癌癥篩查。但是癌癥篩查,其實魚龍混雜,一不小心就容易被忽悠。

    《新京報》報道,某女士在馬來西亞進(jìn)行免費癌癥篩查,發(fā)現(xiàn)自己得了“癌癥”,前后花了60萬“醫(yī)藥費”,回國后才知被騙。

    美國的體檢篩查一般都是醫(yī)保報銷,但是醫(yī)保只會給確認(rèn)有效的癌癥篩查買單。有醫(yī)保的制約,相對來說,美國進(jìn)行的篩查都是比較靠譜的。

    在中國,吃瓜群眾只能自己買單做檢查,而大部分人根本無法判斷一個檢查是否需要,如果遇到不正規(guī)的醫(yī)院,妥妥的會進(jìn)行一些不必要的篩查。

    這篇文章將告訴大家:

    哪幾種癌癥篩查是確定有效的?

    根據(jù)中國目前的情況,還有哪些癌癥篩查是需要的?

    癌癥篩查,受益的可能性有多大 

     癌癥篩查,是對尚未診斷出癌癥的健康人進(jìn)行體檢,目的是為了盡早檢查出癌癥,盡早治療。

    可以肯定的是,合理的癌癥篩查對于健康人是有益的——早發(fā)現(xiàn)早治療,能有效提高患者生存時間和生活質(zhì)量。

    2018年的世界肺癌大會,報道了NELSON臨床試驗(現(xiàn)行歐洲規(guī)模最大的肺癌篩查臨床試驗)的研究的結(jié)果。

    這是一個對肺癌高風(fēng)險人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查的臨床研究,比較了進(jìn)行篩查和不進(jìn)行篩查兩個人群的肺癌死亡率。

    經(jīng)過10年隨訪比較發(fā)現(xiàn),接受低劑量螺旋CT篩查的人群確實有較低的肺癌死亡率,而且接受篩查后,女性比男性的風(fēng)險降低更多。

     但是!如果癌癥篩查使用的是抽血檢驗?zāi)[瘤標(biāo)志物,檢查者的收益可能就沒那么大了。

    癌癥患者的這些指標(biāo)會增加,但這些標(biāo)志物升高了,卻不見得就是有癌癥了。

    怎么理解呢?

    比如說,我們觀察到壞人拿著槍,但是并不能說拿槍的都是壞人,否則會把警察、士兵都冤枉了。

    因此,對于大眾來說,檢出標(biāo)志物異常除了能嚇?biāo)滥懶〉娜送?,實在是沒什么額外益處。

    不管是哪種形式的癌癥篩查,只能查出疑似癌癥,需要進(jìn)一步檢查才能確診是否真的得了癌癥。(敲黑板:本文中其他任何字都可以忽略,這句話一定要記?。。?/span>

    有效的癌癥篩查有哪些?

    在美國,關(guān)于癌癥篩查也有很多指南,其中最為嚴(yán)格指南來自美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF)。

    為了避免不必要的危害,USPSTF規(guī)定了癌癥篩查年齡段,或者限制在高風(fēng)險人群中進(jìn)行,目的就是把利益最大化,把危害減少到最小。

    以下四種癌癥篩查,USPSTF認(rèn)為有效性證據(jù)比較確鑿。

    1. 乳腺癌:乳腺鉬靶檢查(乳腺X線檢查)

    乳腺癌鉬靶篩查,因為這種檢查使用放射線,本身就會增加癌癥的風(fēng)險,所以請一定要注意推薦篩查的年齡限制。

    50~75歲女性:USPSTF建議每兩年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。

    有數(shù)據(jù)表明,中國的乳腺癌發(fā)病年齡比美國早5~10歲,所以,對于4050歲女性,如果屬于乳腺癌風(fēng)險比較高的人群,比如有乳腺癌家族史,進(jìn)行乳腺鉬靶檢查也是合理的。

    2. 宮頸癌:巴氏涂片檢查/ 高風(fēng)險HPV DNA檢查

    21~29歲女性:每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查;

    30~65歲女性:每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查,或者每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險HPV檢查,可以每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險HPV檢查的同時,也進(jìn)行巴氏涂片檢查。

    3. 結(jié)直腸癌:結(jié)腸鏡檢查/ 糞便檢查

    45 ~75歲人群: USPSTF建議每10年做一次結(jié)腸鏡檢查。也可以每年做一次糞便檢查(DNA 或免疫化學(xué)染色)。

    在中國,腸鏡檢查的患者體驗感比較差,一般使用問卷評估和糞便隱血試驗初篩,高危人群再使用腸鏡診斷。目前,中國也有了無創(chuàng)糞便DNA檢測。 

    4. 肺癌:低劑量螺旋CT

    55~80歲高危人群:USPSTF建議在這個年齡段高危人群,每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。

    高危人群的定義是:吸煙者,包括現(xiàn)在還在吸煙或者戒煙不到15年的煙民,同時達(dá)到一定的吸煙量。

    吸煙量計算方法:每天吸煙量(包)×年數(shù)(年)≥30。

    具體例子:每天一包煙,煙齡30年,或者每天兩包煙,煙齡15年,都屬于高危人群。

    USPSTF的指南也比較佛系,對于不愿意接受手術(shù)切除肺部病灶的人來說,也不建議做這個檢查,因為這些人即便查出肺癌,也不會接受合理治療,那干脆還不如不查。

    在中國,低劑量螺旋CT篩查的范圍也許可以廣一點。

    因為中國的煙民比例比美國高,二手煙的危害也更厲害,而且目前在亞洲不吸煙女性中,非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率也在增加。

    中國人還可以做這些篩查

    因為中國的癌癥發(fā)病有自己的特色,也相應(yīng)有一些比較適合中國國情的癌癥篩查。

    1. 食管癌篩查:

    在食管癌高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群中,中國一直在推行內(nèi)鏡篩查技術(shù),目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

    在推廣食管癌早篩后,食管癌死亡率開始逐年下降。

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診樓前,百名腫瘤專家義診開展現(xiàn)場咨詢活動 / 視覺中國

    2. 胃癌篩查:

    40歲以上的高危人群建議積極做胃癌篩查。

    怎么算高危人群呢?患有胃病的(比如胃潰瘍、胃息肉),家族中有胃癌患者的,以及有幽門螺桿菌感染的。

    3. 肝癌篩查:

    中國乙肝病毒感染比例比較高,目前有證據(jù)認(rèn)為,甲胎蛋白(AFP)聯(lián)合超聲檢查,對于早發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒的肝癌患者比較有效。

    因此,在肝癌高發(fā)地區(qū),需要積極進(jìn)行肝癌篩查。

    4. 鼻咽癌篩查:

    中國的鼻咽癌高發(fā)與EB病毒的感染有相關(guān)性,因此,對高危人群也適合進(jìn)行頭頸部檢查與抗EB病毒抗體檢測的聯(lián)合篩查。

    自己屬不屬于高危人群?有一個簡單的辦法可以幫助判斷:如果有鼻咽癌家族史,或者周圍就有鼻咽癌患者,那就很有可能屬于高危人群。

    年輕人如何佛系對待?

    目前確認(rèn)有效的癌癥篩查手段只有4種,而且有嚴(yán)格的人群限制:

    乳腺癌

    宮頸癌

    結(jié)直腸癌

    肺癌

    根據(jù)中國的特殊國情,高危人群可以選擇的靠譜癌癥篩查有4種:

    食管癌篩查

    胃癌篩查

    肝癌篩查

    鼻咽癌篩查
    至于其他的手段,目前都處于尚未確定的階段,為了自己的錢包,還是不要考慮了。

    癌癥屬于高齡化疾病,周圍的癌癥患者越來越多,實際是因為有越來越多的人進(jìn)入了癌癥高發(fā)的年齡段。

    作為年輕人,實在沒有必要為癌恐慌,只需要做好應(yīng)該做的。

    比如癌癥篩查,只要不屬于某種癌癥高危人群,除了必要的宮頸癌篩查,其他的沒有必要過份擔(dān)心。

    預(yù)防,是最有效的抗癌方式。有40%的癌癥都可以通過改變生活方式來避免,這些措施包括:戒煙、少酒、適當(dāng)運動、多吃蔬菜水果、避免致癌物。

    對于年輕人來說,選擇一個抗癌的生活方式,等于是給20、30年后的自己準(zhǔn)備了一份厚禮。 

    至于那些不靠譜的篩查陷阱,記得擦亮眼睛識別,繞著走。

    圖片來源:圖蟲創(chuàng)意

    參考文獻(xiàn):

    1. 雷???/span>, ., 我國城市地區(qū)人群癌癥篩查需求調(diào)查分析. 中華流行病學(xué)雜志, 2018. 39(3): p. 289-294.

    2. Final Update Summary: Breast Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. February 2018. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening.

    3. Force, U.S.P.S.T., Screening for cervical cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2018. 320(7): p. 674-686.

    4. Force, U.S.P.S.T., Screening for colorectal cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2016. 315(23): p. 2564-2575.

    5. Final Update Summary: Lung Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. July 2015. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening 

    春雨醫(yī)生


    春雨醫(yī)生公眾號

    微信關(guān)注春雨醫(yī)生,查看更多健康資訊