8月30日在某“醫(yī)典”上看到這個(gè)問題：

“出現(xiàn)尿頻和尿痛，有可能是膀胱癌嗎？”

回答：“可能是”。

這樣的答案無(wú)可厚非，完全正確。

然而，仔細(xì)思考，這個(gè)問題和答案似乎有點(diǎn)不妥之處。

盡管只是可能而已，會(huì)不會(huì)誤導(dǎo)病人呢？

尿頻尿痛的病人看到這樣的答案，會(huì)不會(huì)過(guò)度擔(dān)心膀胱癌呢？

病人只需要答案，不需要理由的。

尿頻、尿痛最常見于下尿路感染，如急性膀胱炎。

膀胱癌最常見的癥狀（典型表現(xiàn)）是：無(wú)痛性、間歇性、全程血尿。

尤其是40歲以上、出現(xiàn)無(wú)痛性間歇性全程血尿的病人需要評(píng)估腫瘤的可能性。

尿路感染是一種常見病，女性單純性膀胱炎是臨床中最常見的泌尿系感染疾病。

急診科醫(yī)生經(jīng)常接診“尿頻、尿痛”的女病人，她們主訴：“突然尿痛，不停地上廁所”“反復(fù)地要小便”。夏天這樣的病人較多，常常帶著焦慮、不安。

如果對(duì)這樣“尿頻、尿痛”的病人說(shuō)“可能是膀胱癌”，會(huì)不會(huì)被嗤之以鼻？！

膀胱癌是一種惡性腫瘤。

盡管在我國(guó)男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第7位，女性排在10位以后，但也不能“癌首是瞻”“談癌色變”吧。

癌癥可怕，更可怕是對(duì)癌癥的焦慮、擔(dān)憂。

全科臨床思維有3個(gè)要點(diǎn)：

• 排除嚴(yán)重危急重癥

• 給予最可能的診斷

• 不能遺漏其他可能的疾病

全科臨床思維“三步曲”是全科醫(yī)生接診任何病人都不能忘記的，是臨床安全策略。

面對(duì)尿頻、尿痛的病人，全科醫(yī)生首先要考慮尿路感染等常見病。

如果久治不愈，排除常見病后，結(jié)合病史、體征及輔助檢查等，再考慮膀胱癌等疾病。

當(dāng)然也不能忘記其他疾病，如復(fù)雜性尿路感染等

“出現(xiàn)尿頻和尿痛，有可能是膀胱癌嗎？”

如果病人問我，我會(huì)這樣回答：

“可能性不大，最大可能是尿路感染”

“膀胱癌最常見的癥狀是無(wú)痛性血尿”。

“請(qǐng)您看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給你診斷的”

“請(qǐng)不要太擔(dān)心…”

醫(yī)學(xué)科普是知識(shí)，也應(yīng)該是精神食糧。

不只是簡(jiǎn)單地告訴非醫(yī)學(xué)人士相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更應(yīng)該正確引導(dǎo)病人正確的就醫(yī)行為，要避免誤導(dǎo)病人陷入恐慌之中。

如果身體出現(xiàn)不適，建議看醫(yī)生，不要去網(wǎng)絡(luò)查找答案。

醫(yī)學(xué)是一門深?yuàn)W的科學(xué)，需要不斷地學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、反復(fù)驗(yàn)證等，不是簡(jiǎn)單地“是”與“否”….

參考文獻(xiàn)：

中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（2014）

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圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意