作者：鄒世恩

人乳頭瘤病毒HPV是宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌等生殖器官腫瘤主要的致病因素，尤其98-99%的宮頸癌是由高危型HPV持續(xù)感染引起的。

從女性感染HPV的一般過(guò)程，可以看到人體免疫力的作用

有研究顯示80%的女性一生中至少感染一次高危型HPV，但是，HPV感染真正引起宮頸癌的比例卻非常之少。

感染HPV的女性，大概12月左右90%以上自行轉(zhuǎn)陰性，剩下的絕大多數(shù)只是帶病毒狀態(tài)，不會(huì)致病。大概只有總數(shù)不到1%左右的高危型HPV感染最終會(huì)變成宮頸癌或者癌前病變。

我們可以看到，絕大多數(shù)HPV感染者是沒(méi)事的，可以被人體的免疫力清除掉，包括各種免疫細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）和免疫因子（抗體、補(bǔ)體、白介素等）。如果體質(zhì)差，免疫力低下，轉(zhuǎn)陰的可能性就弱，持續(xù)感染概率增大。比如說(shuō)腎移植使用免疫抑制劑的病人和免疫缺陷綜合征AIDS病人，HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

HPV感染了，幾乎無(wú)藥可用

細(xì)菌，可以用抗菌藥殺死。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于HPV病毒感染者還沒(méi)有什么好辦法，我們更多的是期望人體免疫力可以自我清除，或者希望TCT或陰道鏡活檢沒(méi)有查出宮頸的病變。

但是，不管如何開(kāi)導(dǎo)和安慰，高危型HPV陽(yáng)性都像達(dá)摩克利斯之劍，懸在感染者的心頭。于是乎任何理論上或者傳說(shuō)中可能有效的藥物和方法，如同救命稻草一般被大家緊緊抓在手中。幾百上千一個(gè)療程只是毛毛雨，上萬(wàn)元的價(jià)格或許更彰顯藥物的稀缺和有效性。

藥物沒(méi)有，免疫力又讓人感覺(jué)虛無(wú)縹緲

如何提高自身免疫力呢？每個(gè)人都可以說(shuō)出自己的一套方法，世界衛(wèi)生組織WHO曾有四句話總結(jié)出一種健康的生活方式，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

• 心情愉悅：這個(gè)是公理了，無(wú)需證明。

• 合理飲食：飲食搭配合理，多食用蔬菜水果，戒煙限酒，具體可參考《2017年中國(guó)居民膳食指南》。

• 作息規(guī)律：去年的諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就是授予三位研究生物鐘的科學(xué)家，人體很多激素、細(xì)胞因子的產(chǎn)生和生物鐘有關(guān)系，一旦作息紊亂，會(huì)影響到身體健康。

• 適量運(yùn)動(dòng)：已有研究證實(shí)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)者，至少13種癌癥發(fā)病率明顯降低，這自然是人體免疫力的功勞。

真正最強(qiáng)大的免疫力來(lái)自HPV疫苗

疫苗，絕對(duì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最偉大發(fā)明之一。曾經(jīng)對(duì)人類有巨大威脅的各種傳染病均通過(guò)疫苗做到控制，包括天花、結(jié)核、鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等。

HPV疫苗同樣具備這樣的能力，它含有重組HPV病毒樣顆粒L1蛋白，作為靶抗原，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生高滴度的血清中和性抗體。接種疫苗之后，如果感染HPV，這種抗體就可以中和病毒，并協(xié)助腫瘤特異性殺傷T淋巴細(xì)胞清除病毒。

平時(shí)的HPV感染之后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體滴度很低，無(wú)法提到預(yù)防作用。接種疫苗后獲得性的抗體才是清除HPV最強(qiáng)大的免疫力。但是，HPV疫苗最大的問(wèn)題是只有預(yù)防作用，對(duì)于已經(jīng)感染的HPV，沒(méi)有清除能力。所以，預(yù)防為先！

九價(jià)HPV疫苗來(lái)了，二價(jià)和四價(jià)何去何從？

理論上講，價(jià)數(shù)越多，HPV疫苗越好。但是，大陸境內(nèi)的九價(jià)HPV疫苗接種年齡限定在16-26歲的女性。

大多數(shù)人已經(jīng)不符合要求了，只能選擇二價(jià)或者四價(jià)。其實(shí)，這兩者在預(yù)防宮頸癌方面，效力差不多，都是70-80%左右，四價(jià)多出來(lái)的是生殖器尖銳濕疣的預(yù)防能力。

題圖來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意