作者：周醫(yī)論健

眾所周知，碘攝入過多會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，碘缺乏同樣也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病。今天就帶您全面了解碘，特別是怎么評(píng)價(jià)碘的缺乏。

碘，從哪里來(lái)

目前來(lái)說碘的來(lái)源，主要有以下5種：

1. 含碘鹽；

2. 含碘的食物，包括一些海魚，海鮮、海帶，特別是海帶和紫菜。

3. 一些含碘豐富的飲用水；

4. 富碘土壤種植的蔬菜、水果等；

5. 牛奶，大家可能平時(shí)沒有關(guān)注。由于奶牛的飼料中可能含有豐富的碘，加上乳品加工過程中需要碘伏為牛的乳房消毒，也會(huì)吸收一部分碘，所以說有些牛奶中的碘含量還是比較高的。

人體需要多少碘

根據(jù)目前世界衛(wèi)生組織的推薦，不同的人群，需要的碘的量是不一樣的。

• 如果是嬰幼兒或者小于5歲的兒童，每天的攝碘量大概是90微克。

• 6到12歲的兒童每天碘的攝入量是120微克。

• 12歲以上的兒童或者成年人每天碘的攝入量是150微克。

• 妊娠或哺乳期女性，每日碘的需求量是250微克。

以上為世界衛(wèi)生組織給出的每日碘的需求量。

碘缺乏的4個(gè)危害

1.碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退

碘是甲狀腺激素合成的主要原料，缺乏碘以后，甲狀腺激素合成就不足，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的一些臨床表現(xiàn)。

2.碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大

碘的缺乏可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大，或者是出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因?yàn)榈獾娜狈?，甲狀腺激素合成不足，它?duì)垂體或下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，TSH分泌就增多，它會(huì)代償性的刺激甲狀腺腺細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡阅[大，或者是結(jié)節(jié)性腫大，促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞的增殖。

因此，甲狀腺可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)有可能會(huì)出現(xiàn)囊性變或出血，甚至鈣化。

3.碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)

這個(gè)大家可能會(huì)有點(diǎn)困惑，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期缺碘，負(fù)反饋減弱，TSH長(zhǎng)期升高，可以刺激甲狀腺，導(dǎo)致一些甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)自主分泌甲狀腺激素，也就是高功能結(jié)節(jié)或者腺瘤，可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。

因此，不要以為缺碘就一定只會(huì)出現(xiàn)甲減，其實(shí)甲亢這種可能性也是存在的。

4.影響胎兒的發(fā)育

妊娠的婦女，如果缺碘，特別是嚴(yán)重缺碘，可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育。因?yàn)樘旱牡庵饕獊?lái)自母體，而胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育或者是說神經(jīng)管的發(fā)育、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都需要碘，如果缺碘它們的發(fā)育會(huì)受到影響。

另外缺碘還會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退，有的胎兒還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，甚至出現(xiàn)新生兒或嬰幼兒死亡。

所以說碘的營(yíng)養(yǎng)狀況，無(wú)論對(duì)于兒童還是成年人都是非常重要的。特別是對(duì)于孕婦來(lái)說，碘的營(yíng)養(yǎng)狀況是否充足，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)具有非常重要的意義。

如何評(píng)估碘攝入是否充足

因?yàn)槿梭w攝入碘的90%最終會(huì)通過尿液的排出，所以說尿碘的濃度，包括單次的，或者尿碘肌酐比值都有同樣的意義。

它可以評(píng)估體內(nèi)的碘的含量是否充足，也就是評(píng)估日常碘的攝入量是否充足的有效手段。

目前，常規(guī)主要通過尿碘的測(cè)定來(lái)評(píng)估碘攝入是否充足，一般以尿碘濃度的中位數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。目前世界衛(wèi)生組織定義的碘缺乏的尿碘濃度中位數(shù)的范圍如下：

• 一般輕度碘缺乏的尿碘中位數(shù)在50-99微克/升；

• 中度碘缺乏的尿碘的中位數(shù)是在20-49微克/升。

• 重度碘缺乏的尿碘中位數(shù)是小于20微克/升。

• 一般人群，平均碘的攝入量的中位數(shù)是150微克，相當(dāng)于尿碘濃度的中位數(shù)是100微克/升。

目前國(guó)家經(jīng)過食鹽加碘，正常飲食一般不會(huì)出現(xiàn)碘的缺乏，由于不同地域，飲食習(xí)慣不同，也需要注意有無(wú)碘過量的問題。

所以，在必要的情況下可以查尿碘來(lái)了解碘的營(yíng)養(yǎng)狀況，碘的攝入既不能過多也不能過少。

題圖來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意