本文專家:周曉博，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)博士

打呼嚕，學(xué)名“鼾癥”，是一種既考驗(yàn)友誼感情，又可能威脅生命的癥狀。多少情侶夫妻因此相愛相殺，又有多少肝膽相照的室友為此反目成仇….

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，平均每天有3000人因?yàn)榇蝼鴮?dǎo)致死亡，鼾癥的罪行如斯，不僅如此，鼾癥還與肥胖有著密不可分的聯(lián)系。今天就來科普一下打鼾和肥胖的關(guān)系。

胖子為什么容易打鼾？

我們先來看看人在正常呼吸時(shí)的經(jīng)過，氣流通過口、鼻進(jìn)入口腔、鼻腔、咽喉等部位，最后進(jìn)入氣管，這中間過程中無論哪一個(gè)地方不通暢，都可能發(fā)出鼾聲。

那為什么會(huì)出現(xiàn)不通暢呢？我們按照氣流進(jìn)入身體的順序來看，鼻子有軟骨支撐著，但到了咽喉的咽這段，就是軟塌塌的肉了，籠統(tǒng)來講從喉嚨以上都算是上氣道，如果因?yàn)槟撤N因素而引起了上氣道狹窄、塌陷，就會(huì)影響通過的呼吸氣流。當(dāng)氣流經(jīng)過這個(gè)狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，由此引起人們所熟悉的鼾聲。

比如說扁桃體炎、鼻炎突然犯了，鼻子就不通氣了，腫大的扁桃體引起咽部通氣不暢，就可能會(huì)打呼嚕；再比如枕頭太高，脖子過度彎曲，會(huì)使得呼吸道不通暢，也會(huì)造成鼾聲響起。

而胖子之所以容易打鼾，很多情況下就是因?yàn)檠屎淼娜馊廨^多阻塞了上氣道，因此才有了“十個(gè)胖子九個(gè)鼾” 的說法。

打鼾還會(huì)加重發(fā)胖

打鼾的胖子本已悲傷戚戚，怎料打鼾卻可能會(huì)加重發(fā)胖！

國外有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，打鼾會(huì)導(dǎo)致低質(zhì)量的睡眠，低質(zhì)量的睡眠使白天容易困倦，因此會(huì)需要攝入更多的糖分同時(shí)減少了運(yùn)動(dòng)。在這種情況下體重就容易增加，而另一方面，機(jī)體內(nèi)的許多內(nèi)分泌激素都與睡眠有關(guān)。

打呼嚕影響了睡眠，生長激素分泌就會(huì)減少，會(huì)引起身體內(nèi)的代謝紊亂，使得脂肪過度增加，肥胖加重，也就是說胖導(dǎo)致了打呼嚕，而打呼嚕呢，也會(huì)讓你更胖，這就糟糕了，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。

鼾入膏肓?xí)旅?/p>

如此惡性循環(huán)的結(jié)果，可不是僅僅是吵到枕邊人，嚴(yán)重的一類打呼嚕，合并出現(xiàn)了憋氣甚至是憋醒、睡眠中斷，我們稱作阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，簡稱 OSAHS。

如果是患了 OSAHS 就需要警惕了，因?yàn)檫@些長期打鼾的人，不僅僅是睡眠質(zhì)量差了，甚至?xí)鸶哐獕?、糖尿病、冠心病等可能致命的疾病，著名相聲表演藝術(shù)家馬季、航母艦載機(jī)總指揮羅陽、小品演員高秀敏，他們的去世都和睡眠打鼾誘發(fā)致命疾病發(fā)作有很大關(guān)系。

如何判斷打鼾的嚴(yán)重情況？

首先，有很多打呼嚕的人是不知道自己打呼嚕的。因此可以詢問親密的人，了解睡眠時(shí)候的基本狀態(tài)，也可以錄音、錄視頻，來明確一下夜間睡眠是不是會(huì)出現(xiàn)以下狀況：

比如說睡覺打呼嚕、出現(xiàn)呼吸暫停，呼嚕聲有時(shí)候是間斷的，也有夜間憋醒的現(xiàn)象，換一個(gè)睡覺姿勢可能會(huì)有緩解，但是呼吸的節(jié)奏和規(guī)律大多數(shù)是紊亂的。

其次，知道自己打呼嚕的朋友就更得注意，是否有以下這些情況：

• 白天嗜睡，特別容易困倦或者乏力，嚴(yán)重的啊在駕駛或者談話中就可能不小心睡著了，可是睡一覺之后卻沒覺得精神體力恢復(fù)了，好像還是很累；

• 還可能出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍；

• 早上起來呢會(huì)覺得嘴巴干、咽喉部有異物感；

• 夜尿增加甚至出現(xiàn)遺尿；

• 易怒、煩躁或者抑郁、性格改變；

• 比較嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)性功能障礙。

這些情況都與不佳的睡眠質(zhì)量有關(guān)。

所以，如果發(fā)現(xiàn)自己的睡眠質(zhì)量很差，有出現(xiàn)打呼嚕的情況，并且白天也能感到犯困、反應(yīng)遲鈍、容易暴躁等情況呢，就說明打鼾已經(jīng)到了嚴(yán)重的程度，需要提高警惕了，懷疑自己是不是患上了 OSAHS，這種情況是需要及時(shí)治療的。

如何治療打鼾癥？

出現(xiàn)呼吸問題后，第一反應(yīng)可能是去看呼吸內(nèi)科醫(yī)生，但這可能并不是唯一的做法。如果發(fā)生阻塞的位置是在鼻腔，那么耳鼻喉醫(yī)生手術(shù)的方式才能夠緩解；而有時(shí)由于口腔結(jié)構(gòu)異常如舌頭和下頜屬于牙科范疇，因此，位于這些位置時(shí)也可以由牙醫(yī)治療。

呼吸內(nèi)科的主要治療方式持續(xù)氣道正壓通氣。對(duì)于不能耐受CPAP的患者，口腔矯治器是另外一種可接受的治療方法。此外，如果呼吸障礙源自過于病理性的肥胖，那么普外的胃減容組醫(yī)生和內(nèi)分泌科的醫(yī)生也可能會(huì)被動(dòng)員。

看起來簡簡單單的一個(gè)打鼾，居然涉及到至少四五個(gè)科室的醫(yī)生，可見它實(shí)際上并不簡單。

止鼾器類產(chǎn)品可信嗎？

市面上琳瑯滿目的止鼾器產(chǎn)品，銷量較高的有腕帶式止鼾器、耳掛式止鼾器、電子止鼾器等。止鼾器的工作原理，都是通過監(jiān)測鼾聲大小來實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)打呼嚕聲音超過一定分貝，就會(huì)通過各種方式，比如腕部弱電流點(diǎn)擊、耳邊聲音震動(dòng)、生物電刺激穴位引起神經(jīng)反射等，來干擾睡眠，讓人處于一種驚醒的狀態(tài)。

人清醒了，鼾聲自然就止住了，但是正常的睡眠卻被嚴(yán)重干擾，根本起不到治療作用，反而還會(huì)引起更多的睡眠問題。這樣的止鼾方式其實(shí)不建議嘗試。

此外，有一種 “噴一噴” 就能止鼾的液體止鼾器，自我介紹說主要是通過噴霧潤滑和軟化咽部黏膜，保持濕潤，降低上呼吸道阻力，以改善呼吸受阻狀況，減輕或消除打鼾癥狀，但是其實(shí)呢，這些液體并沒有從增加上氣道容積來解決通氣問題，也就是說，治標(biāo)不治本，所以效果也不確切。

盡管口腔矯治器是一種可行的方案，但在各種電商平臺(tái)上買到產(chǎn)品，沒有醫(yī)生的專業(yè)測量、定制，按照模具批量生產(chǎn)出來的，怎么可能會(huì)適合千差萬別的個(gè)體呢？

所以，盡管有各種產(chǎn)品可以選擇，但鼾癥的治療是一件專業(yè)的事情，還是建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床治療。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意