作者 | 周密 福建協(xié)和醫(yī)院 碩士

在中國(guó)，很多人過(guò)著一種爆肝的生活。

我們先來(lái)看一組數(shù)據(jù)：肝病在中國(guó)的發(fā)病率可達(dá)到8%-10%；中國(guó)每年肝癌的新發(fā)病例約占全球的59%；中國(guó)有超過(guò)一億位乙肝及丙肝感染者。

除了一些常見(jiàn)的誘發(fā)肝病的原因，還有一種原因的就是中國(guó)人過(guò)于熱愛(ài)“護(hù)肝藥”，反而導(dǎo)致了藥物性肝損傷。

護(hù)肝藥吃出肝損傷

我在臨床上時(shí)常會(huì)遇到一些過(guò)于焦慮的病人：

一些患有乙肝的病人，好不容易從大三陽(yáng)調(diào)整到小三陽(yáng)，定期檢查都顯示肝功正常。然而，一段時(shí)間后，他們又再次感到身體不適，再次住進(jìn)醫(yī)院。個(gè)別患者，甚至還出現(xiàn)了代償期肝硬化。

可是化驗(yàn)單上病毒載量仍然是陰性，說(shuō)明乙肝沒(méi)有發(fā)作。已經(jīng)調(diào)整好的肝功能，為什么反而惡化了？

仔細(xì)一問(wèn)，才發(fā)現(xiàn)患者由于過(guò)度擔(dān)心病情發(fā)展，竟然自作主張加藥，聽(tīng)信市場(chǎng)上的謠言，買(mǎi)了許多“護(hù)肝藥”， 反而造成藥物性肝損傷。

不要亂吃護(hù)肝藥

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“護(hù)肝治療”實(shí)質(zhì)上是一種綜合治療。說(shuō)白了就是當(dāng)肝功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，通過(guò)一系列治療方式以維護(hù)肝功能，防止肝病惡化。

目前國(guó)際公認(rèn)的肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，肝功能有五大指標(biāo)：

• 膽紅素水平；

• 白蛋白水平；

• 凝血功能；

• 腹水；

• 肝性腦病。

而“護(hù)肝藥”就是在治療過(guò)程中，是用于治療肝病的藥物。這些藥物能夠改善受損害的肝細(xì)胞代謝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒功能，用于治療肝臟功能的藥物。

總結(jié)一下，“護(hù)肝藥”就是用來(lái)治療肝病的，并沒(méi)有其他保健作用。大多數(shù)人是被這類藥的名字誤導(dǎo)了。

臨床上越來(lái)越多人建議摒棄“護(hù)肝藥”的提法，因?yàn)槟壳盀橹?，沒(méi)有任何一種護(hù)肝藥有確切的長(zhǎng)期改善肝損害的療效。

我們的肝臟功能受損時(shí)，是無(wú)法通過(guò)藥物逆轉(zhuǎn)的，當(dāng)肝功能受損嚴(yán)重到無(wú)法滿足機(jī)體需要時(shí)，可能就只剩下肝移植一條路了。

所以千萬(wàn)不要擅自用藥，自行買(mǎi)護(hù)肝藥吃。

1. 用藥要遵醫(yī)囑！

市面上各種護(hù)肝、護(hù)肝藥，并不能幫各位真正保護(hù)肝臟?！白o(hù)肝藥”的應(yīng)用在許多情況下并不適合每個(gè)人，療效難以評(píng)價(jià)暫且不提。

很多患者不知道，藥不對(duì)癥反而會(huì)傷肝。護(hù)肝藥的藥物種類繁多，普通患者選不對(duì)適合自己的藥物。就如上述案例中，有時(shí)，“護(hù)肝藥”本身反而成了對(duì)肝細(xì)胞的損害。

2. 不要亂買(mǎi)護(hù)肝保健品！

要知道藥物大都需要通過(guò)肝臟代謝，這些護(hù)肝保健品也不例外。

肝臟的功能之一就是分解、轉(zhuǎn)化進(jìn)入體內(nèi)的藥物，而長(zhǎng)期隨意服用護(hù)肝保健品會(huì)在無(wú)形之中，加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)藥源性肝病，甚至造成不可逆的肝功能損害。

保健品審批流程簡(jiǎn)單，不需要經(jīng)過(guò)完整的臨床“雙盲試驗(yàn)”，也不需要進(jìn)行“藥物臨床規(guī)范研究”，就是一種特殊的食物而已。

但是很多護(hù)肝保健品打著暗示有治療效果的廣告，療效不可靠不說(shuō)，甚至還存在有毒成分。

比如著名的某款護(hù)肝藥，其號(hào)稱的主治功能是治療肝病，但是其中一味藥材是含有“馬兜鈴酸”的關(guān)木通，其中一個(gè)著名副作用，就是導(dǎo)致腎衰竭。

比如含有水飛薊賓的保健品，確實(shí)有臨床證據(jù)證明水飛薊賓對(duì)于部分肝?。ū热缰靖危┯幸欢ㄖ委熜Ч?，也已經(jīng)應(yīng)用于臨床中（比如水飛薊素膠囊）。但是這是處方藥，用于治療肝部疾病的，沒(méi)病的千萬(wàn)別想著來(lái)兩粒，不僅沒(méi)用，反而還可能傷肝。

有些保健品就找準(zhǔn)了這個(gè)商機(jī)，打著“水飛薊賓”的名頭，宣稱其產(chǎn)品能夠“凈化排毒”、“解酒保肝”。但是看看他們的成分表，就知道他們有多雞賊。

注意了！成分表中寫(xiě)的是“水飛薊籽提取物 600mg”，看起來(lái)成分還挺多的，這個(gè)就是利用專業(yè)名詞來(lái)唬人。真正有治療效果的是“水飛薊素”，提取物以為是里面的成分復(fù)雜，真正有效的含量是多少，就不得而知了。

對(duì)于肝功能正常的人來(lái)說(shuō)，根本不需要吃“護(hù)肝藥”，護(hù)肝不成反而傷肝。

真想護(hù)肝就不要作

1.按時(shí)檢查

堅(jiān)持3～6個(gè)月復(fù)查一下肝功能和乙型肝炎病毒指標(biāo)等檢查。對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)，定期體檢才是預(yù)防病情惡化的關(guān)鍵，早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以極大程度上控制病情發(fā)展。

2.吃喝不要作

喝酒真的會(huì)傷肝，看了上面的內(nèi)容，就知道“護(hù)肝藥”沒(méi)辦法安慰你的肝，最好的“護(hù)肝”方式就是學(xué)會(huì)拒絕遞給你的酒。除此之外還要拒絕各種有護(hù)肝功能的保健品（別亂吃藥）以及遞到你手里的煙。

北京第十三屆中國(guó)國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上酒情營(yíng)養(yǎng)片，解酒，防醉，護(hù)肝展 / 視覺(jué)中國(guó)

3. 保證睡眠

人體是有晝夜節(jié)律的，肝臟作為人體的重要器官，參與了很多重要的人體生理活動(dòng)。比如說(shuō)——合成膽固醇。

膽固醇的合成需要特定酶（HMG-CoA還原酶）的參與，合成膽固醇所需酶在夜間更活躍，并在清晨達(dá)到峰值，因此，臨床上通常建議他汀類降膽固醇藥物在晚飯后服用。

參考文獻(xiàn):

[1]Maynard M, Parvaz P, Durantel S, et al. Sustained HBsseroconversion during lamivudine and adefovir dipivoxil combina-tion therapy for lamivudine failure. J Hepatol, 2005, 42: 279-281；

[2]Wang Y, Thongsawat S, Gane E J, et al. Efficacy and safety of continuous 4-year telbivudine treatment in patients with chronic hepatitis B[J].J.Viral Hepat, 2013, 20(4): e37-846

[3]劉金玉,張程亮,李喜平,等.2012-2014年武漢地區(qū)34家醫(yī)院護(hù)肝藥應(yīng)用分析J.藥物流行病志,2016,25(2):113-118

[4]Kim Sl. Bacterial infection after liver transplantation[J]. World.J.Gastroenterol,2014,20(20):62116220.DO:10.3748/wjg.20.i20.6211

[5]Sato A, Kaido T, lida T, et al. Bundled strategies against infection after liver transplantation: Lessons from multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa[ J]. Liver Transpl, 2016, 22(4):436-445.DOI:10.1002/lt.24407

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