我在臨床上經(jīng)常碰到注射胰島素的患者，尤其是皮下注射4次胰島素的患者，他們經(jīng)常問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是：現(xiàn)在有胰島素泵，什么是胰島素泵？它有哪些優(yōu)點(diǎn)，哪些缺點(diǎn)？我是否需要把皮下胰島素注射改為胰島素泵治療。針對(duì)這些問(wèn)題，本文為您一一解答。

什么是胰島素泵

胰島素泵進(jìn)入中國(guó)已經(jīng)近20年，我們?cè)谂R床上經(jīng)常使用，但是目前經(jīng)常帶泵的人并不是很多。

通俗地講，胰島素泵就是一種和以前BP機(jī)大小相似的一種儀器，這種儀器主要用來(lái)輸注胰島素，它可以很精確的輸注胰島素，精確到每小時(shí)輸注0.1單位或0.05單位，患者不再通過(guò)注射器或注射筆來(lái)皮下注射胰島素，通過(guò)幾個(gè)按鍵就可以把胰島素輸注至皮下。

胰島素泵要把胰島素輸注到皮下，需要通過(guò)一個(gè)軟管。根據(jù)佩戴胰島素泵的位置不同，軟管的長(zhǎng)度不一，有的幾十厘米，有的長(zhǎng)度近1米，軟管一端接著胰島素泵，另一端連接一個(gè)軟針埋入皮下，然后用膠帶固定。

胰島素通過(guò)管路以后，再通過(guò)軟針直接輸注至皮下。胰島素泵可以長(zhǎng)久使用，但胰島素輸注管路，也就是軟管需要一周更換一次。

由上可以看出，胰島素泵只是一種胰島素注射裝置。

當(dāng)然現(xiàn)在也有更為先進(jìn)的胰島素泵，不僅可以用來(lái)輸注胰島素，還可以用來(lái)做動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖。

所謂動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，即通過(guò)監(jiān)測(cè)皮下組織間液的血糖水平，來(lái)反映血液中的血糖水平，達(dá)到持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖的目的。

這種先進(jìn)的胰島素泵根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)情況，通過(guò)一種公式來(lái)計(jì)算胰島素的用量，根據(jù)設(shè)定值自動(dòng)調(diào)整，即所謂的“人工胰腺”。

這種裝置在美國(guó)已經(jīng)上市，在我國(guó)臨床上還沒(méi)有使用，主要牽涉安全性問(wèn)題。如果出現(xiàn)故障，無(wú)論是機(jī)器故障還是人為因素，可能導(dǎo)致胰島素的不適當(dāng)輸注，會(huì)引起嚴(yán)重的低血糖，甚至?xí)＜吧?/p>

在臨床上，我們還是通過(guò)分別給患者佩戴胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)裝備，通過(guò)一邊監(jiān)測(cè)，一邊調(diào)整胰島素用量。這樣雖然調(diào)整精確，但一個(gè)人身上帶兩個(gè)裝置，還是比較麻煩，不方便，有些人不習(xí)慣。

胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)

1.胰島素泵通過(guò)按鍵控制胰島素經(jīng)軟管將其輸注至皮下，不需要注射，比較方便。

2.患者在進(jìn)餐方面具有更多的選擇性，如果用注射筆皮下注射胰島素，注射后一定時(shí)間必須進(jìn)食，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖， 胰島素量也要固定。使用胰島素泵者就方便很多，可以根據(jù)進(jìn)餐情況選擇不同的胰島素注射方式，單次大劑量或方波大劑量，后者更有利于進(jìn)餐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的進(jìn)餐方式的血糖控制。

3. 使用胰島素泵，可以減少胰島素的使用量，更利于糖尿病患者體重的控制。

胰島素泵的缺點(diǎn)

1.佩戴胰島素泵的患者，需要花一定的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，雖然相對(duì)簡(jiǎn)單，還是有一些按鍵需要操作，對(duì)于有精神障礙、智力低下者不可以使用。

2.胰島素泵有一個(gè)埋在皮下的軟管，如果軟管過(guò)長(zhǎng)，或者處理不好，可能會(huì)形成打結(jié)，這樣會(huì)影響胰島素的輸注。如果軟管打結(jié)打死，胰島素?zé)o法輸注，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的高血糖。

3.對(duì)于糖尿病人的護(hù)理的要求更高。

4.費(fèi)用比較高。每個(gè)胰島素泵需要花費(fèi)三四萬(wàn)元，甚至五六萬(wàn)元，管路每周更換，需要100元左右。雖然胰島素的費(fèi)用可以報(bào)銷，但泵和耗材還需要自費(fèi)，價(jià)格不低。

5.胰島素泵可以使進(jìn)餐更加靈活，這可能會(huì)使自制力比較差的患者進(jìn)食量過(guò)多。所以方便既是它的優(yōu)勢(shì)，也可能是劣勢(shì)，有些人容易吃多，導(dǎo)致體重增加。

6.雖然胰島素泵體積不大，但畢竟是需要掛在身上的外來(lái)物品，洗澡需斷開(kāi)管路摘下來(lái)，不是很方便。

7.增加患皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。胰島素輸注軟管另一端的軟針埋在皮下，有些人對(duì)針頭或橡膠過(guò)敏，可能是出現(xiàn)局部的皮疹。

您是否需要換用胰島素泵治療

首先，我們先了解哪些人可以使用胰島素泵。

理論上說(shuō)，胰島素泵的使用沒(méi)有嚴(yán)格限制，只要患者年齡不是太小，能夠?qū)W會(huì)胰島素泵的使用，會(huì)操作即可。不建議年齡太小的糖尿病患者使用胰島素泵，主要是擔(dān)心小孩誤操作，還有一點(diǎn)就是泵是比較精細(xì)的儀器，磕碰容易損壞，錢是一個(gè)問(wèn)題，主要還是安全性。

如果成年人，特別是血糖波動(dòng)大的1型糖尿病患者，他們需要頻繁調(diào)整胰島素劑量，如果用筆注射的話，不是很方便，可以考慮使用胰島素泵。

2型糖尿病病人晚期，胰島功能衰退需要使用胰島素時(shí)，也可以使用胰島素泵。

鑒于胰島素泵有很多優(yōu)點(diǎn)，也有缺點(diǎn)，對(duì)于可以使用胰島素泵治療的糖尿病患者是否需要將皮下注射胰島素?fù)Q為胰島素泵治療，還要根據(jù)自己的實(shí)際情況具體選擇。

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意