文 | 鵬子 編輯 | 小灰灰

每天朋克養(yǎng)生，只有你的身體才清楚，你有多力不從心。腹痛、腹脹、排便困難、時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘，每天能定時(shí)順暢排便就是莫大的幸福？

如果你不幸攤上了這事，不如考慮了解一下腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）？

腸易激綜合征是什么？

IBS是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。也就是檢查下來腸道沒有明顯異常，但就是有癥狀讓你不舒服。

以20～50歲的中青年多見，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)。

按照大便的性狀將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。目前發(fā)病率為10%~15%左右。

這四種類型可根據(jù)糞便中硬便和水樣便的比例是否超過25%來區(qū)分。

便秘型硬糞或干糞球比例>25%，糊狀或水樣便的比例<25%;腹瀉型糊狀或水樣便比例>25%，硬糞或干糞球的比例<25%；混合型應(yīng)變能力或水樣便比例均>25%；不能滿足上述分類標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即為不定型。

如果要問是什么原因造成的悲劇，那么我可以很負(fù)責(zé)的說，醫(yī)學(xué)界里但凡以“綜合征”命名的病，要么是病因不明，要么是多種因素影響。

IBS就是這樣，病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，被認(rèn)為是胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟感覺異常、腦-腸調(diào)控異常、炎癥和精神心理等多種因素共同作用的結(jié)果。

IBS發(fā)病率不低，但初診誤診率很高，原因就是IBS的診斷需借助結(jié)腸鏡檢查或其他適當(dāng)檢查，排除器質(zhì)性病變后才能診斷，畢竟很多疾病癥狀與IBS類似。當(dāng)然，主要也是依靠癥狀判斷：

在最近的3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月至少有3天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適癥狀。并具有下列中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：

①排便后癥狀改善

②伴隨排便頻率的改變

③伴隨糞便形狀的改變

以下癥狀并非必須，但具有越多的癥狀，確診IBS的證據(jù)越大：

●異常的排便頻率

（＞3次/日或≤3次/周）

●異常的糞便形狀

（塊狀便/硬便或松散便/稀水便）

●排便費(fèi)力

●排便急迫感或排便不盡感

●排出粘液

●腹脹

如果你也有上圖問題，可以到醫(yī)院消化科好好檢查檢查了。

腸易激綜合征怎么辦？

飲食調(diào)整

IBS不會(huì)因某種食物而發(fā)生，但可以因?yàn)槟承┦澄锒又匕Y狀。因此，飲食調(diào)整尤其重要。

飲食上首先要注意的是避免不耐受的食物。某些人體內(nèi)缺乏特定食物的酶類，導(dǎo)致特定食物無法完全消化分解，被機(jī)體作為外來物質(zhì)識(shí)別，從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體，這不但可誘發(fā)腹瀉或便秘等IBS癥狀，還可引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。

常見的不耐受食物包括牛肉、牛奶、雞肉、豬肉、鱈魚、大米、玉米、蝦、蟹、大豆、蛋清/蛋黃、西紅柿、蘑菇和小麥。

順便一提，食物不耐受和食物過敏是兩回事。食物過敏癥狀明顯，主要表現(xiàn)為進(jìn)食過敏食物后迅速發(fā)生口腔麻、喉嚨癢，嚴(yán)重者喉頭水腫、全身皮疹，甚至過敏性休克。一旦明確食物過敏原，應(yīng)避免攝入含有該過敏原成分的食物。食物不耐受是進(jìn)食特定食物后2～24h出現(xiàn)反應(yīng)，具體表現(xiàn)因個(gè)體差異而不同，有的人是腹痛，有的人是腹瀉。

其次，要避免高脂肪、生冷、辛辣和重香料的食物。

IBS患者中接近一半的患者在攝食油膩食物、生冷、辛辣食物（常見的包括辣椒、花椒、胡椒、蔥、姜、蒜等）后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便次數(shù)增多等消化道癥狀。此類患者若采取禁食高脂肪、生冷、辛辣食物，癥狀可得到明顯好轉(zhuǎn)。

然后，富含膳食纖維的食物可以增加便秘型IBS患者的排便次數(shù)，改善糞便性狀。但腹瀉型IBS患者要謹(jǐn)慎攝入膳食纖維豐富的食物，尤其是不可溶性膳食纖維的食物，可能會(huì)因?yàn)榇龠M(jìn)腸道蠕動(dòng)進(jìn)一步加重癥狀。

可溶性膳食纖維溶于水并形成凝膠，可被結(jié)腸菌群消化，增加結(jié)腸細(xì)菌數(shù)量和糞便容積；不可溶性膳食纖維不被腸道微生物分解，可增加糞便容積，加快結(jié)腸傳輸。

另外，為了避免加重腹脹癥狀，限制產(chǎn)氣過多的食物也是非常有必要的。常見的產(chǎn)氣食物，包括各種碳酸飲料、乳制品、豆制品以及洋蔥、西蘭花、蘿卜等蔬菜。

最后，有研究顯示低FODMAP飲食（FODMAP是一組人體較差的短鏈碳水化合物，包括果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、半乳糖寡糖）可以改善患者癥狀，尤其是可以減輕腹脹。

但嚴(yán)格的低FODMAP飲食執(zhí)行較難完成，在此不做冗述。畢竟適合自己的才是最好的，推薦用一個(gè)小筆記本記下每天吃的食物、當(dāng)時(shí)的心情和過后身體是否有何種不適。記錄一段時(shí)間就能得到一個(gè)自己不適合吃的食物清單。

總而言之，基本飲食調(diào)整包括規(guī)律飲食，一日三餐應(yīng)做到定時(shí)、定量，不過分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化吸收的平衡，避免無節(jié)制飲食所致的腸道功能紊亂。忌食生冷、辛辣食物，少攝入高脂飲食，避免過度飲酒。

運(yùn)動(dòng)鍛煉

體育鍛煉及體力活動(dòng)可以幫助胃腸蠕動(dòng)規(guī)律化，轉(zhuǎn)移對(duì)壓力和腹痛癥狀的關(guān)注程度，通過提高自信心增加應(yīng)對(duì)壓力刺激的能力。

體育鍛煉的方式因人而異，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。建議腹瀉型IBS進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練，對(duì)改善腹瀉癥狀有幫助。

藥物治療

癥狀嚴(yán)重了，當(dāng)然得吃藥。

但聽起來讓人心里涼涼的是，目前沒有一套完全有效的治療方案，亦找不到一種藥物可完全有效地治療IBS。因此目前對(duì)IBS的治療只限于對(duì)癥處理。

吃的藥物得由消化科醫(yī)生拿主意，本來胃腸道已經(jīng)很脆弱，再大把亂吃藥更是雪上加霜。

參考資料：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國腸易激綜合征專家共識(shí)意見[J].中華消化雜志,2016,36(05):299-312.

[2]World Gastroenterology Organisation. Irritable Bowel Syndrome: a Global Perspective.Update September 2015

[3]KSNM.Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome in Korea[J].J Neurogastroenterol Motil,2018 Apr 30;24(2): 197–215.

[4]中國便秘聯(lián)誼會(huì).2017版便秘的分度與臨床策略專家共識(shí)[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(3):345-346.

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意