激素（Hormone，荷爾蒙）這個(gè)詞兒，大家肯定都不陌生，朋友圈的常見謠言中，魚蝦雞鴨，花花草草，都是靠著“激素”才能茁壯成長(zhǎng)，長(zhǎng)高了長(zhǎng)胖了變性了絕育了…都是激素的鍋，激素是個(gè)筐，啥都能往里裝。

激素是正常生理過程中合成分泌的一些高生物活性的物質(zhì)，可分為鹽皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素，性激素，生長(zhǎng)激素等等。激素能夠調(diào)節(jié)組織細(xì)胞的代謝，在我們的生命過程中十分重要。

比如大家聽過的胰島素、甲狀腺素是激素，有一部分女同胞痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)住傲邢偎?，也是激素。某些激素也?huì)添加到產(chǎn)品中，比如豐胸霜中可能違禁添加的雌激素，就是性激素的一種。

我們這篇文章來討論下其中一類常見的激素——糖皮質(zhì)激素。這類激素又名腎上腺皮質(zhì)激素，可以調(diào)節(jié)糖代謝，在臨床中有非常廣泛的應(yīng)用。

后來才知道，它們這么立竿見影的好用，都是因?yàn)楹屑に匕　??

糖皮質(zhì)激素強(qiáng)大的抗炎抗敏效果毋庸贅述，而且只需一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)有明顯效果，不然三無化妝品中也不會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)它們的身影了。

涂了幾次xx霜，臉像剝殼雞蛋一樣光滑，再涂幾個(gè)月，用完一瓶停了之后突然發(fā)現(xiàn)開始發(fā)紅起皮，一去醫(yī)院，已經(jīng)得了激素依賴性皮炎。

護(hù)膚品中的糖皮質(zhì)激素都是嚴(yán)禁添加的有害成分！

那么問題就來了，是不是好用的東西都是激素呢？這皮膚科醫(yī)生就不愛聽了…

皮膚科醫(yī)生給病人開外用藥的比例明顯大于開內(nèi)服藥，加上如今越來越多的皮膚科醫(yī)生有微博等科普渠道，想必大家除了皮炎平達(dá)克寧這種老朋友，也聽說了阿達(dá)帕林，班賽等一堆外用藥膏，有些還是非處方藥，可以自行購買涂抹，也很有效。

在一些皮膚科醫(yī)生的微博下面，經(jīng)常會(huì)看到這樣的評(píng)論：

大夫，我去醫(yī)院，醫(yī)生給我開了xx，說不是激素，我咋心里有點(diǎn)打鼓呢？

大夫，你看下這個(gè)藥，是不是激素啊，還挺好用的… 你剛提到的xx和xxx還有xxxx，哪個(gè)是激素?。?/p>

如何分辨激素產(chǎn)品？

拿到一堆xx軟膏xx凝膠，大家分不清楚到底哪個(gè)是激素，也實(shí)屬正常，好在現(xiàn)在正規(guī)藥品都標(biāo)明了國(guó)家藥典法定的通用名，也就是主要化學(xué)成分的名字。

有些通用名的字印得比商品名的字體還大，相比于琳瑯滿目毫無規(guī)律的商品名，更容易分辨了~

我們來看一下皮膚科的一些外用藥（藥品浩如煙海，無法做到逐個(gè)兒枚舉，如有遺漏請(qǐng)大家多多包涵）

一般通用名末尾是“松”的和部分末尾是“奈德”、“索”的，還有幾條“松龍”“尼龍”啥的，都是糖皮質(zhì)激素。

常見的比如丙酸氯倍他索，醋酸雙氟拉松，醋酸氟輕松，糠酸莫米松，咪康唑氯倍他索，哈西奈德，二丙酸倍他米松，鹵米松，曲安奈德，地奈德，丁酸氫化可的松，潑尼松，醋酸地塞米松，醋酸氫化潑尼松等等。

常用來注射治療瘢痕疙瘩的復(fù)方倍他米松注射液，也是糖皮質(zhì)激素。

還有一些復(fù)方的糖皮質(zhì)激素制劑，雖然結(jié)尾并不一樣，但是，通用名里依然可以看到熟悉的身影，比如復(fù)方曲安奈德氯霉素（利康業(yè)），曲安奈德益康唑（艾瑞松，派瑞松），曲安奈德B6軟膏。

以上說的都是通用名，如果是商品名就不一定啦，比如強(qiáng)抗炎藥 樂松之類都是沒有激素噠~

按照作用強(qiáng)度，我國(guó)將外用糖皮質(zhì)激素分為四級(jí)，作用強(qiáng)度除了受到成分本身影響，還與濃度，劑型有關(guān)，是否添加水楊酸之類促滲劑也是影響因素之一。身體不同部位吸收糖皮質(zhì)激素的程度也不一樣，根據(jù)病癥的不同，使用何種效能的激素，皮膚科醫(yī)生心里自有一本賬。

哪些不是激素？

說完了激素，那剩下的就是非激素咯~

• 我們常聽說的阿達(dá)帕林凝膠，煙酰胺軟膏，過氧化苯甲酰凝膠，都不是激素。

• 常見的抗感染藥物也不是激素：

以上藥物有時(shí)會(huì)交叉聯(lián)合使用，如抗真菌藥物也不一定只能用于真菌感染，最終以醫(yī)生判斷為主。

• 媽媽們熟悉的爐甘石洗劑，主要用于治療瘙癢，成分表里也干干凈凈，為爐甘石（碳酸鋅）和氧化鋅。

• 還有二硫化硒洗劑，有強(qiáng)大的抑制皮脂形成的作用，可以用于頭皮脂溢性皮炎的治療。

• 新型的外用免疫調(diào)節(jié)劑——吡美莫司，他克莫司，也不是糖皮質(zhì)激素。

• 至于咪喹莫特，氟芬那酸丁酯藥膏（布特）這些，其實(shí)掌握了通用名，就很容易判斷啦~

1950年的諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎(jiǎng)，頒給了菲利普·肖瓦特·亨奇(美國(guó))、愛德華·卡爾文·肯德爾(美國(guó))、塔德烏什·賴希施泰因(瑞士)三位。獲獎(jiǎng)理由為：發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素及其結(jié)構(gòu)和生物效應(yīng)。

激素不是“毒藥”

半個(gè)多世紀(jì)以來，糖皮質(zhì)激素挽救了無數(shù)風(fēng)濕免疫類疾病患者，其中也包括了銀屑病等免疫性皮膚病的病患，提高了他們的生活質(zhì)量，也在臨床搶救和治療等方面起到了不可替代的作用。

同樣，內(nèi)服激素和注射用激素等等也是臨床常見的治療手段?，F(xiàn)有證據(jù)表明，外用激素依然是治療許多皮膚病的首選藥物，規(guī)范應(yīng)用可以明顯提高療效、減少不良反應(yīng)并有效減少疾病復(fù)發(fā)。不必要的“恐懼”會(huì)明顯降低療效。

能不能合理用好激素，是一個(gè)皮膚科醫(yī)生夠不夠好的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一。外用糖皮質(zhì)激素固然不適宜大面積長(zhǎng)時(shí)間使用，但是，在醫(yī)生的診斷指導(dǎo)下，適當(dāng)使用適合的激素，并且在使用一段時(shí)間后進(jìn)行減量減效或者其他非激素類藥物替代維持，就會(huì)收到良好的效果。

但將激素類藥物當(dāng)成家庭常用藥，不管什么毛病都拿來一涂，或者當(dāng)成護(hù)膚品堅(jiān)持使用好幾周，或者擅自停藥換藥，都是十分不可取的。

在避免使用三無護(hù)膚品和不明成分的民間偏方藥膏的同時(shí)（特別是現(xiàn)在受某些“分享”的影響，一些人拿著藥品當(dāng)護(hù)膚品用，更應(yīng)當(dāng)非常小心）；來路不明的效果特別好的護(hù)膚品更是要非常小心。如果有皮膚病，到正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑，合理使用藥物，對(duì)激素“不濫用也不恐懼”，才是對(duì)自己皮膚負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意