怎樣都吃不胖，是因為消化不太好嗎？
8月15日
很多情況下，吃不胖的確和消化不良有關(guān)。不過人的體型胖瘦，除了受遺傳因素影響外，還和攝入和消耗的差有關(guān)。另外，飲食結(jié)構(gòu)的不同也起到一定作用。
作者：黃兆偉（消化內(nèi)科主治醫(yī)師）
可能大家都遇到過這兩種人：怎么吃都吃不胖的瘦子和喝涼水都長肉的胖子。前者對于想要滿足口腹之欲又在意體重控制的人們可以說是赤裸裸的拉仇恨了，但實際上很多吃不胖的人自己也很苦惱，覺得自己一定有消化不良之類的毛病才導(dǎo)致了吃不胖。
所以，瘦子吃不胖都是因為消化不良嗎？
消化不良是怎樣的一種病？
在醫(yī)學(xué)上，消化不良指的是中上腹部持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疼痛或飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，它又可以根據(jù)病因可分為器質(zhì)性和功能性兩種。
圖片來源：123RF圖庫
器質(zhì)性消化不良由明確的器質(zhì)性或代謝性疾病引起，如消化性潰瘍、胃癌、幽門梗阻、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、糖尿病等，隨著原發(fā)病的治療和控制，器質(zhì)性消化不良的癥狀會減輕或消失。如果經(jīng)過檢查排除可以引起上述這些癥狀的器質(zhì)性、全身性疾病，這種情況就稱功能性消化不良。
功能性消化不良是臨床上最常見的功能性胃腸病，歐美國家平均患病率為30%，我國大約在20%-45%，它已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的重要疾病之一。
功能性消化不良病因比較多，主要有胃腸動力障礙、胃腸高敏感性、幽門螺桿菌感染、精神心理因素等。值得注意的是，很多功能性消化不良患者除了餐后飽脹、早飽、上腹痛、腹部燒灼感等消化系統(tǒng)癥狀外，還有焦慮、抑郁、失眠、注意力不集中等精神癥狀。近來的研究進一步發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良還存在家族聚集現(xiàn)象。
不良情緒和壓力與消化不良也有關(guān)系（圖片來源：123RF圖庫）
功能性消化不良是一個排除性診斷，因此需要根據(jù)病史和體格檢查，輔以實驗室檢查和影像學(xué)檢查，必要時還需要定期隨訪，以排除隱蔽的器質(zhì)性疾病，這個診斷過程，比后續(xù)的治療要復(fù)雜得多。
明確診斷后，治療過程反而相對簡單。功能性消化不良的治療以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量為主。首先，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從飲食起居上進行調(diào)整，比如加強體育運動，保持心情愉快，戒煙戒酒，控制使用非甾體類抗炎藥。每日規(guī)律進餐，定時定量，避免油膩和刺激性大的食物，不暴飲暴食。其次，可以針對不同患者多樣的癥狀，使用以下一些常用的藥物：
抑酸藥：適用于以腹痛、腹部燒灼感為主要癥狀的患者。
促進胃腸動力藥：適用于以上腹飽脹、早飽為主要癥狀的患者。
助消化藥：對于餐后腹脹、腹部不適的患者，可以用一些消化酶和微生態(tài)制劑。
根治幽門螺旋桿菌（Hp）治療：對于有幽門螺桿菌感染的患者，根治Hp治療可以有效改善Hp引起的相關(guān)消化不良癥狀。
精神心理治療：一般治療療效不佳且精神癥狀明顯的患者可以用一些抗抑郁藥，同時可以進行心理干預(yù)，對改善癥狀幫助很大。
那么吃不胖的人都有消化不良的問題嗎？
人的體型胖瘦，除了受遺傳因素影響外，還和攝入和消耗的差有關(guān)。基礎(chǔ)代謝率高的人，即使運動量不大，身體也會消耗較多的熱量。
圖片來源：123RF圖庫
另外，飲食結(jié)構(gòu)的不同也起到一定作用，有人進食量大，但多是蔬菜水果，攝入熱量也就不一定高，有人進食量相對較少，但多是高脂肪高糖食物，那么攝入熱量也就未必會低。
所謂天生吃不胖的人，生理原因除了受到遺傳因素影響，也有很大的可能就是消化或吸收不良，營養(yǎng)物質(zhì)未被完全消化吸收就排出體外。
但如果出現(xiàn)吃不胖甚至出現(xiàn)體重下降的情況要考慮疾病的消耗狀態(tài)，如糖尿病、甲狀腺功能亢進甚至是惡性腫瘤等。
長不胖，就意味著不健康嗎？
其實未必。目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度的指標(biāo)是BMI（Body Mass Index，體質(zhì)指數(shù)），用來衡量體型的標(biāo)準(zhǔn)，這個衡量標(biāo)準(zhǔn)因人種、年齡和地區(qū)不同而有微小差異。
BMI指數(shù)測量標(biāo)準(zhǔn)（圖片來源：123RF圖庫）
但由于這個指標(biāo)沒有把肌肉比例的影響因素考慮在內(nèi)，所以對于運動員、軍人、長期健身者等肌肉占體重比例更大的人，BMI指數(shù)也可能超標(biāo)，但實際上并不是肥胖而是健壯。同樣地，這個標(biāo)準(zhǔn)不適用于老年人和孕婦，對未成年人，也需要有相應(yīng)的浮動才能準(zhǔn)確反應(yīng)受測者的身體狀況。
當(dāng)然，明顯的體重過輕也不是好事，它最常見于營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會導(dǎo)致相關(guān)疾病危險性增加，如影響未成年人體力和智力發(fā)育，婦女出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或子宮脫垂，另外還有骨質(zhì)疏松、內(nèi)臟下垂等，在患有慢性病的老年人，也會增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。
科學(xué)健康的增重需要的是肌肉組織的增長和皮下脂肪的必要堆積，并不是簡單的通過長出啤酒肚來增重?？茖W(xué)健康的增重需要愉快的心情，適量的運動（中國居民膳食指南推薦每周至少5天合計150分鐘以上中等強度運動），配合均衡的飲食（蔬果、奶類、豆制品，適當(dāng)增加動物蛋白）和充足的睡眠。對于怎么也吃不胖的人來說，如果能夠做到身體免疫力正常，運動能力良好，能夠勝任社會工作和家庭生活所賦予的角色，也就沒有必要一味去追求體重的增長。
題圖來源：圖蟲創(chuàng)意
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