天熱捂出紅屁屁，如何呵護(hù)娃的小嫩臀？
8月9日
尿布皮炎治療的關(guān)鍵在于護(hù)理和預(yù)防，最重要的是保持皮膚干爽。
作者：孫方舟（兒科主治醫(yī)師）
天氣悶熱，很多家長會發(fā)現(xiàn)穿尿不濕的寶寶屁股上出現(xiàn)很多小紅點(diǎn)，很是心疼。臨床上將這些尿布區(qū)皮膚上的小紅點(diǎn)癥狀統(tǒng)稱為尿布皮炎（尿布疹），是一類嬰幼兒夏季最常見的皮膚疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有7%-35%的嬰兒于夏季起病。
兒童尿布皮炎，為接觸性刺激性皮炎，顧名思義，即所在尿布覆蓋區(qū)的臀部、肛門周圍，小腹及大腿內(nèi)側(cè)的出現(xiàn)的皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚上的紅斑、紅疹，鱗屑、滲出，甚至糜爛。尿布皮炎極容易造成孩子的不適，出現(xiàn)哭鬧或影響進(jìn)食及睡眠，甚至導(dǎo)致排尿減少和大便疼痛，一般多見于2歲以下的嬰兒。
比較嚴(yán)重的尿布皮炎（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
尿布皮炎長啥樣？
出現(xiàn)尿布皮炎后，尿布區(qū)皮膚的凸面可出現(xiàn)淡紅色或紅色斑片和少量白色鱗屑，尿布覆蓋邊緣常見特征性“潮濕痕”，和尿布外的正常皮膚境界清楚，而皮膚的褶皺處凹面，因接觸尿不濕較少，引發(fā)皮疹較少。
皮炎早期常無不適癥狀，或有少許癢感，疼痛感不明顯。
當(dāng)皮炎進(jìn)一步被尿布摩擦、尿便刺激會逐漸出現(xiàn)發(fā)亮的融合成片的水腫樣鮮紅色或暗紅色斑，并于周邊出現(xiàn)有光澤的小紅點(diǎn)（紅色丘疹）或成片的小紅疹，部分紅斑中心會有小水泡，此時會有痛癢的癥狀。
當(dāng)繼發(fā)真菌感染時，常在皮膚褶皺處出現(xiàn)紅斑（白色念珠菌易滋生于溫暖，潮濕的皮膚褶皺處），紅斑常邊緣隆起，呈現(xiàn)牛肉樣顏色，周邊可出現(xiàn)針尖大小的膿皰或白色鱗屑性丘疹，或出現(xiàn)脫皮。
細(xì)菌感染性皮炎會于紅斑處明顯潮濕，伴有皮膚的皸裂、會出現(xiàn)黃色粘性液體或干酪樣黃白色分泌物，疼痛感明顯，嚴(yán)重的出現(xiàn)糜爛出現(xiàn)及膿性滲出物，甚至潰瘍、皮膚干硬。
尿布皮炎的嚴(yán)重程度（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
寶寶為啥會出尿布皮炎？
引起尿布性皮炎的原因常見以下幾點(diǎn)：
1、尿布包裹使得皮膚不透氣，封閉環(huán)境下尿液殘留導(dǎo)致皮膚含水量過高，造成局部皮膚潮濕浸漬，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚屏障功能下降，并在尿布摩擦下出現(xiàn)損傷，引發(fā)皮炎。
2、糞便含有尿素酶，于封閉尿布環(huán)境下分解尿素生產(chǎn)氨，其能破壞皮膚內(nèi)膜，并產(chǎn)生很多刺激物，進(jìn)一步加重皮膚損害。尤其有感染性腹瀉的患兒，單純糞便殘留即可誘發(fā)尿布皮炎。
3、尿布區(qū)皮膚在潮濕、溫?zé)岬膲A性環(huán)境中，常見的定植于皮膚上的細(xì)菌和真菌如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌會增值迅速，進(jìn)而產(chǎn)生感染，加重皮炎。
寶寶得了尿布皮炎，該怎么辦？
護(hù)理和預(yù)防
尿布皮炎治療的關(guān)鍵在于護(hù)理和預(yù)防，最重要的是保持皮膚干爽，建議遵循以下幾點(diǎn)：
1、經(jīng)常更換尿布
保持尿布區(qū)皮膚的干燥干爽能夠減少濕尿布的刺激，因此要經(jīng)常更換濕尿布，一歲嬰兒一日約8次，大一些嬰幼兒應(yīng)每隔3-4小時更換一次尿不濕。大便后要盡快更換尿布。
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
2、強(qiáng)調(diào)尿布區(qū)皮膚清潔的重要性
建議每次更換濕尿布后用37℃左右的溫水沖洗，并用毛巾拍干而非擦干。每次大便后用清水徹底沖洗干凈尿布區(qū)，并用毛巾拍干。也可以用有保濕成分且不含酒精的弱酸性濕巾清潔肛周皮膚。
3、適當(dāng)應(yīng)用潤膚劑
要加強(qiáng)尿布區(qū)皮膚保護(hù)，建議每次清洗過或更換過尿不濕后，應(yīng)用含氧化鋅或凡士林的護(hù)膚潤滑劑涂抹尿布區(qū)，目的是使皮膚形成一層隔離水分的脂質(zhì)膜，減少尿布、尿便刺激和滋生細(xì)菌，但應(yīng)注意每次排便后應(yīng)擦除殘留在皮膚的潤膚劑。同時不建議應(yīng)用痱子粉，因容易兒童誤吸引發(fā)呼吸道癥狀。
4、選擇設(shè)計(jì)合理的尿不濕
建議購買吸收性好、不易側(cè)漏、質(zhì)感柔軟、輕薄透氣、適合寶寶尺寸的尿不濕，最好選用有表層添加潤膚成分的優(yōu)質(zhì)尿不濕。不建議用傳統(tǒng)棉布作為尿布，因其吸水性差又需要頻繁更換，容易浸漬皮膚引發(fā)炎癥，有時清洗消毒不徹底還繼發(fā)細(xì)菌感染。
治療
一般比較輕的皮炎經(jīng)過以上正規(guī)仔細(xì)的皮膚護(hù)理，可以很快改善癥狀，只有中重度以上炎癥，并經(jīng)過護(hù)理無效時，才考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用外用藥物處理。
題圖來源：圖蟲創(chuàng)意
相關(guān)閱讀
版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me
