作者 | 洪嘉雯 如東縣人民醫(yī)院消化科

我讀研究生時，遇到過一個老爺爺。因進食吞咽困難來看病，做胃鏡發(fā)現(xiàn)，食管中段有不規(guī)則的隆起，狹窄得厲害，表面坑坑洼洼，一碰就出血，這是典型的食管癌的表現(xiàn)。

我記得他起身的時候，望著我，希望我馬上告訴他，到底得的是什么??？

我問他，“有家屬陪著一起來看病嗎？”他說，“孩子在美國，老伴得了偏癱在家臥床，有什么病情就跟我說吧?！蔽抑荒軐λf：“住院治療吧。”

他一直看著我，癱軟的坐在檢查室外面的凳子上，兩眼無神，仿佛失去了整個世界。

真的，發(fā)現(xiàn)太晚了，身旁都沒有一個親人可以幫到他，讓人看著很難受。

中國食管癌的發(fā)病率和死亡率皆位于世界前列，90%以上的食管癌患者，確診時已進展至中晚期，生活質量低，總體5年生存率不足20%。

和胃癌相比，食管癌不太為人所知，但食管癌是繼胃癌之后，又一種具有中國特色的癌癥。

又是一種中國人的癌癥

中國是世界上食管癌發(fā)病率最高的國家之一，全球新發(fā)癌癥病例約有一半在中國。

比起高發(fā)病率，食管癌的治愈率卻很低，在中國，食管癌患者的五年生存率僅有20.9%（一般用五年生存率來代表癌癥的療效），2012年，中國食管癌的死亡率為10.86 人/10 萬，一直高居全球第一，沒掉下來。

什么樣的人更容易得食管癌？從國家癌癥中心發(fā)布的“中國癌癥地圖”來看，食管癌的分布具有獨特的地方特色，食管癌高發(fā)地區(qū)集中在河南、河北、山西這三個省份。

河北磁縣是全球食管癌高發(fā)地區(qū)之一。2011年，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院腫瘤研究所的研究人員，采集分析了河北磁縣的飲用水發(fā)現(xiàn)，當?shù)仫嬘盟械娜ㄏ跛猁}氮、氨氮、亞硝酸鹽氮）含量遠高于國家標準。當?shù)厥彻馨└甙l(fā)，與飲用水中過高的三氮含量不無關系。

飲食習慣也是某些地區(qū)食管癌高發(fā)的重要原因，當?shù)鼐用穸嘤邢彩碃C食、飲用高度酒、愛嚼檳榔、以及長期吸煙等習慣。

這些習慣會導致食管黏膜損傷，局部上皮細胞增生，而彌漫性或局灶性上皮增生是食管早癌發(fā)生的病理基礎。

食管癌是一種窮癌，發(fā)病人群主要集中在從伊朗北部到中亞再到中國中北部的「食管癌地帶」、東非和南非等欠發(fā)達地區(qū)。

想要早發(fā)現(xiàn)也并不容易

中晚期的食管癌就診治療后5年生存率不足20%，預后極差。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)后進行對癥積極治療，5年生存率可達到95%以上。

但早期食管癌的癥狀較為隱匿，患者常常無法覺察。等到出現(xiàn)進食梗阻和刺激性嗆咳時再去醫(yī)院診治就已經(jīng)貽誤了最佳治療的時機，且后續(xù)生活質量也會大打折扣，病情惡化迅猛，確診后生存時間很短。

食管癌這個毛病如此狡猾，我們想要早早地抓住它還是需要依賴內鏡技術。

但是想要早發(fā)現(xiàn)也不是一件容易的事。目前，主要的內鏡檢查工作主要有基層醫(yī)院承擔，檢查技術依然以普通內鏡為主。

而檢出率更高的染色內鏡依然未在全國普及，更別說放大內鏡 、食管超聲內鏡及熒光內鏡等新技術，目前這些設備僅集中在國內幾家大型醫(yī)院，試問有多少人能享受到？

食管癌的治療除了早期，能夠通過內鏡治療，耗費不算很大之外，放療療程、化療療程以及手術治療的費用均是一筆不菲的開銷。

癌癥是一件很復雜的事兒，甚至有時候可以說是命中注定，但是有些很明確的危害，還是不要做了。

爸媽要記住這幾點

食管癌的發(fā)病率會隨著年齡增長而增加，食管癌的患病人群多以中老年人為主。

這是個生不起病的年代，我們害怕自己生病，更怕父母生病。大環(huán)境不可改變，只能盡自己所能降低患病風險。我們有必要提醒爸媽，雖然有些事是習慣，但還是改了吧。

1.爸媽，吃東西要慢點吃

年紀大了，別老覺得自己是鋼鐵胃，高溫食物會損傷食管黏膜，吃東西要慢點吃，等不燙了再吃。

2.年紀大了，還是把煙酒戒了吧

抽煙、喝酒是是食管鱗癌明確的危險因素，這種明確對身體有害的習慣，咱還是戒了吧。

3.條件好了，咸魚、咸菜就少吃吧

吃鹽不會長力氣，倒是咸魚、咸菜這類腌制食品和食管癌密切相關。爸媽，口味清淡點，每天吃鹽不要超過6g（大概一湯匙的量）。

4.爸媽，口腔衛(wèi)生不可忽視

老了才不會掉牙，蛀牙或缺牙可不是不方便的問題，一定要及時去看醫(yī)生。牙齒不好，口腔內細菌滋生，食管癌的風險也會增加。

5.別怕花錢，多買新鮮水果和蔬菜

爸媽，新鮮的水果蔬菜對身體好，研究發(fā)現(xiàn)，要是飲食中缺乏多種維生素，會增加食管癌的發(fā)病風險，多買水果，別怕花錢。

轉給爸媽，讓爸媽知道~

本文已由消化內科醫(yī)師魏瑋審核

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圖片來源：圖蟲創(chuàng)意