作者 | 彭澎 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 首發(fā) | 醫(yī)來(lái)er趣

在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到準(zhǔn)媽媽咨詢臍帶繞頸的問(wèn)題。大家的疑惑在于：臍帶繞頸會(huì)造成寶寶畸形嗎？繞頸的寶寶會(huì)不會(huì)缺氧？繞頸的寶寶能不能順產(chǎn)？

今天，咱們就來(lái)全面的了解一下臍帶繞頸這個(gè)問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)上，臍帶繞頸屬于“臍帶纏繞”的范疇。除了繞頸以外，還可以繞身、繞足、繞手，只不過(guò)繞頸最多見(jiàn)。臍帶繞頸其實(shí)很常見(jiàn)，有研究估計(jì)30%的寶寶出生的時(shí)候都有繞頸，如果您仔細(xì)回憶一下，說(shuō)不定看這篇文章的讀者們很多出生時(shí)也有臍帶繞頸呢。

一、臍帶繞頸的原因是什么？

一般臍帶的長(zhǎng)度在30-70cm之間，臍帶繞頸寶寶的臍帶往往比較長(zhǎng)，活動(dòng)度比較好，并且寶寶在子宮里也比較活躍。在臍帶長(zhǎng)度足夠的基礎(chǔ)上，如果寶寶的活動(dòng)度比較大，那么臍帶就可能隨著寶寶的活動(dòng)而纏繞在脖子上。

有時(shí)候繞頸的臍帶還會(huì)自己松開(kāi)，所以常常B超提示臍帶繞頸，過(guò)一段時(shí)間又消失了，再過(guò)一久又會(huì)重新繞上。越到晚孕期胎兒的活動(dòng)空間越小，此時(shí)如果寶寶的活動(dòng)導(dǎo)致臍帶在頸部形成纏繞，那么自行解開(kāi)的可能就很小了。

二、臍帶繞頸會(huì)不會(huì)造成寶寶畸形呢？

絕大多數(shù)不會(huì)。有個(gè)媽媽曾經(jīng)問(wèn)我，“羊水少會(huì)引起寶寶畸形，臍帶也在羊水里飄著，難道不會(huì)引起畸形嗎？”前面咱們提到，只有臍帶到了一定的長(zhǎng)度才會(huì)繞頸，所以臍帶繞頸多發(fā)生在孕晚期，這時(shí)候?qū)殞毜纳眢w器官的分化基本已經(jīng)完成，因此造成畸形很少見(jiàn)。

三、臍帶繞頸會(huì)造成寶寶缺氧嗎？

這是有可能的，也是準(zhǔn)媽媽和醫(yī)生需要重點(diǎn)關(guān)注的部分。

繞頸的圈數(shù)越多，缺氧的可能性越大。臨床上繞頸1周是最多見(jiàn)的，2周也可見(jiàn)到，3周甚至更多就很罕見(jiàn)了，我個(gè)人見(jiàn)過(guò)的是繞4周。

缺氧主要出現(xiàn)在宮縮的時(shí)候臍帶受到壓迫，或者胎動(dòng)頻繁的時(shí)候拉扯臍帶造成“臍帶相對(duì)過(guò)短”。繞頸1周造成缺氧的風(fēng)險(xiǎn)并不高，因?yàn)榇藭r(shí)剩余的臍帶長(zhǎng)度往往是足夠用的。繞2周的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要高一些。

因此，如果只是臍帶繞頸1周就無(wú)需擔(dān)心，繞頸2周注意觀察寶寶胎動(dòng)是否正常即可，3周以上的需要咨詢醫(yī)生。

除了臍帶繞頸以外，還可能臍帶繞身、繞足、繞手。這些部位的纏繞消耗的臍帶長(zhǎng)度比繞頸多，而且纏繞得也更緊一些，發(fā)生缺氧的機(jī)會(huì)比繞頸要高。所幸上述臍帶纏繞的情況并不多見(jiàn)，發(fā)生缺氧的跡象也能及時(shí)被識(shí)別出來(lái)。

四、臍帶繞頸影響寶寶智力嗎？

有的老人說(shuō)，寶寶脖子被臍帶吊著，大腦發(fā)育會(huì)受影響，智力也會(huì)出問(wèn)題。這個(gè)說(shuō)法是沒(méi)有根據(jù)的。目前沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明臍帶繞頸的寶寶和不繞頸的寶寶在出生后的智力發(fā)育方面有什么差異。

當(dāng)然，如果繞頸過(guò)緊、圈數(shù)過(guò)多造成了寶寶長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，那么寶寶的智力有可能出現(xiàn)異常。

五、臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎？

如果沒(méi)有其他需要剖腹產(chǎn)的因素，那么臍帶繞頸1周是完全可以自己順產(chǎn)的，無(wú)需剖腹產(chǎn)。繞頸2周可以選擇順產(chǎn)，保險(xiǎn)起見(jiàn)也可以選擇剖腹產(chǎn)，這個(gè)由媽媽自己決定，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)臍帶繞頸2周還是建議試產(chǎn)。

繞頸3周以上因?yàn)閷殞毴毖醯娘L(fēng)險(xiǎn)增高，一般建議剖腹產(chǎn)。

臍帶繞頸對(duì)產(chǎn)程的另一個(gè)影響是可能造成胎兒下降變慢甚至停滯，特別是繞頸圈數(shù)多、臍帶本身又比較短的情況下，胎兒可能被臍帶“懸吊住”而不能正常下降。這種情況也需要剖腹產(chǎn)。

當(dāng)然了，不管繞頸幾周，繞頸的寶寶在分娩過(guò)程中醫(yī)生都會(huì)相應(yīng)的提高警惕，增加監(jiān)護(hù)的強(qiáng)度。有些寶寶盡管只繞頸一周，但是臍帶纏繞得非常緊，在分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎心的異常，這時(shí)候醫(yī)生也會(huì)及時(shí)改為剖腹產(chǎn)的。

看來(lái)，臍帶繞頸是個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象，繞頸1周無(wú)需擔(dān)心，繞頸2周咱們注意寶寶胎動(dòng)就行。繞頸1-2周都是可以自己分娩的。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意