月經(jīng)量少，很多女性經(jīng)歷過，但是事情的本質(zhì)大多數(shù)不是月經(jīng)血排不出來，而是月經(jīng)血本身產(chǎn)生的量少了。

遇到這種情況，首先怎么做？

不要慌，不要緊張！

先買個早早孕試紙，自己在家驗一下。陰性，過三五天再驗一次，還是陰性。就讓它去吧。如果接下來2-3月，月經(jīng)仍然少，再去看醫(yī)生吧。

偶然一次月經(jīng)量少，多數(shù)沒有問題，只有連著幾個月月經(jīng)少，才有必要去看醫(yī)生?；蛘咴陆?jīng)量少，但是持續(xù)10多天一直有，也有必要看醫(yī)生。

如果早早孕試紙陽性，那么恭喜你啦，要么去產(chǎn)科報道，要么去計劃生育科報道。

看醫(yī)生，一般要做這些

既然來醫(yī)院看醫(yī)生，聽醫(yī)生的安排就可以啦。

我們通常會給你再驗一下小便hcg。然后婦科檢查是不能免的，還有陰超和內(nèi)分泌激素檢測。

婦科檢查和陰超

如果檢查發(fā)現(xiàn)宮頸有息肉、炎癥，是有可能引起少量的陰道流血，但是多數(shù)對于月經(jīng)本身不會造成影響。

如果發(fā)現(xiàn)子宮增大，陰超提示有肌瘤或者腺肌癥，也可能引起月經(jīng)期延長，但是對于經(jīng)量的影響，多數(shù)增多而不是減少。

如果提示有子宮內(nèi)膜異位癥或者慢性盆腔炎，是有可能影響到卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)減少的。

內(nèi)分泌激素

我們會在月經(jīng)來的第3-5天查性激素，多數(shù)同時把甲狀腺激素一起查了。通常來說，查這些激素不需要空腹，最好是上午抽血比較好。

性激素的檢測意義有限，不過可以用于評估是否有卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征或高催乳素血癥，這三種情況都會引起月經(jīng)量少或者月經(jīng)好幾個月不來。

卵巢功能減退常見的有早發(fā)性卵巢功能不全（POI）或者圍絕經(jīng)期，卵泡刺激素FSH增高、抗苗勒氏管集素AMH降低，B超還能發(fā)現(xiàn)竇卵泡數(shù)減少。此類女性多數(shù)還會伴有低雌激素的癥狀，包括潮熱盜汗、易怒焦躁、睡眠問題、關(guān)節(jié)酸痛、陰道干澀等問題。這個問題，按照缺啥補啥的原則進行激素補充治療就可以。

多囊卵巢綜合征容易出現(xiàn)肥胖、體毛多、不孕等問題。除了性激素會提示睪酮增高之外，還可以結(jié)合B超，看到卵巢多囊性改變。多囊卵巢綜合征目前被認為是一種慢性病，需要長期進行治療管理。一般需要將睪酮降低，到一定水平，如果有生育要求，則進行促排卵治療，沒有的話繼續(xù)維持月經(jīng)規(guī)律來潮。

高催乳素血癥，除了月經(jīng)少或者稀發(fā)之外，有必要進行頭顱MRI檢測排除垂體瘤。有時候多囊卵巢綜合征會伴發(fā)高催乳素血癥，如果按照多囊卵巢綜合征治療，催乳素能夠降到正常就不需要再增加降催乳素的用藥。

此外，如果甲狀腺功能有異常，比如甲減或者甲亢，需要到內(nèi)科的內(nèi)分泌科進行治療和隨訪。

假如激素檢查都沒有問題

如果曾經(jīng)有人流史、刮宮史，或者子宮內(nèi)膜炎癥，尤其是內(nèi)膜結(jié)核病史，我們要高度懷疑是否內(nèi)膜損傷。

人流刮宮，不管是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，還是B超監(jiān)護下或者宮腔鏡下操作，都無法保證不會傷到內(nèi)膜。假如內(nèi)膜損傷到一定程度，月經(jīng)周期中無法修復(fù)正常，就會引起內(nèi)膜菲薄、宮腔粘連。這樣的話，月經(jīng)量肯定變少，但是周期卻多數(shù)沒有變化。

有一種比較特殊的情況，假如只是宮頸管內(nèi)膜損傷，頸管粘連，也會月經(jīng)少，這才是真正的月經(jīng)血排不出來引起的少。這種情況，會同時伴有痛經(jīng)。

內(nèi)膜菲薄和宮腔粘連多數(shù)同時存在，嚴重的話陰超可以看出來，但是確診需要宮腔鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，宮腔鏡同時可以進行粘連分解的手術(shù)操作，術(shù)后再輔助藥物等促進內(nèi)膜生長，大部分病人的可以解決問題。

但是對于重度宮腔粘連，目前沒有很好的辦法。當(dāng)然，如果病人也沒有再生育的要求，卵巢功能也正常，倒是無所謂的。因為身體其他方面都是健康的，只是月經(jīng)少而已。

還有一種醫(yī)療性原因

有一些女性，因為子宮腺肌癥痛經(jīng)或者月經(jīng)量多，或者純粹要避孕，裝了曼月樂環(huán)，月經(jīng)可能變少，甚至有10-20%的會出現(xiàn)閉經(jīng)。這種情況，就不用擔(dān)心啦。

總的來說，月經(jīng)少，多數(shù)不是經(jīng)血排不出來，而是產(chǎn)生的量少。在排除懷孕的情況下，讓醫(yī)生做一下必要的檢查。有病治病，沒病省衛(wèi)生巾。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意