得了橫紋肌溶解癥的話，肌肉會(huì)壞死并釋放肌細(xì)胞里的物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，輕微的話會(huì)沒有癥狀（只是血清肌酶升高），嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭，甚至危及生命。

橫紋肌溶解癥導(dǎo)致腎損傷是因?yàn)榧〖?xì)胞里的肌紅蛋白經(jīng)血液循環(huán)流到腎臟會(huì)沉積在腎小管造成阻塞，從而引起急性腎衰竭。

橫紋肌溶解癥的癥狀包括肌肉疼痛、肌無力、紅色至棕色尿。大腿、肩部、腰部和小腿的肌肉疼痛最明顯。嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速、惡心嘔吐、腹痛、神志改變。如果出現(xiàn)這些癥狀（特別是在受傷或劇烈運(yùn)動(dòng)后），就要去看醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)建議驗(yàn)血和驗(yàn)?zāi)騺泶_定是否有橫紋肌溶解癥。盡快治療可以降低發(fā)生永久性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的病因大致可以分為3類：

1. 創(chuàng)傷性或肌肉擠壓。如：創(chuàng)傷或肌肉擠壓（比如車禍后困在車?yán)铩⒌卣鹬欣г诘顾ㄖ?、因?yàn)楣钦鄱鴰讉€(gè)小時(shí)保持一個(gè)姿勢(shì)躺著、因?yàn)槭中g(shù)而長時(shí)間保持體位而造成肌肉長時(shí)間受壓、高壓電擊傷、大面積燒傷）。

2. 非創(chuàng)傷勞累性。如：中暑、身體過度勞累、強(qiáng)體力活動(dòng)、馬拉松比賽、部隊(duì)新兵訓(xùn)練、病理性運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)（比如癲癇大發(fā)作）、肌肉異常（比如有代謝性肌?。┑幕颊摺?/p>

3. 非創(chuàng)傷非勞累性。如：藥物（比如他汀類藥物、秋水仙堿）、酒精、毒品、用于減肥或增強(qiáng)體能的膳食補(bǔ)充劑（保健品）、毒蛇咬傷、昆蟲（比如黃蜂和蜜蜂）蜇傷、蕈類中毒、病毒感染、細(xì)菌感染、電解質(zhì)紊亂。

也有一些患者是找不到病因的。

許多常見的病毒和細(xì)菌都跟橫紋肌溶解癥相關(guān)，比如流感病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、?？刹《?、巨細(xì)胞病毒、HIV，肺炎支原體、鏈球菌、沙門氏菌、大腸埃希菌、葡萄球菌。

在某些魚類中發(fā)現(xiàn)的未知毒素也會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，在食用魚類24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不明原因的橫紋肌溶解癥被稱為哈夫?。℉aff?。?。哈夫病的確切病因至今還不明確，對(duì)可疑食物（比如魚類或小龍蝦）及患者的血液和尿液樣本進(jìn)行化學(xué)分析也沒發(fā)現(xiàn)任何可能引起哈夫病的物質(zhì)。有人懷疑使用清潔劑（比如含草酸或氫氧化鈉的清潔劑）清洗小龍蝦會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，但草酸或氫氧化鈉（燒堿）都不會(huì)引起橫紋肌溶解癥的癥狀。2010年我國南京出現(xiàn)的小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解癥事件后，有關(guān)部門對(duì)900多種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行了篩查，均未發(fā)現(xiàn)可能引起橫紋肌溶解癥的化學(xué)物質(zhì)。哈夫病是1924年在波羅的海沿岸的哈夫區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的，在之后的9年間該地區(qū)約有1000人患上這種疾病，但吃小龍蝦引發(fā)的哈夫病目前只有中國和美國有病例報(bào)告。

上海華山醫(yī)院每年接診的橫紋肌溶解癥約有100例，但大多數(shù)是細(xì)菌或病毒等感染引發(fā)的，在發(fā)病前吃過小龍蝦的并不多，而且大多數(shù)是輕微病例，有些患者只要多休息多喝水，癥狀即可緩解，造成腎功能損傷的病例并不多見。上海新華醫(yī)院接診的橫紋肌溶解癥是散發(fā)病例，多數(shù)是由于運(yùn)動(dòng)過量引起的，并未接診過食用小龍蝦過量引起的病例。

國外研究顯示，哈夫病患者經(jīng)及時(shí)治療后絕大多數(shù)都恢復(fù)較快，癥狀通常在2~3天內(nèi)消退，預(yù)后良好；癥狀較輕者甚至不經(jīng)治療即可自愈。哈夫地區(qū)發(fā)生的病例多數(shù)都迅速恢復(fù)正常，只有個(gè)別嚴(yán)重患者死亡。2010年南京出現(xiàn)的小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解癥患者經(jīng)及時(shí)治療后也都預(yù)后良好。

香港食物安全中心建議，買小龍蝦的話，要到信譽(yù)良好和可靠的商家購買。不要買來歷不明的小龍蝦，也不要捕捉野生小龍蝦食用。一次不要吃太多，不要吃頭和內(nèi)臟。吃小龍蝦后如果出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的癥狀，要立即求醫(yī)，并告訴醫(yī)生之前吃過什么東西。

總結(jié)：小龍蝦和橫紋肌溶解癥可能有一定的相關(guān)性，但還沒有足夠證據(jù)確定小龍蝦或“洗蝦粉”會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解癥的發(fā)病率并不高，而且很少導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以，小龍蝦并不是不能吃了，只是如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀的話要及時(shí)就醫(yī)。

作者介紹：朱劍笛，育嬰員，知名母嬰育兒博主。

公眾號(hào)：現(xiàn)代育兒百科。

參考資料：

1. Marc L Miller. 橫紋肌溶解癥的臨床表現(xiàn)與診斷. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Jun 12, 2018).

2. Marc L Miller. 橫紋肌溶解癥的病因. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Jun 12, 2018).

3. 患者教育：橫紋肌溶解癥（基礎(chǔ)篇）. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Jun 12, 2018).

4. MedlinePlus. Rhabdomyolysis. https://medlineplus.gov/ency/article/000473.htm (Accessed on Jun 13, 2018).

5. 香港食物安全中心. 風(fēng)險(xiǎn)簡訊：小龍蝦、橫紋肌溶解癥及哈夫病. http://www.cfs.gov.hk/sc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fci_02_05.html (Accessed on Jun 13, 2018).

6. 中國疾控中心. 小龍蝦疑致橫紋肌溶解綜合征“十問”. http://www.chinacdc.cn/n272442/n272530/n272712/39127.html (Accessed on Jun 13, 2018).

7. 南方日?qǐng)?bào). 吃小龍蝦吃出橫紋肌溶解？http://www.xinhuanet.com/health/2016-08/16/c_129232082.htm (Accessed on Jun 13, 2018).

8. 澎湃新聞. 吃小龍蝦導(dǎo)致“肌肉溶解”？專家：機(jī)理不明且非主要病因. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1507241 (Accessed on Jun 13, 2018).

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意