老年人并不是性病的絕緣體，其中的原因或許出乎你意料
7月7日
導(dǎo)致性病的不是正常的生理需求，而是高危性行為。
作者：陳語嵐（皮膚科醫(yī)生， 優(yōu)秀科普作者）
老年人的性生活，是我們很多人從不關(guān)注，如果關(guān)注了會覺得羞恥的一個話題。但一個非常尷尬的現(xiàn)實是，老年人性傳播疾病的發(fā)病率越來高。
在廣西，梅毒患者70歲以上占比要比30-45歲的還要多，多得多。艾滋病的流行病學(xué)觀察里，這幾年也開始注意到老年人發(fā)病率有升高趨勢。
哪兒來的？根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）下屬的性病艾滋病預(yù)防控制中心2017年發(fā)布的《中國艾滋病全國疫情數(shù)據(jù)分析》顯示，截至2015年底，大約有90%左右大于60歲的男性HIV感染者是通過性傳播方式感染。①
在這其中，廉價暗娼是主力。
留意過車站附近那些身形臃腫笑容可掬的大媽嗎？拿著塊小牌子問你：住宿嗎？很便宜，什么都有哦！嗯哼。
見過那種下鄉(xiāng)的小巴車、小卡車嗎？車身貼著香艷又俗氣的三點式女郎大幅海報，大喇叭說著今晚哪兒哪兒演出的。嗯哼。
一些城市街頭的發(fā)廊、按摩店往往是涉黃的場所（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和性病艾滋病預(yù)防控制中心曾調(diào)查過443例≥50歲的HIV感染者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有83.3%的調(diào)查對象曾發(fā)生過商業(yè)性行為（嫖娼）或臨時性行為（約炮）等高危性行為。②
為什么會被鉆了這么個空子？因為我們都默認(rèn)中老年人不會對性有什么需求。說出去怕丟人，正常途徑找不到對象，那咋辦嘛，那就只有收錢就解決需求的才理他了嘛，又省錢成性，那不就是廉價暗娼最經(jīng)濟(jì)適用嘛。
對于老年人來說，他們擔(dān)心因此被歧視、被責(zé)罵；對其家人來說，他們對此通常羞于啟齒，但是又擔(dān)心其他家庭成員。但對于醫(yī)生來說，倒不覺得這有什么值得不好意思，病就是病，你越了解它，就越少無謂的恐慌。
性病的傳播不僅僅通過性
首先，所謂性?。╯exually transmitted disease，STD），從字面意義上理解，就是主要通過性行為傳播的疾病。我們國家的相關(guān)防治規(guī)范里，性病指的是：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。
其他方式有沒有造成傳播的？有。梅毒和艾滋病可以通過血液和母嬰垂直傳播，淋病、沙眼衣原體有一定概率通過共用浴具、未消毒的毛巾傳播，生殖器皰疹如果經(jīng)過口交，從一個人下面那個口轉(zhuǎn)移到另一個人的上面那個口，后者又親吻其他人，也可能造成傳播。但是這些都不是傳播的主要途徑，主要途徑就是性行為，不然就不叫性病了。
以梅毒為例，95%都是性行為傳播的，剩下5%里面，多數(shù)是梅毒媽媽不產(chǎn)檢，生下先天梅毒寶寶，少數(shù)是不正規(guī)輸血，或者醫(yī)生給梅毒患者做有創(chuàng)操作結(jié)果把自己創(chuàng)了，而生活接觸（主要指接觸2期梅毒疹）傳播占比不到1%。
如何與感染了性病的家人共處？
但是人們還是會害怕?？职置返那闆r，在皮膚性病科非常常見。假如我擔(dān)心我的某一個家庭成員可能感染了性病，為了繼續(xù)維持家庭的穩(wěn)定和睦，我需要做些什么來保護(hù)自己、保護(hù)其他家人呢？
首先不要亂懷疑！
生殖器皰疹可以通過親吻傳播，但假如你都看到一個人反復(fù)嘴角長皰疹，不管那是1型單純皰疹還是2型，你都不會想讓他親吻你的孩子的。2期梅毒如果真長出一身銅紅色梅毒疹，是有多好奇殺貓會想去摸摸看？不，我們害怕的不是明顯能看出來的東西，我們害怕的是看不到的部分。
通過抽血，可以很快查出有沒有感染梅毒、HIV和乙肝、丙肝（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
每年體檢時順便安排查一下傳染病4項是一個委婉又有效的辦法。傳染病4項通過抽血化驗完成，通常包括梅毒、HIV和乙肝、丙肝，是醫(yī)生進(jìn)行有創(chuàng)操作（尤其手術(shù)）之前必查項目。如果這4項都是陰性的，我們動刀子見血都不怕了，你就正常生活接觸怕啥嘛。
但，如果確診是性病了呢？你需要做到：
患者要治。
不要共用牙刷、毛巾、洗澡盆等器具，各人內(nèi)衣褲分開洗。
禁止親嘴！
在此之外，絕大多數(shù)情況下，看不到的部分只要沒有發(fā)生性行為就不需要操心。沙眼衣原體和淋病不脫褲子你接觸不到那些異常分泌物，尖銳濕疣的間接傳播需要有皮膚粘膜破口且概率仍然很低，隱性梅毒和艾滋病患者從表面可能看不出任何異常，但是沒有發(fā)生性行為沒有輸血，也不傳染啊。
我曾看到過網(wǎng)上有人說皮膚性病科的凳子坐不得，這是很典型的沒過腦子的言論，誰還光屁股坐那上面嗎？如果仔細(xì)想過這幾種病的傳播方式就知道，只要那凳子上沒針頭，有什么不敢坐的？
導(dǎo)致性病的不是正常的需求，而是高危性行為
我們不能因為中老年人的正常生理需求就歧視、責(zé)備他們，導(dǎo)致他們生病的不是他們的需求，而是高危的行為，中老年人在使用安全套這方面理念明顯落后于青少年。
2009年12月1日，廣西全州縣老年腰鼓隊行走在街頭宣傳“預(yù)防艾滋病，健康你我他”（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
追求愛情是有風(fēng)險的，但追求愛情不等于就會得love disease，正視情欲跟沉迷情欲畢竟還是兩碼事。不可能二三十歲的時候找對象就不高危，到了五六十歲找對象就高危了，其實冒的還是一樣的風(fēng)險啊。
談到這里，我們還是不能否認(rèn)風(fēng)險的存在。是的，人類與各種微生物一起共享一個地球，有可愛的雙歧桿菌，也有可恨的蒼白螺旋體。摩挲你的雙手，上面肯定有大腸桿菌，摸摸你的襪子，那上面很可能有一些紅色毛癬菌，你的毛囊里本來就住著蠕形螨，你的胃酸都泡不死幽門螺桿菌。
接受現(xiàn)實吧，我們一直就生活在風(fēng)險里。
自我保護(hù)是應(yīng)該的，我們在了解一個人后才付出愛，我們小心地掌握身邊人的健康情況，我們提倡講衛(wèi)生的生活方式，都是為了自我保護(hù)。但該做的措施做了，風(fēng)險低到一定程度，就沒有必要為小概率事件過度焦慮了。
參考文獻(xiàn)
①.中國艾滋病全國疫情數(shù)據(jù)分析[J]. 王麗艷,秦倩倩,丁正偉,蔡暢,郭巍,李東民,李培龍,葛琳,陳方方,崔巖.中國艾滋病性病 . 2017(04)
②. 中老年HIV/AIDS病人確診前后高危行為比較及影響因素分析[J]. 許艷,黑發(fā)欣,惠珊,陳紅,梁麗,朱秋映,秦倩倩,丁正偉,李培龍,王璐.中國艾滋病性病 .2011(05)
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
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