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    春雨醫(yī)生

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    剖宮產(chǎn)后,子宮上的疤痕對媽媽有什么影響?

    5月18日

    疤痕子宮不容小覷,預(yù)防在前頭,懷上需謹(jǐn)慎。

    這是肯定的。簡單地說,只要子宮肌層動過刀,都算疤痕子宮,就像手上被劃一刀,會留下疤。

    01、剖宮產(chǎn)是最常見的疤痕子宮原因

    我們常說的剖腹產(chǎn)實(shí)際上應(yīng)該叫做剖宮產(chǎn)。剖腹的概念只到打開肚子就是了,剖宮產(chǎn)是在剖腹的基礎(chǔ)上,還切開子宮,這樣才能取出胎兒來。

    剖宮產(chǎn)術(shù),必須子宮肌層全層切開,算是比較徹底的疤痕了,也是疤痕子宮最常見的原因。

    02、還有幾種常見的疤痕子宮

    子宮肌瘤剝除手術(shù)

    子宮肌瘤長在子宮上的位置有深有淺,淺的肌瘤,剝除時候只要切開一點(diǎn)子宮肌層,這個疤痕就比較淺;極端的情況下完全帶蒂的像梨一樣的肌瘤,只需要剪掉蒂就可以,這類的疤痕可以忽略不計;深的肌瘤,有的甚至?xí)虚_肌層到達(dá)宮腔,這個時候和剖宮產(chǎn)造成的效果差不多了;還有一種是宮腔里的粘膜下肌瘤,可以通過宮腔鏡手術(shù)切除,子宮造成的疤痕和挖肌瘤的深淺有關(guān)系,越深對子宮的影響越大。

    宮腔手術(shù)操作引起的子宮穿孔

    比如說人流、刮宮、取環(huán)放環(huán)等手術(shù)操作,這些操作本身不會造成疤痕子宮,但是如果出現(xiàn)失誤,導(dǎo)致子宮穿孔,也子宮疤痕的一種。而且這種疤痕很多時候不需要手術(shù)修補(bǔ),自己就長好了,很容易被忽視掉。然而,這個薄弱點(diǎn)依舊存在,如果再次懷孕,就可能留下比較大的隱患,導(dǎo)致子宮破裂出血。

    子宮縱隔切開術(shù)

    子宮縱隔是長在子宮腔里的,一般在宮腔鏡下切開,理論上講切地越到底越平整當(dāng)然越好;但是有時候很難控制是否會切過頭,尤其是宮底外觀有凹陷呈鞍狀,有可能會造成宮底部肌層的薄弱,這也是一種疤痕子宮。

    03、疤痕子宮的危害體現(xiàn)在再次懷孕時

    如果沒有再次懷孕,疤痕子宮就只是疤痕子宮而已,一般不會造成什么不好的后果。但是,一旦懷孕,疤痕子宮的風(fēng)險就冒出來。

    兇險性前置胎盤

    剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕的時候很容易出現(xiàn)前置胎盤、胎盤植入,就是所謂的兇險性前置胎盤。顧名思義,在孕期和剖宮產(chǎn)時容易大出血、休克、切子宮,甚至危及生命。

    子宮破裂

    所有的疤痕子宮,都存在這種風(fēng)險。子宮手術(shù)后的愈合情況很難在備孕階段進(jìn)行準(zhǔn)確的評估,懷孕后子宮變大,疤痕如果愈合不良,就有很大的風(fēng)險出現(xiàn)子宮破裂,這種破裂有可能出現(xiàn)“一尸兩命”的結(jié)局。

    剖宮產(chǎn)切口妊娠

    眾所周知,早期胚胎種植在剖宮產(chǎn)切口處,容易造成子宮破裂,或者后期的兇險性前置胎盤。一旦發(fā)現(xiàn),需要及時終止,不能繼續(xù)懷孕。

    剖宮產(chǎn)切口憩室

    子宮切口愈合不良,會形成一個小洞洞,平時可能引起月經(jīng)淋漓不盡,比較嚴(yán)重的話,需要手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

    04、疤痕子宮再次懷孕的注意事項

    凡是預(yù)防要走在前頭,在手術(shù)時候要縫合結(jié)實(shí),讓疤痕能長得好。術(shù)后還要保留足夠的時間讓疤痕愈合,然后才可以試孕。

    孕早期要排除是否疤痕部位的妊娠,孕中晚期如果腹痛要小心,尤其是不明原因的腹痛,就得考慮到子宮破裂的可能。

    我們就曾經(jīng)遇到一個晚孕期下腹痛,怎么保守治療都無效,最后開進(jìn)去發(fā)現(xiàn)是右側(cè)宮角有個小洞洞在冒血,在追問病史,原來是數(shù)年前曾有過宮腔放置舉宮器的情況,把子宮頂出個小洞。

    圖片來源:圖蟲創(chuàng)意

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