作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

我們都知道懷胎十月后，孕媽會出現(xiàn)宮縮，然后臨產(chǎn)，就像自然界的“瓜熟蒂落”一樣。但是，也有很多孕婦過了預(yù)產(chǎn)期，肚子卻沒什么動靜。過了預(yù)產(chǎn)期還沒生，有的媽媽比較淡定，還說“晚生的孩子是貴人”、“晚生的孩子更聰明”之類的話……

事實上，堅信孩子晚生更聰明更好這種想法不僅沒道理，還會誤導(dǎo)媽媽，導(dǎo)致一些不必要的悲劇。今天我們就來看看，過了預(yù)產(chǎn)期不生，可能會出現(xiàn)哪些問題。

過了預(yù)產(chǎn)期還沒生，都是因為啥？

妊娠期全過程是從末次月經(jīng)第一日開始計算，孕齡為280天，即40周。自然受孕的孕婦妊娠時限的計算是從孕婦最后一次來月經(jīng)那天開始的。但是并非所有人的妊娠都是滿280天才分娩的。

我們平時所說的預(yù)產(chǎn)期，即妊娠40周的時間。預(yù)產(chǎn)期并非是規(guī)定的分娩時間，湊巧在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天分娩的孕婦并不是非常多。醫(yī)學(xué)上，妊娠小于37周的分娩是早產(chǎn)，妊娠42周尚未分娩稱為過期妊娠。正常情況下，妊娠滿37周而小于42周的分娩都是正常分娩。

圖片來自圖蟲創(chuàng)意

大部分孕婦會在37周以后出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，自然臨產(chǎn)。但是，也有很多孕婦過了預(yù)產(chǎn)期還沒有任何臨產(chǎn)征兆，常見的原因有以下幾個方面：

1、預(yù)產(chǎn)期推測錯誤

對于一些月經(jīng)周期長（兩次月經(jīng)間隔＞30天）、月經(jīng)不規(guī)則、末次月經(jīng)記不清楚、促排卵或者其他輔助生育技術(shù)懷孕的女性，往往不能準(zhǔn)確算出預(yù)產(chǎn)期，需要結(jié)合末次患者檢測早孕時間、早孕期間B超等綜合推算。因此凡是過了預(yù)產(chǎn)期仍未有臨產(chǎn)征兆的女性，均應(yīng)該攜帶早孕期檢查資料請專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)助核對或者重新計算預(yù)產(chǎn)期。

2、胎兒過大

胎兒過大會導(dǎo)致相對性頭盆不稱，胎頭無法入盆，不能緊壓宮頸刺激宮縮。

3、胎兒發(fā)育異常

無腦兒、腦積水、連體胎兒等胎兒畸形的孕婦，因胎兒發(fā)育異常，常常也會導(dǎo)致預(yù)產(chǎn)期臨近卻無分娩征兆。

4、孕婦體內(nèi)激素缺乏

孕婦體內(nèi)雌孕激素的缺乏也是導(dǎo)致無法自然臨產(chǎn)的原因之一。

過了預(yù)產(chǎn)期還沒生，對孕婦和胎兒的危害都不小

過了預(yù)產(chǎn)期后胎盤會逐漸老化，羊水量會減少，可能會出現(xiàn)胎兒缺氧。另外，隨著時間的延長，胎兒逐漸變大，胎頭骨質(zhì)變硬，可能導(dǎo)致難產(chǎn)。

但是只要胎動、羊水及胎盤功能正常，過預(yù)產(chǎn)期兩周內(nèi)分娩，一般對胎兒和母親均不會造成太大影響。

如果過了預(yù)產(chǎn)期兩周尚未分娩，被稱為過期妊娠，過期妊娠對母兒均有較大危害：

隨著胎盤功能老化，過期妊娠導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒缺氧、胎糞吸入綜合征、胎兒過熟綜合征、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡、巨大兒以及難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均增高。

亂用偏方催生，危害更大

看到了過期妊娠的危害，有些女性會覺得害怕，那么，過了預(yù)產(chǎn)期還沒有生怎么辦？能不能用土方法（如蓖麻油炒雞蛋、爬樓梯、催生茶等）催生呢？

圖片來自123RF圖庫

• 如果過了預(yù)產(chǎn)期還沒有生產(chǎn)，孕媽媽應(yīng)該到專門的產(chǎn)科門診產(chǎn)檢，在醫(yī)生核實預(yù)產(chǎn)期后，若無妊娠合并癥（如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病或者妊娠合并內(nèi)外科疾病等），可行B超、胎心監(jiān)護(hù)等檢查確定胎盤、羊水等情況，若都正常，可繼續(xù)回家待產(chǎn)。繼續(xù)待產(chǎn)過程中需自數(shù)胎動，每日分早中晚各數(shù)一個小時，三小時的胎動值相加然后乘以4即12小時內(nèi)的胎動次數(shù)，大于20次為正常，小于20次需要及時就醫(yī)；

• 即便無任何合并癥，超過預(yù)產(chǎn)期一周仍不分娩，建議住院待產(chǎn)。

• 若合并有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓或者妊娠合并內(nèi)外科疾病者，建議過預(yù)產(chǎn)期就住院待產(chǎn)，及時終止妊娠；

• 若B超提示羊水少、胎盤老化或者自覺胎動減少等情況也建議及早住院待產(chǎn)。

另外，孕婦不要自行在家用土方法催產(chǎn)，蓖麻油炒雞蛋、盲目爬樓梯、催產(chǎn)茶等催生方法均不同程度上存在一些安全隱患，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致母親子宮破裂、胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)的悲劇。

不應(yīng)“抗拒”催產(chǎn)藥物

縮宮素是醫(yī)學(xué)上常用一種催產(chǎn)的藥物，很多孕婦認(rèn)為，既然是藥物，就會對母親或者胎兒造成危害，因此，臨床上經(jīng)常會遇到一些“抗拒”用宮縮素的孕婦。

其實，正常孕婦在分娩時，體內(nèi)會分泌催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，平時醫(yī)學(xué)上催產(chǎn)用的催產(chǎn)素量小、代謝快，在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)管下用于誘發(fā)宮縮是安全的，因此，不需要過度擔(dān)心。

總之，晚生并不是什么好事兒，孕媽們?nèi)绻^了預(yù)產(chǎn)期肚子還沒動靜，不要自行催產(chǎn)，而是應(yīng)該及時到醫(yī)院接受醫(yī)生專業(yè)化、個體化的指導(dǎo)。

參考資料

1、《婦產(chǎn)科學(xué)》  第八版  謝幸 茍文麗主編

2、《逾期妊娠和過期妊娠對母嬰的影響》  林建華等  上海交通大學(xué)學(xué)報

題圖來源：123RF圖庫

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