小淵前兩天剛在家測(cè)出已經(jīng)懷孕，準(zhǔn)備下周去醫(yī)院檢查。

一家人都沉浸在懷孕的喜悅當(dāng)中，不想，沒(méi)過(guò)兩天，卻出現(xiàn)了少量出血的情況。這可急壞了一家人，原本想下周再去醫(yī)院，只有一刻不停趕緊提前。

去到醫(yī)院婦科掛號(hào)檢查完以后，醫(yī)生給出的診斷是先兆流產(chǎn)。小淵看到先兆流產(chǎn)四個(gè)字的時(shí)候腿都軟了，雖然抽血檢查和B超檢查并沒(méi)有什么問(wèn)題，醫(yī)生還是讓她暫時(shí)在家休息兩周，觀察下再說(shuō)。

然而回家以后，出血量反而增加了，從早上的少量褐色分泌物，變成了少量鮮紅的血液，也不知道是不是和早上醫(yī)生內(nèi)診有關(guān)。小淵內(nèi)心萬(wàn)般忐忑，醫(yī)生開(kāi)的保胎藥也吃了，這種坐以待斃的感覺(jué)實(shí)在是太難受了。

究竟是什么原因?qū)е鲁鲅?，她自己在家查看了很多資料，其實(shí)也沒(méi)有一個(gè)具體說(shuō)法，好在第二天之后出血量就減少逐漸消失。過(guò)幾天去復(fù)查也沒(méi)有任何問(wèn)題，這顆懸著的心才終于落下。

大約有25%的孕期女性會(huì)在孕期出現(xiàn)陰道出血的經(jīng)歷，因出血量的不同，處理的方法也不同，且病因也不同，孕期出血一定要認(rèn)真處理，大部分的病例證實(shí)，單純出血并不會(huì)對(duì)妊娠造成危害，查明病因很重要。

我們以孕期時(shí)間線來(lái)一一作出講解。

孕早期出血

孕早期出血的問(wèn)題，相當(dāng)常見(jiàn)。如果一旦出現(xiàn)陰道出血，請(qǐng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，哪怕你是無(wú)痛性的陰道出血，醫(yī)生會(huì)給你做多方面的檢查，如血液檢查(HCG和黃體酮的水平)，骨盆檢查及超聲檢查等。

經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)無(wú)原因的出血，也不會(huì)妨礙妊娠，前面提到的小淵就屬于這一類(lèi)。

植入性出血

是指胚胎置入到母體子宮壁內(nèi)的時(shí)候，可引起少量出血，持續(xù)時(shí)間一般為1~2天，孕媽媽不必過(guò)于在意。

激素性出血

一般出現(xiàn)在孕媽媽月經(jīng)對(duì)應(yīng)的那段時(shí)間，有少量的出血，因此有一部分女性，常常不知道自事懷孕了，還以為只是單純的一次月經(jīng)來(lái)潮。

流產(chǎn)

當(dāng)然早期出血有一些孕媽媽也的確是流產(chǎn)前的征兆。

如胎兒染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮先天發(fā)育異常及后天缺陷、免疫系統(tǒng)問(wèn)題、孕期感染、習(xí)慣性流產(chǎn)、操勞過(guò)度，慢性疾病如心臟病、腎臟病及血液疾病。

當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，已著床的胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生程度不同的分離，分離面的血管一旦破裂，就會(huì)出現(xiàn)陰道出血。

研究顯示，超過(guò)一半以上的自然流產(chǎn)都可能是胚胎本身發(fā)生異常所致，因?yàn)槿祟?lèi)具有自我淘汰機(jī)制，因此，當(dāng)發(fā)生難免流產(chǎn)時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

孕晚期出血

孕24周以后的出血，特別是伴有疼痛的出血，應(yīng)立即就醫(yī)。

前置胎盤(pán)

基本在孕20周左右常規(guī)超聲檢查時(shí)，一部分孕媽媽就會(huì)查出自己患有前置胎盤(pán)。

前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，較多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，做過(guò)剖宮產(chǎn)以及多胞胎的產(chǎn)婦。

不過(guò)也有一部分前置胎盤(pán)的孕媽媽?zhuān)谌焉镒詈髱字?，胎盤(pán)長(zhǎng)上去了，而不再堵塞子宮頸。雖然前置胎盤(pán)出血會(huì)比較嚴(yán)重，但是常常能主動(dòng)停止。

本病應(yīng)該絕對(duì)的臥床休息。如果孕周小于34周，予以抑制宮縮并給予促胎肺成熟的手段。同時(shí)嚴(yán)密觀察病情并進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。建議患有前置胎盤(pán)的孕媽媽在34周以后就應(yīng)該住院，直到孩子出生，這樣如果再次出現(xiàn)出血，能得到及時(shí)有效的治療。

胎盤(pán)植入

胎盤(pán)植入是一種罕見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，是指胎盤(pán)的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤(pán)牢固的附著在子宮肌壁內(nèi)，胎盤(pán)植入的部分不能自行剝離，一般處理的方法是手術(shù)清除胎盤(pán)。

這個(gè)疾病常見(jiàn)于曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)或者做過(guò)子宮手術(shù)留有瘢痕的孕媽媽。

胎盤(pán)植入為產(chǎn)科少見(jiàn)又很危重的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致孕婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡，如果出血不能控制，最終可能需要摘除子宮，但是這種情況非常罕見(jiàn)。

這些人懷孕前需要檢查甲狀腺，否則很危險(xiǎn)！

胎盤(pán)早剝

是指在胎兒免除前胎盤(pán)就從子宮壁分離或剝脫出來(lái)。大部分胎盤(pán)早剝會(huì)有出血及腹痛。如果只是小部分剝離。也可能沒(méi)有腹痛。

隱形胎盤(pán)早剝情況罕見(jiàn)，也更為危險(xiǎn)，血液不能從陰道流出，而聚積在胎盤(pán)與子宮壁之間，且隨著出血增多，壓力增大，出血可滲入到羊膜腔，腹痛劇烈。這種情況必須緊急處理，必要時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)。

胎盤(pán)邊緣出血

胎兒娩出前，由于胎盤(pán)邊緣的小血管破裂可以導(dǎo)致產(chǎn)前無(wú)痛性陰道出血。出血很快可以停止。

如果出血刺激到子宮，可能導(dǎo)致輕度收縮，而出現(xiàn)疼痛，醫(yī)生一般會(huì)建議這樣的孕媽媽休息和觀察，孕媽媽不要過(guò)于緊張和擔(dān)心。

子宮破裂

孕期發(fā)生子宮破裂或撕裂是極其罕見(jiàn)的事。

好發(fā)生于有過(guò)剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，這是因?yàn)橹捌蕦m產(chǎn)術(shù)后疤痕。也有可能是因?yàn)樘ケP(pán)異常，比如前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入都可能增加子宮破裂的危險(xiǎn)。

子宮一旦破裂，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)，然后手術(shù)修復(fù)子宮，之后給予抗生素治療，以預(yù)防感染。

編輯：Dr.K 

審稿：健康科普分會(huì)

圖片來(lái)源：123rf