孩子肺部感染，竟是因?yàn)閮蓚€(gè)月前......
3月27日
若是異物進(jìn)入氣道，會出現(xiàn)嗆咳、喘等表現(xiàn)。若是異物吞進(jìn)肚子，更可能出現(xiàn)腹痛，甚至胃腸道痙攣、惡心、嘔吐等癥狀。如果確定孩子吸入氣道異物，一定要及時(shí)到醫(yī)院處理。
男孩小A，10歲，近2個(gè)月來反復(fù)發(fā)熱、咳嗽。后因肺部感染，被四川省人民醫(yī)院兒科收入院治療。
CT片下，孩子的肺里有些很奇怪的東西。
醫(yī)生、父母各種追問。最后才知道，小A因害怕父母責(zé)怪，一直瞞著件事：2個(gè)月前，他把一些“東西”，吸進(jìn)去了。
2018年3月22日，四川省人民醫(yī)院在全麻手術(shù)下，從小A的右支氣管里，取出口哨散片，3枚。
圖片說明：藏在小A肺里的3個(gè)壞東西。四川省人民醫(yī)院急診ICU主治醫(yī)師鄧?yán)诠﹫D。
哪些信息提示氣道異物？
四川省人民醫(yī)院急診ICU主治醫(yī)師鄧?yán)卺t(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”，小A的情況屬于氣道異物吸入。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年約有3000名兒童死于氣道異物：
1.若氣道完全堵塞，一般吸入當(dāng)下，孩子就會因?yàn)橹舷⒍嫔辖C，雙手捂住脖子，表情很痛苦；
2.若氣道不完全堵塞、異物較大時(shí)，孩子會有明顯的不適感；能發(fā)出聲音，但聲音高調(diào)；伴有氣喘、嗆咳，呼吸困難、紫紺；
3.若氣道不完全堵塞，異物較小時(shí)，孩子可能會出現(xiàn)胸部不適、疼痛，呼吸困難、氣喘、嗆咳等。
鄧?yán)卺t(yī)生表示，這些跡象都提示氣道內(nèi)有異物，需盡快檢查、確診。
此外，有時(shí)孩子表述不清楚，家長搞不懂異物是被吞進(jìn)肚子還是吸進(jìn)氣管。對此，有一個(gè)較簡單的判斷方法：
若是異物進(jìn)入氣道，會出現(xiàn)嗆咳、喘等表現(xiàn)。若是異物吞進(jìn)肚子，更可能出現(xiàn)腹痛，甚至胃腸道痙攣、惡心、嘔吐等癥狀。
“吃”進(jìn)去的東西，有可能被拉出來。而氣管相對狹窄，一旦異物吸入，幾無自行排出的可能，應(yīng)盡快救治。
不完全堵塞狀態(tài)下：異物在氣道內(nèi)，可能造成感染，發(fā)生氣管食管瘺誘發(fā)感染性休克；且孩子會出現(xiàn)缺氧。
完全堵塞狀態(tài)下：孩子會窒息，造成大腦缺血缺氧?！按竽X缺血缺氧3~5分鐘，孩子會發(fā)生不可逆性損害，可能發(fā)生腦死亡?！编?yán)卺t(yī)生說。
千防萬防！如果誤吸，怎么辦？
一旦發(fā)生氣道異物，緊急處理方案包括美國心臟協(xié)會推薦胸外心臟按壓或腹部沖擊法，如下：
對于1歲以下嬰兒，采用5次拍背，隨后進(jìn)行5次胸部沖擊法。1歲以下嬰兒不推薦進(jìn)行腹部沖擊法，因?yàn)檫@個(gè)年齡組的肝臟在肋緣下，腹部沖擊法有可能引起肝臟損傷。
將嬰兒臉朝下，頭部低于胸部，前臂支撐嬰兒，手托住嬰兒的頭部和下頜部，以支持頸部并避免壓迫喉部。
用手掌根部在嬰兒后背兩肩胛之間用力拍背5次，隨后，將嬰兒翻過來，前臂支撐嬰兒，手掌托住嬰兒的后腦和頸部，用兩個(gè)手指在胸骨下半部用力快速按壓5次，重復(fù)以上程序，直至異物清除。
對于3歲或以上的兒童，應(yīng)進(jìn)行5次腹部沖擊法（海姆立克手法）。
站或跪在幼兒身后，手臂從腋下環(huán)抱患兒，一手握拳，拇指側(cè)抵住幼兒腹部肚臍和胸骨下的腹中線位置，另一只手握住握拳的手，向上快速按壓幼兒腹部，反復(fù)按壓直至異物排出。
以上為意識清楚患兒的急救處理措施。若孩子出現(xiàn)呼吸暫停、意識喪失，需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
如果氣道阻塞解除，兒童已經(jīng)恢復(fù)正常呼吸，應(yīng)繼續(xù)觀察，以確定兒童已經(jīng)完全恢復(fù)。
需要提醒的是：以上方法僅是緊急處理方式，奏效可能性不大。一旦懷疑是氣道異物，應(yīng)立刻當(dāng)機(jī)立斷、毫不糾結(jié)地，去往有兒童耳鼻喉科急診的醫(yī)院！
反復(fù)咳嗽不見好，排查氣道異物
檢索新聞可以發(fā)現(xiàn)，口哨吸進(jìn)肺，不是“新聞”。
“給未成年人（尤其幼兒）選擇玩具一定要慎重！”小A手術(shù)完成后，鄧?yán)卺t(yī)生發(fā)了一條朋友圈，如是說。
他提醒，孩子年紀(jì)越小，越容易發(fā)生氣道異物。對父母而言，5歲以下孩童哭鬧時(shí)，不要給其喂食。果凍、瓜子、花生等，最好別給小孩子吃。文具、玩具有細(xì)小部件，不要給幼童玩弄。
如果孩子出現(xiàn)持續(xù)、頑固咳嗽、發(fā)熱、有膿痰等，經(jīng)藥物治療反復(fù)不見好轉(zhuǎn)，就要懷疑氣道異物可能，盡快到?？漆t(yī)院就診。
作者｜燕小六
圖片來源：123rf
