偏頭痛是臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，常反復發(fā)作、多為偏側(cè)的搏動樣劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，發(fā)病高峰為中青年時期，女性多于男性。頻繁發(fā)作偏頭痛可嚴重影響患者工作和生活質(zhì)量。 

那么如何來防治偏頭痛呢？

偏頭痛急性期的用藥

輕、中度頭痛，一般建議使用非甾體類抗炎藥（NSAIDS）如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉。服用這類藥物需注意：部分患者可能會有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，故建議餐中或餐后服用。潰瘍活動期患者禁用，同時也不建議長期大量服用，避免因藥物過量引起肝功能受損。

中、重度頭痛，推薦兩類藥物。

①麥角類制劑：如麥角胺和二氫麥角胺，小劑量就對偏頭痛的急性發(fā)作有效。

②曲普坦類：如舒馬曲普坦、那拉曲普坦、佐米曲普坦等。其止痛的機制可能是通過收縮腦血管來抑制神經(jīng)痛覺傳遞。

這兩類藥物同樣會有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，同時，由于其較強的收縮血管作用，會引起血壓升高和缺血癥狀，因此嚴重高血壓、心臟病和孕婦禁用。

另外，為避免頻繁使用麥角類和曲普坦類藥物而引起藥物過量性頭痛，建議每周用藥不超過2～3天。

當偏頭痛發(fā)作頻繁或發(fā)作持續(xù)時間長，嚴重影響日常生活和工作的，可以預防性的用藥。

①鈣離子拮抗劑：如氟桂利嗪；②β-受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾；③抗癲癇藥：如丙戊酸鈉、托吡酯；④抗抑郁藥：如阿米替林；⑤5-HT受體拮抗劑：如苯噻啶。

值得注意的是，預防用藥一般2~4周才能見效，若有效應(yīng)持續(xù)服用6個月，然后在醫(yī)生或藥師的指導下，緩慢減量直到停藥。 

出行時要避免直視強光：出門佩戴太陽眼鏡；

放松心情，避免情緒緊張：保持規(guī)律作息，營造一個安靜舒適避光的睡眠環(huán)境。

飲食上避免3C食物：奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘類食物（Citrous fruit），以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸的食物。因為酪胺酸可引起血管痙攣誘發(fā)頭痛。同時避免飲酒。

只要正確地使用防治偏頭痛的藥物，加上一些生活飲食習慣的改變，偏頭痛患者也可以享受美好時光，來一場說走就走的旅行吧！

作者：錢鳳丹 上海第一人民醫(yī)院臨床藥學

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