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    三天兩頭的腰疼,是不是腰間盤“出軌”了?丨有請大醫(yī)生

    8月16日

    腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛,即從下腰處向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部的放射性疼痛,多局限于一側(cè)肢體,打噴嚏和咳嗽時加重。除此之外,大部分患者可出現(xiàn)不同程度的肌肉無力,腰部活動受限以及皮膚麻木和感覺障礙。如果突出組織壓迫馬尾神經(jīng),也可能出現(xiàn)大小便失禁,甚至雙下肢完全癱瘓,但比較少見。

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    總是聽到身邊有人抱怨腰疼,尤其是女生,好像特別容易腰疼。坐久了疼、沒睡好疼、生理期疼,更不用說是扭到了或是生病了。那么,平時口中的腰疼到底是怎么回事?腰椎間盤突出又是怎么回事?腰疼了躺一躺就行了么?

    今天我們特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張立和我們聊聊腰疼那些事。

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    (點擊上方圖片即可觀看直播回放哦~)

    以下為2018年3月13日【有請大醫(yī)生】直播文字實錄

    Q:常聽人說起“腰椎間盤突出”,這到底是咋回事?

    其實腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥并不是同一個概念。腰間盤突出指的是影像學(xué)的診斷,腰間盤突出癥才是病。

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    (椎間盤突出示意圖,圖片來源:123rf.com.cn圖庫)

    顧名思義,腰椎間盤突出即脊柱上的一個椎間盤發(fā)生凸起,進而產(chǎn)生一系列癥狀的疾病。

    人類的脊柱由33塊椎骨構(gòu)成,每兩塊椎骨之間存在有富余彈性的膠狀物質(zhì),也就是椎間盤。椎間盤的中央是髓核,周圍分布著多層前厚后薄的纖維軟骨環(huán)。當(dāng)纖維環(huán)發(fā)生破裂,位于中央部的髓核便從破裂處向后向外突出,進入椎管并壓迫脊髓和神經(jīng)時,進而產(chǎn)生腰疼、麻木等一系列臨床癥狀。

    Q:腰椎間盤突出癥都有哪些癥狀?會遺傳嗎?

    腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛,即從下腰處向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部的放射性疼痛,多局限于一側(cè)肢體,打噴嚏和咳嗽時加重。除此之外,大部分患者可出現(xiàn)不同程度的肌肉無力,腰部活動受限以及皮膚麻木和感覺障礙。如果突出組織壓迫馬尾神經(jīng),也可能出現(xiàn)大小便失禁,甚至雙下肢完全癱瘓,但比較少見。

    Q:哪些人容易得腰椎間盤突出癥?

    美國西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院整形外科學(xué)院副教授Wellington Hsu表示,成年人腰椎間盤突出的發(fā)生率約1%-2%,多見于脊柱靠下位置(腰4-5椎間盤突出和腰5骶1椎間盤突出),30-50歲的中青年人高發(fā),男性多于女性。

    Q:躺在床上真能治腰椎間盤突出癥嗎?

    臥床不是必須的。但是經(jīng)過醫(yī)生評估后,若患者疼痛和功能障礙嚴重,則還是需要臥床休息。

    Q:靠按摩能治好腰間盤突出么?

    不能。

    突出的髓核組織位置很深,在脊柱的椎管內(nèi),外力無法作用到髓核并剛好將髓核推回原位。正常的間盤不會突出,突出的必然是髓核組織脫水變性和纖維環(huán)損傷有裂口,髓核組織才會突出。推拿按摩不能做到恢復(fù)髓核彈性、修復(fù)纖維環(huán)裂口。

    Q:“醫(yī)生說我的腰椎間盤突出需要手術(shù),治這病必須挨一刀嗎?”

    視具體情況而定。

    美國密歇根州的骨科專家Jeffrey S. Fischgrund稱,腰椎間盤突出的治療通常從保守治療(非手術(shù)治療)開始,包括物理治療、藥物治療(脊髓內(nèi)注射類固醇)和絕對的臥床休息,初期治療時長大約在6周左右。

    根據(jù)美國整形外科協(xié)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù),通過正規(guī)有效的非手術(shù)治療,90%以上的患者癥狀可獲得明顯好轉(zhuǎn)。

    那剩下的10%呢?

    Fischgrund解釋稱,如果經(jīng)過保守治療,臀和腿的疼痛、麻木仍不緩解,同時嚴重影響生活質(zhì)量,就必須要采取手術(shù)治療措施。事實上85%-90%的患者都能夠在術(shù)后有明顯的疼痛減輕,恢復(fù)正常的活動和肢體功能。也有5%-15%的患者可能會在同一位置出現(xiàn)復(fù)發(fā),需要再一次的手術(shù)治療。

    另外,如果椎間盤突出已經(jīng)影響到膀胱和腸道功能,造成大、小便失禁,也必須要盡快手術(shù)。

    主講人:張立

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    張立,北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師

    專業(yè)特長:

    脊柱外科,重點為各型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、椎間盤源性腰痛、新鮮及陳舊性脊柱損傷、脊柱結(jié)核、先天性或外傷性頸椎后凸畸形、胸椎管狹窄癥(胸椎后縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化)等疾病的手術(shù)治療

    學(xué)術(shù)兼職:

    • 中華醫(yī)史雜志編委;

    • 中華醫(yī)學(xué)會會員;

    • 中國醫(yī)師協(xié)會會員;

    • 中央電視臺《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問;

    • 北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家;

    • 《中華醫(yī)學(xué)雜志 英文版》特聘審稿專家。

    著作與譯注:

    • 在國內(nèi)醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論著10篇。

    圖片來源:123rf圖庫

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