作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

生育能力這種事情，對于不同人來說是“旱”與“澇”的巨大差別：一邊是國人越來越低的生育意愿，近年來徘徊在1.5-1.6左右，2017年中國出生人口1723萬人，比上年的1786萬人有所下降；另一方面，我們又有著龐大的不孕不育群體，中國人口協(xié)會2012年的調(diào)查顯示，中國約有4000萬不孕不育患者。

在我的工作中，就經(jīng)常會遇到懷孕失敗的夫妻來咨詢，然而很多都是剛備孕沒多久就擔(dān)心不孕不育的……那么，備孕多久懷不上才算不孕不育呢？

【備孕12個(gè)月仍未懷孕，才算不孕癥】

事實(shí)上，女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未懷孕，稱為不孕癥，在男性則稱之為不育癥。

一般，被確診不孕不育還需要滿足下面3個(gè)條件：

1、沒有避孕措施：每一次同房均無任何避孕措施，包括體外射精、避孕套、避孕藥等；

2、性生活頻率適中：至于性生活次數(shù)多少為適中，目前并無確定的醫(yī)學(xué)答案。但是，兩地分居或者性生活次數(shù)極少的情況肯定需要排除。

3、需要一定時(shí)間：有很多女性朋友，剛結(jié)婚不久沒有懷孕就非常緊張，以為自己不孕。醫(yī)學(xué)定義上，要備孕一年以上沒有懷孕才可以稱為不孕。

所以，同時(shí)滿足上面3個(gè)條件才能算不孕不育，廣大想要孩子的朋友不要隨隨便便給自己扣上“不孕不育”的帽子。

【懷疑不孕不育，首先應(yīng)該男性做檢查】

如果懷疑得了不孕（不育）癥，很多家庭會首先懷疑“女的不能生”，這絕對是一種偏見。這時(shí)，一定要夫妻雙方共同檢查。

一般來說，檢查的原則是從簡單到復(fù)雜，從無創(chuàng)（不需要手術(shù)，無器械等侵入身體）到有創(chuàng)（有一定創(chuàng)傷，需要手術(shù)或者器械介入身體等）。一般建議的檢查順序如下：

1、雙方全身及局部生殖器檢查

男女雙方均應(yīng)首先由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行全身體格檢查和局部生殖器的檢查。在就診時(shí)，男女雙方需要如實(shí)回答醫(yī)生的問診，包括性生活時(shí)間、頻率、月經(jīng)史、家族史等等。

2、男性精液常規(guī)檢查

男性的精液常規(guī)檢查是不孕癥夫妻首選的檢查項(xiàng)目，這項(xiàng)檢查重要、簡單方便。精液檢查雖然簡單，但是如果不按照原則，也可能產(chǎn)生誤差造成誤診。

精液檢查的注意事項(xiàng)：

• 禁欲3-5天：禁欲期間，除了不能同房外，還不能手淫等，禁欲時(shí)間最好不要超過7天，以免影響結(jié)果。

• 要完整收集精液：一般精液的收集多采取手淫的方法，在收集精液時(shí)盡量完整收集，不要讓精液流出；

• 注意無菌：在收集精液前應(yīng)該注意清潔，收集精液的容器應(yīng)該干凈、無菌、干燥；

• 及時(shí)送檢：尤其是冷天應(yīng)該注意保溫，盡量在一小時(shí)內(nèi)送檢。

• 最好可以多次取樣：一般初診時(shí)應(yīng)該進(jìn)行2-3次精液取樣檢查，以獲得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

如果男方檢查有問題，可以治療一段時(shí)間后復(fù)查，若男方恢復(fù)正常了備孕一段時(shí)間仍未懷孕，女方也需要進(jìn)一步檢查。  

3、女性檢查

女性檢查除了常規(guī)婦科檢查外，最簡單和最基本的檢查是女性生殖器超聲檢查。女性子宮、輸卵管、卵巢B超檢查可以排除子宮畸形、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、輸卵管積水等常見的不孕原因。

其次主要的是監(jiān)測排卵。監(jiān)測排卵的方法有很多：基礎(chǔ)體溫法、排卵試紙法、B超下監(jiān)測等。如果確定是女方不排卵或者排卵障礙，可以針對具體原因進(jìn)行糾正和治療，誘發(fā)排卵。

如果女性排卵正常，則需要進(jìn)一步檢查輸卵管是否通暢。如果輸卵管堵塞或者通而不暢可以通過輸卵管通液、宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合下手術(shù)等辦法疏通輸卵管，如果輸卵管沒有問題，則需進(jìn)一步進(jìn)行免疫學(xué)等方面的檢查。

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不孕的檢查復(fù)雜而又繁瑣，但是遵循的原則是簡單到復(fù)雜、無創(chuàng)到有創(chuàng)。懷疑存在不孕不育的夫妻應(yīng)該遵循專業(yè)醫(yī)生的建議逐步進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行治療或者糾正。

目前的醫(yī)療手段發(fā)達(dá)，輔助生育技術(shù)已經(jīng)非常成熟，經(jīng)過系統(tǒng)檢查、治療后仍然不能自然懷孕的夫妻，大多數(shù)可以通過輔助生育技術(shù)得到寶寶。

參考資料

婦產(chǎn)科學(xué)  第八版  謝幸 茍文麗主編

圖片來源：123RF圖庫

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