查證者：胡遠東 | 醫(yī)學(xué)博士、主治醫(yī)師

較真要點

1. 新聞報道中提到該少年被確診為酮癥酸中毒（DKA），這是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。由于糖尿病患者的血糖機制出現(xiàn)紊亂，大量酮體（脂肪分解生成脂肪酸后氧化而成）堆積在血液中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、惡心嘔吐、呼吸深慢等表現(xiàn)。

2. 出現(xiàn)酮癥酸中毒主要有兩個原因：糖尿病患者的糖調(diào)節(jié)機制紊亂（前置因素）和暴飲暴食等導(dǎo)致的短時間血糖大幅波動。新聞里的孩子很有可能本身就患有糖尿?。贻p患者多為1型糖尿?。?，無論暴飲暴食什么食物都有可能誘發(fā)DKA，辣條不一定要背這個鍋。

3. 這則新聞?wù)嬲芨嬖V我們的并不是吃了15包辣條就會進ICU，而是糖尿病患者應(yīng)當格外注意科學(xué)、平衡膳食和平穩(wěn)血糖。

近日，“少年狂吃15包辣條住進ICU”的新聞引發(fā)廣泛關(guān)注，“辣條”這個被打上“垃圾食品”標簽的食物再一次成為眾矢之的。

仔細看新聞報道，該少年被確診為“糖尿病酮癥酸中毒”，媒體在傳播過程中則直接簡化成“辣條中毒”。到底辣條該不該背這個鍋？

什么是酮體？

人體以及其他生物體都采用“反饋和反饋機制”來維持生命活動的平衡。

例如外界環(huán)境溫度過低時，機體就會通過肌肉寒戰(zhàn)產(chǎn)生熱量維持體溫，而外界環(huán)境溫度過高時，機體又會通過出汗帶走多余的熱量避免核心體溫過高，這里的寒戰(zhàn)和出汗就是一對反饋和負反饋機制。

血糖的控制也是如此。人體進食后血糖濃度升高，胰腺會分泌胰島素。在胰島素作用下，身體各個器官和組織對血糖進行利用或轉(zhuǎn)化成糖原存儲于肝臟和肌肉中，或轉(zhuǎn)化成脂肪等非糖類物質(zhì)。

較長時間未進食，血糖水平低落，此時胰腺又會分泌胰高血糖素等升糖激素。胰高血糖素能夠促進肝臟糖原分解生成葡萄糖，還能激活脂肪酶，使脂肪分解生成脂肪酸，脂肪酸在體內(nèi)經(jīng)過氧化反應(yīng)的產(chǎn)物則是酮體。

酮體具有特殊的生理意義，它和大腦的“特異功能”有關(guān)：在正常情況下大腦和其他器官一樣以葡萄糖作為能量來源，但在長期饑餓狀態(tài)下它能“切換電源”——轉(zhuǎn)為利用酮體作為供能物質(zhì)，從而保證在饑餓時不至于“中樞失靈”，最大限度維持人類最重要的功能——思維能力的運轉(zhuǎn)。

糖尿病急性并發(fā)癥之一——酮癥酸中毒

對于糖尿病患者，情況又有不同：糖尿病患者的血糖反饋和負反饋機制出現(xiàn)紊亂，當胰島素不足時，血糖難以被機體利用、存儲，此時升糖激素本該維持不變甚至降低，以避免雪上加霜進一步升高血糖。

可部分病友的情況恰恰與此相反：升糖激素在血糖已經(jīng)較高時還在不斷推波助瀾促進脂肪和糖原分解，脂肪分解氧化后產(chǎn)生的大量酮體無法被利用和排泄，堆積在血液中，導(dǎo)致血液酸化，并對神經(jīng)、消化、呼吸等系統(tǒng)的正常運作產(chǎn)生嚴重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、惡心嘔吐、呼吸深慢等表現(xiàn)，這就是令醫(yī)生談之色變的糖尿病急性并發(fā)癥之一——酮癥酸中毒（DKA）。

由于DKA患者的呼出氣體帶有丙酮，而丙酮也是水果腐爛的產(chǎn)物，因此爛蘋果味呼吸就成了識別DKA患者的一個重要指征，甚至部分重癥患者醫(yī)生才走到身邊還沒看到臉，光聞到濃烈的丙酮味道就可以做出初步判斷了。

辣條和酮癥酸中毒有什么關(guān)系？

DKA的發(fā)生需要內(nèi)因和外因同時存在，內(nèi)因是糖尿病患者固有的糖調(diào)節(jié)機制紊亂，外因往往都是暴飲暴食或是短期內(nèi)攝入大量血糖指數(shù)較高的食物，從而導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平波動過大。

像這則新聞里的孩子很有可能本身就患有糖尿病（年輕患者多為1型糖尿?。?，辣條本身倒是不一定要背這個鍋——糖尿病患者無論暴飲暴食什么食物都有可能誘發(fā)DKA。

另外，新聞中醫(yī)生在接受采訪時說因為辣條含有大量亞硝酸鹽，狂吃辣條導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒。其實則只是一種猜測。相比亞酸鹽中毒，因暴飲暴食導(dǎo)致的糖尿病酮癥酸中毒更加明確。

因此，這則新聞?wù)嬲芨嬖V我們的并不是吃了15包辣條就會進ICU，而是糖尿病患者應(yīng)當格外注意科學(xué)、平衡膳食和平穩(wěn)血糖。

本文轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

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