準確來說，骨髓捐獻中采集的并非骨髓，而是造血干細胞。之所以會使用“骨髓捐獻”的說法，是因為在醫(yī)學技術還不是很發(fā)達的時候，骨髓移植用的是老辦法——通過抽取骨髓獲得造血干細胞。

使用這種方法是因為造血干細胞通常存在于人體的扁骨、不規(guī)則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數(shù)會在血液中。

由于抽取骨髓時骨髓腔內(nèi)的血液也會被抽取出來，且捐獻者需要處在麻醉狀態(tài)下，所以捐獻者會有較強的不適感。但隨著科技的進步，直接從骨髓中獲取造血干細胞的做法已經(jīng)被淘汰，刺骨穿髓的可怕場面也只是人們的無稽想象。

實際上，造血干細胞的主要來源不僅包括骨髓，還包括外周血（指骨髓之外的血液）和臍帶血。因此，通過外周血采集到的造血干細胞，成為現(xiàn)在臨床上造血干細胞移植最重要的來源。

為什么骨髓捐獻采集的是造血干細胞呢？

這是因為造血干細胞作用很強大，可以被應用在臨床的許多疾病治療上。

造血干細胞是存在于造血組織中的一群原始造血細胞，也可以說它是一切血細胞的原始細胞。造血干細胞很活躍，具有自我更新及分化成為各種血細胞和免疫活性細胞的能力。因此造血干細胞不僅可以重建患者的造血功能，還能重建患者的免疫功能。所以，近年來造血干細胞更是越來越受到人們的關注。

隨著技術的突破，造血干細胞移植也在各類疾病上得到了應用，比如白血病、重癥地中海貧血、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等嚴重的疾病。

骨髓移植會危害捐獻者健康嗎？

既然骨髓捐獻不是刺骨穿髓抽取骨髓，那么骨髓移植還會危害捐獻者的健康嗎？

首先我們來了解一下目前的造血干細胞移植到底是怎么一回事。

造血干細胞移植是指在患者接受超劑量化療或放療后，將各種來源的造血干細胞，通過靜脈輸注植入患者體內(nèi)，重建患者由于各種原因被摧毀或已衰竭的造血及免疫功能。自從1955年Thomas首先開展骨髓造血干細胞移植以來，造血干細胞被廣泛地應用于血液病的臨床治療實踐中。

前面提到，目前采集造血干細胞主要是通過使用動員劑增加外周血中造血干細胞的比例，從而在外周血中采集，而不再是從骨髓中獲取。

具體來說，醫(yī)生會采用肌肉注射動員劑的方法將骨髓血中的造血干細胞“誘導”到外周血中，動員劑就像糖果，造血干細胞就像小孩子，而外周血的環(huán)境就像是更適合孩子進行戶外活動的范圍。當外周血液中造血干細胞的密度，達到了理想狀態(tài)時就可以開始從捐獻者手臂靜脈采集全血。一般來說，是在注射造血干細胞動員劑的第五天。

而采集造血干細胞的過程，就像獻血時一樣，在捐獻者的手臂肘部靜脈血管上穿刺，然后對在血管中流動的血液進行分離，從中提取外周血造血干細胞。捐獻者大約需要被采集50—200毫升造血干細胞混懸液，然后醫(yī)護人員通過血細胞分離機提取造血干細胞，同時將其他血液成分回輸?shù)骄璜I者體內(nèi)。

整個捐獻過程中，捐獻者的身體健康和生命安全會受到威脅嗎？

（1）造血干細胞被采集后，是否會對人體造成不良影響？

上面提到，造血干細胞是一種具有很強再生能力的細胞，因此在捐獻后的1到2周內(nèi)，血液中的各種血細胞就可以恢復正常水平。

而且，在捐獻外周血造血干細胞后，捐獻者也不需要有特殊休息，這是因為捐獻的造血干細胞占人體血液重量的比例很低。比如說，一個體重大于50公斤的人，捐獻200毫升左右的濃縮外周血造血干細胞混懸液，只占體內(nèi)骨髓總量的1/80至1/20，并不會影響正常的生理功能。

（2）捐獻過程使用的動員劑是否會有副作用？

造血干細胞動員劑（粒細胞集落刺激因子，G—CSF）是一種比較成熟而安全的處方藥，已經(jīng)被應用多年。

個別捐獻者會出現(xiàn)輕微的不適，比如短暫性腰部或關節(jié)酸痛、頭痛，有的會出現(xiàn)低熱，出皮疹等，但停藥一、兩天后這些不適就會消失，并沒有遠期副作用。

（3）在捐獻過程中會不會有生命危險？

一般來說，捐獻造血干細胞的過程安全性較高、疼痛程度小、傷口和疼痛等不適感消失快，而且沒有麻醉和輸血相關危險，留院觀察時間短。

但提醒大家，因為個體體質(zhì)不一樣，有的捐獻者會出現(xiàn)輕微不適，比如疲勞、困倦，如果采集速度過快，還會出現(xiàn)心慌、惡心、手足抽筋等不適癥狀。還有少數(shù)捐獻者在捐獻的中后期會出現(xiàn)腰酸、頭痛、背痛，個別癥狀較重者會出現(xiàn)類似于輕度感冒的關節(jié)痛等癥狀，這一般是因為注射動員劑和臥床過久導致，停藥后就會消失。這些不適的出現(xiàn)和輕重程度因人而異，但都是短期的，并不需要恐慌，大量的跟蹤隨訪案例均顯示，不會引起捐獻者長期的不良反應。

如何進行骨髓捐獻？

簡而言之，骨髓捐獻并不會對人體造成重大損害，那么大家有沒有成為一名造血干細胞志愿捐獻者的沖動呢。

如何進行骨髓捐獻。

成為造血干細胞志愿捐獻者，需要先經(jīng)過血液檢查，比如沒有乙肝、艾滋病、性病等。

當血液檢查都合格之后，就可以到具有接受捐獻造血干細胞登記條件的獻血點填寫《志愿捐獻造血干細胞同意書》和《造血干細胞捐獻登記表》及相關資料，并留下用于進行HLA分型等項目檢測用的血樣（8毫升左右），進行入庫。

當造血干細胞捐獻者資料庫檢索到你與某位需要進行骨髓移植患者的HLA配型相合時，資料庫管理中心相關工作人員就會和你聯(lián)系。

這時，如果你還有捐獻的意愿，就需要再次留血樣進行高分辨配型復合檢測，之后再經(jīng)過采前體格檢查，就可以進入造血干細胞捐獻的流程，為他人帶來延續(xù)生命的希望了。

作者 | 封聰穎

[1]王承艷,丁明孝.骨髓移植與造血干細胞研究[J].生物學通報.2009（44）1: 6-9.

[2]造血干細胞移植的臨床應用：現(xiàn)狀與概況及未來.中國組織工程研究與臨床康復.2010（14）1:140-141.

[3]楊國榮,譯.造血干細胞移植的現(xiàn)狀[J].日本醫(yī)學介紹.1997（18）11:514-515.

[4]張靜,周蘭月,李艷蘭.外周血造血干細胞捐獻者的護理[J].實用醫(yī)學雜志.2009（26）08:43.

[5]中華骨髓庫.加入中華骨髓庫和造血干細胞捐獻須知 .[DB/OL].

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