什么是酮體？

酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。

正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體，隨著血液運(yùn)送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來(lái)源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過(guò)1.0毫克/分升，尿中也測(cè)不到酮體。

我們知道，人體的能量主要來(lái)源于碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)。部分糖友減少主食，導(dǎo)致人體不能從主食碳水化合物中提取能量，只好從脂肪中分解。

然而當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過(guò)多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外，形成酮尿。

當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過(guò)肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過(guò)高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒（ketoacidosis）。

酮癥酸中毒的危害性極大：

血糖升高及血酮體增多，都有利尿作用，體內(nèi)產(chǎn)生的大量酸性物質(zhì)，隨尿排出時(shí)帶走不少水分和鈉、鉀等電解質(zhì)，極易造成脫水和電解質(zhì)紊亂； 

酸中毒、脫水和電解質(zhì)紊亂，可使神經(jīng)功能失調(diào)；

重者昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克、甚至死亡；

酮癥酸中毒還可導(dǎo)致原有的感染和敗血癥進(jìn)一步加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血；

在電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀或高血鉀的基礎(chǔ)上，?？蓪?dǎo)致心律不齊，甚至心臟停搏；

當(dāng)血糖、血鈉下降過(guò)快時(shí)，又可導(dǎo)致腦水腫、昏迷加深，病死率較高，急性腎功能衰竭也很常見；

治療中如果補(bǔ)液過(guò)多過(guò)快，又可導(dǎo)致心力衰竭……

所以糖尿病人在日常生活中切不可以為不吃主食就不會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生危害，一定要做好預(yù)防。

糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生

早期

首先會(huì)表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多尿、多食及消瘦）癥狀加重；

中期：

酸中毒失代償后，病情迅速惡化，會(huì)出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐，多尿、口干、頭痛、嗜睡，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）的癥狀；

后期：

患者因?yàn)閲?yán)重失水，會(huì)出現(xiàn)尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥等癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率加快，四肢厥冷等癥狀；

晚期：

患者會(huì)表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，反應(yīng)遲鈍或消失，昏迷；感染等誘因引起的臨床表現(xiàn)可被糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)所掩蓋，少數(shù)患者表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。

需要提醒患者和家屬，當(dāng)患者出現(xiàn)上面這些重要預(yù)警信號(hào)時(shí)，要盡快去醫(yī)院進(jìn)行診治。

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