本文專家：黃佳，上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學博士

很多人把它當成萬能的抗病毒藥，尤其在治療感冒時，簡直長期位居一線……這種藥就是利巴韋林。

近期，朋友圈、網(wǎng)頁新聞中有很多因不合理使用利巴韋林治療感冒而導致孕婦胎兒畸形的文章。

這讓很多人感到疑惑，我們常用它來治療感冒，難道有什么問題嗎？對于使用利巴韋林一直存在很多誤區(qū)，為了健康，一定要全面認識這種藥。

利巴韋林對感冒真的有效嗎？  

不一定！

利巴韋林是一種核苷類廣譜抗病毒藥，國內(nèi)常稱為“病毒唑”。目前，利巴韋林已經(jīng)有十多種劑型在國內(nèi)銷售，包括片劑、注射劑、顆粒劑、噴霧劑、含片等等。

目前為止，利巴韋林的作用機理尚沒有研究清楚。美國食品藥品監(jiān)督管理局明確指出利巴韋林不適合用來治療流行性感冒，對利巴韋林只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。

這里的“重度”強調(diào)的是下呼吸道感染（包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等），尤其是原來就有肺部疾病的住院患者的治療要達到重度，還得是下呼吸道感染。

利巴韋林為什么不能治療感冒？  

既然利巴韋林是抗病毒藥，而大多數(shù)感冒都是由病毒引起的，那為什么不能用它來治療感冒呢？

目前，利巴韋林治療腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染，臨床效果還不那么確定，并沒有那么顯著的療效。

一般而言，感冒是由病毒引起的上呼吸道感染（包括鼻腔、咽部或喉部的急性炎癥），而我國藥監(jiān)局僅僅是批準利巴韋林用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，以及皮膚皰疹病毒感染。所以，利巴韋林根本不適用于普通感冒。

2012年我國《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》明確指出，“目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無須使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險?！?/p>

濫用利巴韋林會產(chǎn)生哪些危害？  

致畸性、致癌性、生殖毒性

孕婦是使用利巴韋林的高危人群，因為利巴韋林是國際公認的致畸藥，會引起胎兒先天畸形或死亡。此外，因為服用利巴韋林后，少量藥物會經(jīng)乳汁排泄，這樣對于哺乳期的嬰幼兒來說，也具有潛在的危險。 

查閱國際衛(wèi)生組織藥物反應不良數(shù)據(jù)庫，可以發(fā)現(xiàn)利巴韋林導致肝癌，淋巴瘤，肺癌、宮頸癌等多種惡性腫瘤的病例。

導致蕁麻疹及藥疹等過敏反應，嚴重者甚至發(fā)生過敏性休克導致死亡。

利巴韋林最主要的毒性是溶血性貧血，一般在口服藥物治療后最初 1～2 周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細胞下降、白細胞下降，其中約10%的病人伴隨有心肺方面的副作用。

毒副作用

跟大多數(shù)藥物一樣，利巴韋林進入人體后主要經(jīng)肝腎清除，所以肝腎功能異常者，無法正常工作，會導致藥物在體內(nèi)積蓄，從而產(chǎn)生毒副作用。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者中使用本品發(fā)生貧血的可能性大于年輕患者。另外，胰腺炎患者不可使用利巴韋林。

目前在世界衛(wèi)生組織（WHO）藥品不良反應數(shù)據(jù)庫中，有關利巴韋林的不良反應報告共有8600余例，涉及不良反應26000余例次。其中，不良反應表現(xiàn)為胎兒異常的有126例次，明確為畸形的有45例次，涉及多個系統(tǒng)的畸形。不良反應表現(xiàn)為腫瘤的有81例次。不良反應表現(xiàn)為溶血性貧血的有123例次……所以利巴韋林的副作用，絕不可小覷，使用它一定要謹慎。

什么情況下能使用利巴韋林？  

雖然，這種藥物如此可怕，但它還是有其獨特的臨床療效的。

利巴韋林顆?？捎糜谥委熀粑篮习《疽鸬闹囟认潞粑栏腥荆ú《拘苑窝缀椭夤苎?以及皮膚皰疹病毒感染。

在臨床治療中，利巴韋林聯(lián)合干擾素為臨床上對丙型感染進行治療的首要選擇，并且療效顯著。

總之，我們切記，沒有相應的指征，沒有醫(yī)生的診斷和醫(yī)囑，切勿隨便用藥，以免遭受到無法預計的后遺癥。

題圖來源：123rf圖庫