何為化療引起的脫發(fā)？

化療脫發(fā)是一種常見的化療副作用，僅次于嘔吐和惡心，排在化療不良反應(yīng)的第3位。腫瘤化療患者的脫發(fā)發(fā)生率約為65%，大約在開始化療的2~4周即會(huì)出現(xiàn)，而毛發(fā)的再生出現(xiàn)在化療結(jié)束后3～6個(gè)月，但再生頭發(fā)的顏色和質(zhì)地會(huì)發(fā)生改變。

脫發(fā)的程度與使用藥物的種類、劑量、方法、是否聯(lián)合用藥、用藥周期有關(guān)，一般出現(xiàn)于系統(tǒng)用藥的患者，但局部應(yīng)用也可以引起脫發(fā)。

脫發(fā)給腫瘤患者造成很大的心理壓力，嚴(yán)重的患者甚至拒絕進(jìn)一步治療，因而對(duì)化療后脫發(fā)的干預(yù)是腫瘤治療過程中亟待解決的問題之一。

那么預(yù)防化療期間脫發(fā)，有沒有一些行之有效的辦法呢？

當(dāng)然，有！

機(jī)制

頭部冷療可使血管收縮、血流速度減慢，減少組織細(xì)胞代謝以及組織細(xì)胞對(duì)化療藥物的吸收，使進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)的藥物濃度降低，從而達(dá)到減輕化療毒副作用的目的。

方法

化療前20分鐘頭戴冰帽，保持頭部溫度27~21℃至用藥結(jié)束后30分鐘。

爭議

但也有學(xué)者擔(dān)心這些方法會(huì)因降低頭皮、頭顱和腦的血藥濃度而引起腫瘤轉(zhuǎn)移。

使用禁忌

機(jī)制

頭皮的血液供應(yīng)即額動(dòng)脈、眶上動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈，皆自發(fā)跡周圍向顱頂部輻射狀排列，這些血管較表淺，易被阻滯，且頭皮血管與顱內(nèi)血管的交通很少，沿發(fā)際扎止血帶后即可使頭皮的血液供應(yīng)暫時(shí)性地部分或全部阻斷，使化療藥物不能直接作用于頭皮毛囊。

方法

沿發(fā)際扎止血帶。

禁忌

角質(zhì)細(xì)胞生長因子（KGF）或纖維母細(xì)胞生長因子-6（FGF-6）

二者是相對(duì)分子質(zhì)量為28000的FGF家族的成員，能刺激包括角質(zhì)形成細(xì)胞在內(nèi)的多種上皮細(xì)胞的增殖。近年研究發(fā)現(xiàn)它與EGF、IL-1類似在動(dòng)物模型中能保護(hù)阿糖胞苷誘導(dǎo)的毛囊損傷。

CDK2抑制劑

CDK2抑制劑表現(xiàn)出很好的減輕各種化療藥物引起的對(duì)毛囊的損傷作用，能預(yù)防各種化療藥物引起的毛發(fā)脫落。這些藥物使用必須在化療藥物前使用才具有保護(hù)作用，在暴露化療藥物后再使用就不能顯示出明顯的保護(hù)作用。

茶多酚

茶多酚能顯著減輕環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的毛囊細(xì)胞凋亡，阻止毛囊退行并延長毛發(fā)生長期。表明茶多酚能顯著減少環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的脫發(fā)，并能促進(jìn)毛發(fā)的再生。同時(shí)，在體外0.1mg/L和10mg/L時(shí)茶多酚顯著抑制阿霉素對(duì)毛囊的毒性，而高濃度茶多酚(≥100mg/L)對(duì)毛囊則不具有保護(hù)作用。

米諾環(huán)素

不同濃度的米諾環(huán)素對(duì)阿糖胞苷誘導(dǎo)的小鼠觸須毛囊損傷有保護(hù)作用，結(jié)果證實(shí)濃度在0.3×106mol/L以上的米諾環(huán)素能阻止阿糖胞苷對(duì)毛囊生長長度的抑制作用，延長化療藥物損傷后毛囊在體外的生長時(shí)間，表明米諾環(huán)素對(duì)阿糖胞苷誘導(dǎo)的毛囊損傷有保護(hù)作用，可能成為預(yù)防化療后脫發(fā)的有效藥物。

其他

IL-1β、表皮生長因子(EGF)、成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)1等在動(dòng)物模型中能預(yù)防化療后脫發(fā)，但未見臨床實(shí)踐有效的報(bào)道。

總體來說，目前上述藥物相關(guān)防治化療脫發(fā)主要集中于動(dòng)物研究，臨床上尚未有大型、多中心、隨機(jī)研究，但此類藥物可為以后臨床防治化療脫發(fā)提供方向。

卡泊三醇

局部外用卡泊三醇不能預(yù)防化療藥物引起的脫發(fā)，但它的衍生物可以明顯減輕已接受環(huán)磷酰胺150mg單劑量注射的小鼠毛囊上皮細(xì)胞凋亡。

雌激素

有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)局部外用雌二醇可以加快環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的脫發(fā)后毛發(fā)再生。這對(duì)開發(fā)一種能治療人類化療后脫發(fā)的外用雌激素制劑有一定前途。

飲食原則

注意飲食清淡，少食刺激性食物，多吃水果、青菜或內(nèi)服維生素B6、B2等。

營養(yǎng)物質(zhì)

氨基酸和復(fù)合維生素是頭發(fā)生長的必需營養(yǎng)成分，而銅、鐵、鋅等微量元素與泛酸又能防治毛發(fā)和頭發(fā)的脫落。

補(bǔ)充碘質(zhì)

頭發(fā)的光澤與甲狀腺的作用有關(guān)，補(bǔ)碘能增強(qiáng)甲狀腺的分泌功能，有利于頭發(fā)健美?？啥喑院?、紫菜、牡蠣等食品。甲狀腺癌患者需要注意控制碘攝入。

補(bǔ)充維生素

維生素E可抵抗毛發(fā)衰老，促進(jìn)細(xì)胞分裂，使毛發(fā)生長。維生素Ｂ族、米糠及麩皮、膽堿、卵磷脂、肌醇有利新發(fā)再生。

禁忌

食品中的酸性物質(zhì)容易引起血中酸毒素過多，所以要少吃。要注意長期過食純糖類和脂肪類食物，使體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生酸毒素，會(huì)加速毛囊損害。

心理干預(yù)

患者化療引起脫發(fā)后，大多有情緒低落，對(duì)生活失去信心，擔(dān)心毛發(fā)會(huì)不會(huì)再生，自己是否可以恢復(fù)得像從前一樣，還可能因此失眠、多夢、情緒不穩(wěn)定、不愿與認(rèn)識(shí)的人交往，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)調(diào)整，則會(huì)給患者造成嚴(yán)重的心理問題。

醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者做好解釋工作，告訴患者脫發(fā)只是暫時(shí)的，化療周期結(jié)束后頭發(fā)會(huì)自然生長出來。建議用無刺激的化妝品和假發(fā)，幫助患者度過化療期。

患者自身需調(diào)整心態(tài)，積極克服脫發(fā)帶來的焦慮，甚至是自卑，平時(shí)可佩戴假發(fā)增加自信。

生活干預(yù)

注意頭皮的局部護(hù)理

脫發(fā)后頭皮很敏感，應(yīng)避免使用刺激性的香皂或洗發(fā)水。

頭發(fā)可以剪短，忌染發(fā)、燙發(fā)，不要用溫度高的吹風(fēng)機(jī)吹頭發(fā)。

每天起床后及時(shí)清理床頭掉發(fā)，以免給患者造成感官刺激和精神壓力。

調(diào)整習(xí)慣

外出時(shí)使用防曬油，戴帽子、圍巾或假發(fā)來避免頭發(fā)受太陽照射。

在空氣粉塵污染嚴(yán)重的環(huán)境戴防護(hù)帽并及時(shí)洗頭。

不使用易產(chǎn)生靜電的尼龍梳子和尼龍頭刷，使用軟梳子，不要怕梳頭，多梳頭可促進(jìn)頭皮血循環(huán)，有利于頭發(fā)再生。

佩戴假發(fā)或帽子

增加自信，減少頭皮刺激。多次剃頭能刺激頭皮，改善循環(huán)，可能新發(fā)會(huì)長得更好。

總而言之，頭發(fā)是個(gè)人形象的重要裝飾，影響著個(gè)人對(duì)外的吸引力，同時(shí)也是一種社會(huì)身份的標(biāo)志。脫發(fā)對(duì)個(gè)人魅力的影響已被大多數(shù)研究所證實(shí)。由于 “外觀論”的價(jià)值導(dǎo)向，脫發(fā)者極有可能在最初的交往中處于劣勢，生活質(zhì)量受到影響，其程度不亞于銀屑病。

對(duì)臨床醫(yī)生而言，在未來的診療過程中，需逐漸形成一種新型的治療模式，在關(guān)注患者脫發(fā)的同時(shí)，也要重視患者同時(shí)伴隨的心理精神問題，給予綜合治療。

作者丨因果

圖片來源：123rf