老年人口的比重越來(lái)越大，隨著老年人越來(lái)越多，老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題日益凸顯，比如高血壓、糖尿病在老年人的比重比較高，這些老人經(jīng)常無(wú)法按時(shí)服藥，甚至轉(zhuǎn)頭就忘記自己是否吃過(guò)藥。

有些藥物漏服一次可能影響不大，有些藥物漏服可能導(dǎo)致病情變化，漏服藥物怎么辦？

老人不應(yīng)擅自做主，不同藥物補(bǔ)服有講究。

藥物在體內(nèi)經(jīng)代謝發(fā)揮藥效，一般根據(jù)藥物在體內(nèi)的半衰期來(lái)確定服藥頻率，不能隨意縮短或延長(zhǎng)間隔時(shí)間，否則導(dǎo)致藥物不能達(dá)到有效濃度而藥效減弱。

一般發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)刻是在兩次用藥間隔一半以?xún)?nèi)，可以按原劑量立即補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；

如發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)已超過(guò)用藥間隔的一半，則不必補(bǔ)服，下次按原時(shí)間服藥

總之，最好在發(fā)生漏服藥物時(shí)，咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。

對(duì)于老年人常用的降糖藥漏服怎么辦呢？

口服降糖藥一般分為以下五類(lèi)，每種藥物漏服后措施不同。

1.磺脲類(lèi)：

如格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等，此類(lèi)藥物屬于促胰島素分泌劑，使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖。一般建議早餐前服用，若不吃早餐，則于第一次正餐之前即刻服用，如漏服一次藥量，不可于下次服藥時(shí)以大劑量來(lái)糾正。

2. 雙胍類(lèi)：

如二甲雙胍等，主要藥理作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖。如果二甲雙胍的用量比較小， 漏服后可以通過(guò)加大活動(dòng)量的方式來(lái)降低血糖， 或聯(lián)合用藥者在明確血糖水平升高后補(bǔ)服，如果已經(jīng)到下次服藥藥時(shí)間， 則無(wú)需補(bǔ)服。

3. 苯甲酸衍生物 （非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑）：

如瑞格列奈，主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌有效降低餐后血糖，此類(lèi)藥物可引發(fā)低血糖，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類(lèi)藥物輕。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用，如果剛吃完飯想起，可以立即補(bǔ)服?；颊哒`餐或加餐應(yīng)針對(duì)此餐相應(yīng)減少或增加一次服藥。

4. α－糖苷酶抑制劑：

如阿卡波糖、伏格列波糖等，作用機(jī)制為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。一般在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。所以在餐中想起則可以補(bǔ)服，吃過(guò)飯后，也就沒(méi)有了藥物作用底物，補(bǔ)服作用不大。

5. 噻唑烷二酮類(lèi)：

如羅格列酮等，主要通過(guò)促進(jìn)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性。此類(lèi)藥物與進(jìn)餐無(wú)關(guān)，若果漏服應(yīng)根據(jù)血糖情況補(bǔ)服，65歲以上老年患者慎用。

作者：劉春娜：北京市順義區(qū)醫(yī)院

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