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    春雨醫(yī)生

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    幼兒園體檢,一半孩子視力0.5!怎么辦?

    1月10日

    幼兒園孩子應該看多遠?幼兒園“眼檢”,查哪些?幼兒園的遠視、散光,要治嗎?父母近視,孩子一定近視?保護眼睛,該做什么?看完你就懂了!

    幼兒園孩子應該看多遠?

    孩子的視力和其身體其他器官、功能一樣,都有一個逐步成熟、完善的過程。比如:

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    魏銳利醫(yī)生指出,1~3歲時,孩子眼球還在發(fā)育,視力本來就偏低。有研究認為,孩子6歲以后(也有說10歲),視力能力可達到正常成人水平?;诖?,5歲兒童的正常裸眼視力達到0.8,算正常;下限是0.5;0.4屬于偏低。

    “此外,幼兒園使用視力檢查表,應采用水果、動物、植物等低幼版本,孩子看得懂、講得清?!蔽轰J利醫(yī)生說。

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    幼兒園“眼檢”,查哪些?

    幼兒園娃娃視力發(fā)育不完善,還有沒有必要檢查?

    “有!對6歲以下的孩子,眼科專業(yè)醫(yī)生更強調(diào)‘眼發(fā)育檢查’,而不單純是看得遠近?!蔽轰J利醫(yī)生介紹,主要包括以下5方面:

    眼外觀:兩眼大小、高低是否對稱。

    觀瞳孔:1.兩瞳孔大小相同,眼珠黑白分明。 2.在弱手電光照射下(注意不要用過強光),瞳孔內(nèi)無異常顏色,若有白色,可能說明患先天性白內(nèi)障;若瞳孔內(nèi)呈黃色,應排除視網(wǎng)膜母細胞瘤。

    觀眼?。簳穸冯u眼、睨眼等,視物時不會總側(cè)頭、轉(zhuǎn)臉去看。若只是偶爾出現(xiàn)上述情況,也應請眼科專業(yè)醫(yī)生進一步判斷,排除散光、斜視等。

    觀眼瞼:摸摸眼皮有無腫粒、觸痛,注意小孩會不會頻繁眨眼、揉眼。這些癥狀可能與各種類型結(jié)膜炎、麥粒腫、霰粒腫、眼瞼內(nèi)翻、倒睫等有關。需要提醒的是,長期患眼瞼病、結(jié)膜病,也會影響視功能發(fā)育。

    觀視態(tài):在弱手電光照射下,觀察眼球轉(zhuǎn)動、瞳孔縮放是否靈活。對于0~3歲的孩子,可以用交替遮蓋眼睛的方法,觀察孩子視物時,會否出現(xiàn)反應遲鈍、抗拒,以了解視功能。

    有報道稱,學齡前,孩子的遠視度數(shù)應在+1.00~+2.00DS(即+100度~+200度),散光度數(shù)在0~﹣1.00DC(即﹣100度內(nèi))。

    魏銳利醫(yī)生表示,兩三歲的幼兒喜歡貼在電視、書籍前看,或玩玩具要湊到鼻子處才能捏住,可能是視覺發(fā)育不佳的一個信號。父母可以到專業(yè)眼科醫(yī)生處進一步檢查。

    幼兒園的遠視、散光,要治嗎?

    如果幼兒園期間查出來遠視、斜視、散光,要治療嗎?

    1.遠視要密切觀察

    魏銳利醫(yī)生指出,遠視在幼兒中很多見。嬰幼兒的顱骨發(fā)育不完全,相較成年人,其眼軸也較短。所以,直到學齡前,很多兒童會是遠視眼。

    “這未必是壞事。此時的遠視眼被稱為遠視儲備,即隨著視覺發(fā)育,會慢慢變成正常視力?!蔽轰J利醫(yī)生說。

    2.>150度的散光,要干預

    一般幼兒園期間<100度的散光,父母每隔3~6個月,帶孩子復查視力即可,不用戴眼鏡干預。多數(shù)時候,這些度數(shù)的散光會隨著生長發(fā)育,慢慢消失。

    若散光>150度,孩子因為看不清楚,視力不佳,應在眼科醫(yī)生指導下佩戴眼鏡,以幫助孩子得到清晰的視圖像,刺激良性發(fā)育。

    3.發(fā)現(xiàn)斜視,盡快檢查

    任何年齡段的孩子,若發(fā)現(xiàn)斜視(專業(yè)術語:眼位不正),應盡快請兒童眼科醫(yī)生做全面檢查、評估。

    斜視不僅影響孩子視物能力,使其喪失立體視(3D視力)和雙眼視(雙眼同時用),還會導致手眼不協(xié)調(diào)。因為視物困難,孩子看東西的動作格外別扭。這還可能對其幼小的心靈施加過大的心理壓力。

    3~6歲是孩子視覺發(fā)育的敏感期。過了這個時間窗,即使手術能治好斜視的姿態(tài),視力卻很難提高。

    父母近視,孩子一定近視?

    很多父母對孩子視力的關注,源于一種隱憂:近視會遺傳!

    魏銳利醫(yī)生介紹,目前普遍認為,近視是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用、交互作用引起的多因子復雜疾病。

    近視分兩種:單純性近視和進行性近視。

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    說是遺傳,一定中招嗎?

    不同研究都發(fā)現(xiàn)了遺傳和近視的強關聯(lián)。如,有研究證實,父母都近視,孩子近視的可能性為40%;父母一方近視,孩子近視的可能性為 20%~25%;父母雙眼都明亮,孩子近視的可能性為10%。

    值得注意的是,高度近視與低度近視在遺傳方面,大有不同。父母都是高度近視,孩子近視的可能性超過90%。

    保護眼睛,該做什么?

    先天遺傳改不了,后天保護很重要。

    魏銳利醫(yī)生表示,無論是斜視、近視、散光等,都和用眼習慣關系密切,也和環(huán)境因素緊密相關。要護好眼睛,應注意以下幾方面:

    1.戶外活動要充足。兒童最好的成長環(huán)境應該是玩玩玩,在大自然中撒花歡。但如今孩子最靈活的身體器官,是“手指”。戳Pad,戳手機,戳鍵盤,戳遙控器。就這樣,眼睛好得了嗎?

    2.伏案學習別太久。

    3.周邊折射避避開。比如,把玻璃當墻壁蓋起的大樓,在大晴天,很毀“眼睛”。酷暑、大太陽下、雪地里,要戴太陽鏡。

    4.營養(yǎng)攝入應達標。如維生素E被證明是改善視力的重要成分。

    近視有遺傳幾率,但不是100%遺傳。在孩子成長中,好好引導、注意用眼衛(wèi)生,養(yǎng)成良好用眼習慣,孩子發(fā)生近視的幾率和程度,都會大大降低。此外,在成年前,即使有近視,但能控制在中低度數(shù),可以有效預防病理性近視所致的眼底并發(fā)癥。日后,孩子還有機會通過手術途徑,恢復明亮雙眼。

    資料來源:

    1.廖萱, 蘭長駿. 近視遺傳學研究進展. 川北醫(yī)學院學報. 2014. (05): 503-509.

    2.Au EKG, Tay TH, Lim MK. Race, culture and Myopia in 110,236 young Singaporean males. Singapore Med J. 1993. 34(1): 29-32.

    3.Morgan I, Rose K. How genetic is school myopia. Prog Retin Eye Res. 2005. 24(1): 1-38.

    4.翁蕾鳴, 王昕, 王瀝, 金鋒. 近視與遺傳. 遺傳. 2006. (04): 486-492.

    5.Zadnik K, Satariano WA, Mutti DO, Sholtz RI, Adams AJ. The effect of parental history of myopia on children's eye size. JAMA. 1994. 271(17): 1323-7.

    6.Sorsby A, Benjamin B. Modes of inheritance of errors of refraction. J Med Genet. 1973. 10(2): 161-4.

    7.Wu MM, Edwards MH. The effect of having myopic parents: an analysis of myopia in three generations. Optom Vis Sci. 1999. 76(6): 387-92.

    8.Pacella R, McLellan J, Grice K, Del BEA, Wiggs JL, Gwiazda JE. Role of genetic factors in the etiology of juvenile-onset myopia based on a longitudinal study of refractive error. Optom Vis Sci. 1999. 76(6): 381-6.

    9.劉霞. 高度近視的遺傳學研究進展. 國外醫(yī)學.遺傳學分冊. 2000. (05): 268-270.

    10.冉敏, 馮光強. 近視與遺傳和環(huán)境因素的相關研究進展. 廣州醫(yī)藥. 2012. (05): 53-56.

    圖片來源:123rf

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