醫(yī)生，我孩子燒得抽過(guò)去了,怎么辦！
1月4日
流感高發(fā)季，孩子的體溫一升再升，小兒高熱的同時(shí)，家長(zhǎng)也要警惕驚厥的發(fā)生！
流感高發(fā)季節(jié)，到了。高燒不退的孩子，多了。擔(dān)心燒壞腦子的父母，慌了。
前兩天，燕小六犯?jìng)€(gè)大錯(cuò)。
起因是，某寶媽曬出給娃用退燒藥的24小時(shí)記錄。
燕小六看到后，輕飄飄地評(píng)論：兩種退燒藥不能混用。24小時(shí)用藥超6次，孩子肝腎很受傷。
寶媽回復(fù)：你家孩子高熱驚厥過(guò)嗎？
燕小六和朋友聊起此事。朋友深深一嘆氣：孩子燒到抽過(guò)去的經(jīng)歷，此生不想來(lái)第二次！
她的故事
孩子1歲6個(gè)月時(shí)，有一次燒到38.7 ℃。當(dāng)時(shí)，我抱著他，坐著看電視。突然，孩子全身抽搐，翻白眼，牙死死咬著。
我當(dāng)場(chǎng)石化。等反應(yīng)過(guò)來(lái)，一邊鬼哭狼嚎叫老公叫婆婆，一邊掐孩子人中，都掐出血了。
后來(lái)，孩子哭出來(lái)了，喊疼。我們用毯子裹起來(lái)，就上醫(yī)院。我連睡衣都沒(méi)換，狼狽呀。
到醫(yī)院，我們前面排了70多個(gè)號(hào)。我管不了了。沖進(jìn)診室，邊哭邊嚷：我孩子要燒死了。
最后診斷是高熱驚厥。醫(yī)生說(shuō)，這病會(huì)復(fù)發(fā)。我們?nèi)宜憷酉虏「恕Ｖ灰⒆影l(fā)燒超過(guò)38.5 ℃，必須馬上用退燒藥。兩三個(gè)小時(shí)降不下來(lái)，我就心慌，坐立不安。
熱性驚厥可能是“遺傳”
“以前，大家認(rèn)為高燒會(huì)引起抽搐，稱之為高熱驚厥。事實(shí)上，體溫高于38 ℃，抽搐就可能發(fā)生。所以，其醫(yī)學(xué)名是熱性驚厥（以下簡(jiǎn)稱熱厥）?！?/p>
熱性驚厥有幾個(gè)特點(diǎn)：
在發(fā)燒或體溫上升階段出現(xiàn)，多發(fā)生于肛溫≥38.5 ℃（腋溫≥38 ℃）。有些孩子對(duì)熱極敏感，體溫剛過(guò)38 ℃，就可能發(fā)作。
和年齡有關(guān)，首次發(fā)作多在6個(gè)月—5歲。1—2歲最多見(jiàn)。
可能發(fā)生在任何時(shí)間，且突如其來(lái)。
持續(xù)30秒—1分鐘，會(huì)自行緩解。
據(jù)說(shuō)，每100個(gè)孩子中，約有4個(gè)遭遇過(guò)熱厥?！盀樯段壹沂悄?個(gè)？”有的父母想不通。
熱厥原因不明?？赡苁牵?/p>
1.和遺傳有關(guān)。爹媽有熱厥史、有癲癇病家族史，孩子熱厥的風(fēng)險(xiǎn)越高。和基因可能有關(guān)，SCA型等多種基因都要背鍋；
2.和發(fā)育有關(guān)。5歲以下，孩子神經(jīng)發(fā)育不成熟，一熱就抽抽。
看起來(lái)嚇人，實(shí)則無(wú)大礙
父母憶起熱厥，就心慌手抖腿發(fā)軟，因?yàn)椋喊l(fā)作狀態(tài)太嚇人。
有些娃突然意識(shí)喪失，怎么喊都沒(méi)反應(yīng)；
有的會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，嘴唇發(fā)青，牙關(guān)緊咬，雙眼上翻，口吐白沫；
有的身體僵硬，四肢、面部、口角抽抽；
有的大小便失禁；
多數(shù)熱性驚厥是單純性的，即發(fā)燒是禍?zhǔn)祝此票尺^(guò)氣，實(shí)則幾乎沒(méi)后遺癥。
但很多父母放心不下。TA們有三大擔(dān)憂：
第一，會(huì)不會(huì)一抽再抽？
醫(yī)生解釋：會(huì)。熱厥首次發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為30％—40％，多在1年內(nèi)復(fù)發(fā)；2次發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為50％。
具備高危因素越多，復(fù)發(fā)率越高。
（圖片根據(jù)《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(shí)（2016）》整理，）
此外，有些孩子一抽再抽，屬于復(fù)雜性熱性驚厥，即存在神經(jīng)系統(tǒng)病理學(xué)問(wèn)題。
給大家簡(jiǎn)單整理單純和復(fù)雜性熱厥的差異↓。
（圖片根據(jù)《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(shí)（2016）》整理，）
第二，會(huì)不會(huì)抽壞腦子？
醫(yī)生解釋：不會(huì)。一般，抽筋程度越重、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腦受損幾率越大。抽搐＞30分鐘，可能誘發(fā)腦水腫，甚至影響海馬功能。
多數(shù)熱厥就是單純性的，發(fā)作幾分鐘即止。所以，幼時(shí)熱厥過(guò)，長(zhǎng)大還能當(dāng)學(xué)霸。
第三，會(huì)抽成癲癇嗎？
醫(yī)生解釋：存在，但是小概率事件。
熱性驚厥和癲癇是親戚。臨床上，有一種癲癇叫熱厥附加癥，即因?yàn)轭l繁熱厥，最后發(fā)展成癲癇。這一幾率在2%—5%，多見(jiàn)于6歲后仍發(fā)熱厥的孩子，而且和遺傳素質(zhì)密切相關(guān)。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，具體到每個(gè)孩子，無(wú)論抽搐多久，都應(yīng)去醫(yī)院。一為，確認(rèn)是否為單純性熱性驚厥。二是，確認(rèn)發(fā)燒原因，排除顱內(nèi)感染等。三，若發(fā)燒3天后出現(xiàn)驚厥，問(wèn)題可能不簡(jiǎn)單。
臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體格檢查等，綜合判斷，給出輔助檢查建議?？赡馨ǔＲ?guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、腦脊液檢查、腦電圖與神經(jīng)影像學(xué)檢查（如頭顱 CT、核磁共振）等。
抽起來(lái)，嘴里啥都別塞！
孩子抽起來(lái)了。怎么辦？
內(nèi)心強(qiáng)大，保持冷靜！父母需要做的是：
■ 讓娃平躺，把頭偏向一側(cè)，解松衣物，幫助散熱。
■ 掏出手機(jī)，打開(kāi)“相機(jī)”-“錄像”。記錄抽搐的過(guò)程、樣子、持續(xù)時(shí)間。這些都是有助醫(yī)生判斷病情的證據(jù)。
■ 關(guān)于掐人中，虎口，這會(huì)讓孩子疼痛，可能（只是可能）讓其早點(diǎn)清醒，但真不如拍小視頻來(lái)得重要。
■ 如果抽5分鐘還不停，馬上撥打120求救。
■ 無(wú)論抽搐多久，一切歸于平靜后，去醫(yī)院吧。
有些父母擔(dān)心孩子一抽，會(huì)咬舌頭。于是，往嘴里塞筷子、勺子、毛巾……看看這條新聞↓：
就讓孩子安靜地抽一會(huì)兒吧。
積極退燒，能防再厥？
“我真怕孩子再熱厥?！币蜻@一擔(dān)憂，很多父母特積極地給娃退燒。
不過(guò)“目前，多國(guó)相關(guān)治療指南都認(rèn)為，退燒藥不能預(yù)防熱厥。”
根據(jù)指導(dǎo)，翻出《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(shí)（2016）》。其中談到預(yù)防驚厥，如是說(shuō)
（圖片根據(jù)《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(shí)（2016）》整理，點(diǎn)擊看大圖）
而關(guān)于退燒藥，一字不差抄《共識(shí)》，如下：
“退熱藥不能防止熱性驚厥發(fā)作，也不會(huì)降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而且退熱藥物有相應(yīng)的不良反應(yīng)，應(yīng)按常規(guī)使用退熱藥物，不應(yīng)過(guò)分積極?！?/strong>
? 該打的疫苗別錯(cuò)過(guò)，該防的疾病要防住。熱性驚厥往往是感染性疾病的“并發(fā)癥”，注意增強(qiáng)體質(zhì)，少去人多地方湊熱鬧，幫助孩子少生病，是關(guān)鍵。
? 如果孩子曾有熱厥史，記錄下當(dāng)時(shí)的體溫。以后娃生病，這個(gè)溫度可能就是警戒值。
? 量體溫的方式很多。其中，肛溫精準(zhǔn)度越高，測(cè)量值38.5℃=口溫/耳溫38℃。超過(guò)這一數(shù)值，就算發(fā)熱。耳溫和口溫精準(zhǔn)度差不多。腋溫精確度略差，夾得不緊、出汗都會(huì)影響。額頭溫度精度最低。
? 國(guó)內(nèi)常用兩種兒童退燒藥，成分、作用途徑不一樣。孩子用藥后，退燒速度、程度也因人而異。一般，布洛芬類退燒藥的效率更高一些。
? 如果持續(xù)燒不退+孩子有多次驚厥史+父母極焦慮，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下縮短用藥時(shí)間或混合用藥。但這么做有風(fēng)險(xiǎn)：混用藥物時(shí)間越長(zhǎng)，體內(nèi)蓄積藥物的濃度越高，副作用越明顯。父母且掂量一下。
? 關(guān)于物理退燒，以溫水擦浴為例，國(guó)內(nèi)外的退燒指南，要么明確不推薦，要么說(shuō)在退燒藥不能用時(shí)，或孩子燒得太厲害、非常難受，才考慮使用。
“孩子用了退燒藥為啥白細(xì)胞會(huì)下降？”父母問(wèn)。
對(duì)乙酰氨基酚類退燒藥的說(shuō)明書(shū)中，列有“偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、藥熱及白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)”。
這同時(shí)，這可能是本身疾病的問(wèn)題。如孩子是病毒感染，或用了抗生素，都可能導(dǎo)致白細(xì)胞受累。
每個(gè)孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，都要經(jīng)歷發(fā)燒。父母沒(méi)法控制孩子完全不發(fā)燒，家族遺傳因素也沒(méi)法改變。
可以肯定的是，3歲以后，熱厥幾率小了。5歲以后，更少。
陪著娃，慢慢長(zhǎng)大吧！
