寶寶臉上有白斑說(shuō)明肚里有蛔蟲(chóng)，要吃打蟲(chóng)藥？丨陳語(yǔ)嵐
2月14日
有過(guò)濕疹的寶寶臉上出現(xiàn)白斑其實(shí)是白色糠疹，是濕疹過(guò)后延遲出現(xiàn)的一種炎癥后色素減退。無(wú)需治療，可以自行消退。而蛔蟲(chóng)病是不會(huì)導(dǎo)致皮膚白斑的。
作者：陳語(yǔ)嵐（皮膚科醫(yī)生， 優(yōu)秀科普作者）
工作時(shí)，遇到一個(gè)家長(zhǎng)提孩子詢(xún)問(wèn)：曾經(jīng)有過(guò)濕疹的寶寶，現(xiàn)在臉頰上出現(xiàn)淺淺的白斑，這是不是肚子里有蛔蟲(chóng)呢？
這話(huà)問(wèn)得我不知從何說(shuō)起。
濕疹寶寶臉上的白斑是什么？
很多學(xué)齡前兒童臉頰上都長(zhǎng)過(guò)這種淺色白斑，它的特點(diǎn)是：
不痛不癢，不影響整體健康和生長(zhǎng)發(fā)育；
沒(méi)有白癜風(fēng)那么白，和正常皮膚之間的邊界模糊不清（白癜風(fēng)分界很清晰）；
表面有細(xì)細(xì)的鱗屑，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能據(jù)此和汗斑鑒別開(kāi)（汗斑表面很光滑）；
這種白斑就是白色糠疹，過(guò)去曾被認(rèn)為是一種營(yíng)養(yǎng)不良，并且這個(gè)結(jié)論被寫(xiě)進(jìn)了教科書(shū)里。這個(gè)結(jié)論的論據(jù)是：補(bǔ)充B族維生素后會(huì)見(jiàn)到好轉(zhuǎn)。
但是經(jīng)過(guò)大數(shù)據(jù)觀察后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)看法也是不對(duì)的，因?yàn)闆](méi)補(bǔ)充B族維生素的孩子最后白斑也自行消退了。所以其實(shí)不是復(fù)合維B片治好的，而是自己好的，就像太陽(yáng)不是公雞叫出來(lái)的一樣。
現(xiàn)在學(xué)界已經(jīng)基本明確了，白色糠疹其實(shí)是濕疹過(guò)后延遲出現(xiàn)的一種炎癥后色素減退。它除了不太好看，并不給人帶來(lái)額外的困擾，而且再大一點(diǎn)就會(huì)自行消退，不需要治療。
皮膚白斑和蛔蟲(chóng)病有關(guān)系嗎？
這不僅僅是民間訛傳，因?yàn)槿绻闶褂靡幌聡?guó)產(chǎn)搜索引擎，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生也是這樣說(shuō)的。又或者有些醫(yī)生提出來(lái)：白斑不一定是蛔蟲(chóng)病，還要考慮其他可能。但是也沒(méi)有否認(rèn)蛔蟲(chóng)病可以有白斑。
然而，蛔蟲(chóng)病其實(shí)不會(huì)導(dǎo)致皮膚白斑。這個(gè)謠言的產(chǎn)生可能是因?yàn)榛紫x(chóng)病的一系列非特異性的癥狀中，包含一個(gè)bitot 斑，所以那些只知其一未知其二的人就會(huì)以為「哦，蛔蟲(chóng)病會(huì)長(zhǎng)斑」。但非常搞笑的是，bitot斑是眼結(jié)膜白斑，不是皮膚白斑。
也許，這些醫(yī)生當(dāng)初在課本上看到這個(gè)名詞的時(shí)候，還沒(méi)見(jiàn)過(guò)幾個(gè)病人，不知道是個(gè)什么樣斑，反正先背下來(lái)吧說(shuō)不定要考。等到進(jìn)入臨床看病的時(shí)候，又忘記去回爐這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，最后怎么也想不起，蛔蟲(chóng)病有白斑嗎？什么樣子？為什么我從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)？但是又不敢否認(rèn)它。
但我真的好擔(dān)心寶寶有蛔蟲(chóng)，怎么辦？
蛔蟲(chóng)病時(shí)間長(zhǎng)了，或者蛔蟲(chóng)太多了，宿主營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)出現(xiàn)一些非特異性的癥狀，比如皮膚干燥粗糙、毛發(fā)枯黃、毛囊角化等等。但即便這些癥狀累加到一起，也只能被斷定為營(yíng)養(yǎng)不良，還不能說(shuō)一定是蛔蟲(chóng)鬧的營(yíng)養(yǎng)不良。根據(jù)這些非特異性癥狀去猜測(cè)，那都是瞎猜。
蛔蟲(chóng)病的常見(jiàn)癥狀，是肚臍眼周?chē)亲犹邸?/strong>如果寶寶總是說(shuō)，就應(yīng)該帶去檢查一下。檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是查大便。如果從大便里找到蟲(chóng)卵，或者蛔蟲(chóng)它本人，那么就可以確診，然后吃點(diǎn)打蟲(chóng)藥，很快就能打下來(lái)。
圖片來(lái)自123RF圖庫(kù)
或者臨床高度懷疑是有蛔蟲(chóng)，但始終查不到蟲(chóng)卵，也有可能里面只有一條孤零零的雄蟲(chóng)，沒(méi)有雌蟲(chóng)跟他抱抱，所以沒(méi)有蟲(chóng)卵被排出來(lái)。這種情況比較少，但是如果面診醫(yī)生認(rèn)為有可能了，也可以試驗(yàn)性地吃打蟲(chóng)藥，然后觀察有沒(méi)有蟲(chóng)被拉出來(lái)。
其實(shí)讓自己安心的最好辦法，還是防患于未然。為了切斷蛔蟲(chóng)病的傳播途徑，我們需要注意的是：
飯前、便后洗手
不要生吃未洗凈的蔬果，不要喝生水
家里生熟菜板要分開(kāi)
每年給孩子查一次大便常規(guī)
圖片來(lái)自123RF圖庫(kù)
這樣，就降低了感染蛔蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)，或者即使不幸中招，也不會(huì)發(fā)展到口吐蛔蟲(chóng)的階段了。
說(shuō)起來(lái)，還真是很多年沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)「口吐蛔蟲(chóng)」的事了，看來(lái)現(xiàn)在人民群眾的生活衛(wèi)生條件真的是好了很多呢。
題圖來(lái)源：123RF圖庫(kù)
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