作者：張小剛 上海市東方醫(yī)院藥學(xué)部

生活中，我們或多或少經(jīng)歷過不同程度、不同部位、不同持續(xù)時(shí)間的腹痛，如胃痛，急慢性胰腺炎、急慢性膽囊炎（膽管炎）、炎癥性腸病、闌尾炎、腸梗阻、感染性腹瀉等疾病引起的疼痛。

此外，除了器質(zhì)相關(guān)疾病引起的腹痛外，還有功能性疾病如腸易激綜合征引起的腹痛等。

在明確病因前或就診前，一些慢性疼痛或急性的輕至中度疼痛患者，由于疼痛不劇烈，不愿意去醫(yī)院或想推遲去醫(yī)院就診，部分患者會(huì)對(duì)癥治療，自行購買或聽朋友介紹止痛藥緩解疼痛。

市面上可以自行購買的止痛藥多為非甾體抗炎藥如芬必得、泰諾林、吲哚美辛栓、撲熱息痛、英太青、西樂葆等。

該類藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)理主要：

• 通過抑制環(huán)氧化酶（COX-1/COX-2），減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成；

• 抑制淋巴細(xì)胞活性和活化的T淋巴細(xì)胞的分化，減少對(duì)傳入神經(jīng)末梢的刺激；

• 直接作用于傷害性感受器，阻止止痛物質(zhì)的形成和釋放。

但該類藥物鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周如用于治療偏頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、肌肉痛、關(guān)節(jié)炎脊柱炎引起的疼痛等，對(duì)內(nèi)臟平滑肌疼痛無效。

而腹痛多由內(nèi)臟平滑肌引起，購買非甾體類藥物解決腹痛時(shí)，不僅不符合適應(yīng)癥，而且止痛無效，更糟糕的是可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的上腹痛，該類疼痛不需要直接使用止痛藥治療，而是通過抑制胃酸分泌和加強(qiáng)胃粘膜保護(hù)來緩解疼痛和治愈潰瘍，患者若自行購買非甾體類藥物直接止痛，不僅不能止痛，反而會(huì)加重潰瘍甚至出血的風(fēng)險(xiǎn)，因該類藥物可直接刺激胃粘膜的損傷，也可抑制環(huán)氧化酶，減少保護(hù)胃粘膜的前列腺素的合成，進(jìn)而加重潰瘍和增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；再有，如急慢性膽囊炎、急慢性胰腺炎、腸梗阻、闌尾炎等引起的腹痛，患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，不宜自行判斷，根據(jù)診斷對(duì)因?qū)ΠY治療，避免延誤病情，引起嚴(yán)重后果。

此外，患者如合并有冠心病、房顫、高血壓、糖尿病等，對(duì)應(yīng)的進(jìn)行抗凝、降壓、降糖治療，當(dāng)出現(xiàn)腹痛時(shí)，若自行選擇非甾體類藥物止痛，不僅不能止痛，也反而增加了出血風(fēng)險(xiǎn)、降低了降壓藥降壓效果、增加了低血糖風(fēng)險(xiǎn)、增加心血管事件的發(fā)生。

因此，當(dāng)我們出現(xiàn)腹痛或其他部位疼痛時(shí)，不能自行判斷用藥，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，根據(jù)臨床診斷選擇止痛藥物或其他治療，避免不良后果的發(fā)生。

 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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題圖來源：123rf圖庫