天氣寒冷，兒科進(jìn)入一年的高峰期。孩子不僅生病的特別多而且都比較重，肺炎，喘憋、秋季腹瀉脫水酸中毒、高熱不退、反復(fù)咳嗽的孩子都不少。

北京兒童醫(yī)院的日門診量已達(dá)到13000，在公立兒童醫(yī)院就診排隊(duì)5-6個(gè)小時(shí)很平常，平時(shí)就診條件比較好的私立醫(yī)院也開始需要排隊(duì)等候了。

各醫(yī)院兒科均進(jìn)入超負(fù)荷狀態(tài)。一邊是孩子生病難受哭鬧，家長焦慮而漫長的等待，另一邊醫(yī)生坐到診室就一猛子扎下去，除了慌忙吃兩口飯果腹，再抬頭就是下班的時(shí)間了。都不容易。

在這里給大家匯總一下最近比較多見的疾病以及一些簡要特征，讓大家心中有個(gè)數(shù)（當(dāng)然這不可能涵蓋全部疾?。Ｓ行┘膊〈蠹铱梢宰约毫私鈱W(xué)習(xí)一些相關(guān)知識，如病情不嚴(yán)重，可以在家里護(hù)理，減少高峰期的就診，這樣不僅可以減少交叉感染，也可以讓孩子好好休息。也會把相關(guān)疾病必須就診的指證提供給大家，以免延誤就診時(shí)機(jī)。

最近多見的疾病都有哪些？

普通感冒

主要表現(xiàn)：流涕、咳嗽，咳嗽多不嚴(yán)重，有的伴有發(fā)熱，體溫大都不高或發(fā)熱時(shí)間不長。

如果孩子沒有明顯的發(fā)熱或熱度不高，精神好，只是咳嗽流涕，家長可以讓孩子在家多休息，不要帶病上學(xué)或上幼兒園。多飲水?？梢陨虾⒆映灾箍然档乃幬铮M量減少就診，減少交叉感染。

就診指證：

• 精神萎靡或煩躁

• 孩子活動量明顯減少

• 發(fā)熱3天不退

• 咳嗽嚴(yán)重或伴有喘憋

• 伴發(fā)皮疹

• 小于6個(gè)月的發(fā)熱患兒

• 病程5-7天仍無好轉(zhuǎn)痊愈跡象

• 家長覺得孩子和平時(shí)差異明顯，或不知如何處理

氣管炎和肺炎

隨著天氣轉(zhuǎn)冷，氣管炎、肺炎的患兒越來越多了。對于家長來說，氣管炎還能接受，但肺炎還是一件比較重大的事情。

冬季就診，很多家長擔(dān)心的就是孩子會不會是肺炎了。肺炎的情況比較復(fù)雜，不同年齡孩子肺炎的表現(xiàn)不太相同，

就診指證：

孩子有可疑肺炎征象，要積極就診。在冬季，病情往往比較重，病情進(jìn)展快，當(dāng)孩子高熱不退伴有嚴(yán)重咳嗽時(shí)，尤其發(fā)熱伴咳嗽病程超過3天的建議積極就診。

支原體肺炎：

支原體肺炎近期病人很多。作為肺炎的一種，肺炎支原體主要感染5到9歲兒童，也就是學(xué)齡兒，在門診，支原體肺炎多是1-2年級的小學(xué)生。如果學(xué)齡兒有高熱，伴有嚴(yán)重的咳嗽，要考慮到支原體肺炎。

支原體肺炎的特征、診斷及治療可以點(diǎn)擊支原體肺炎進(jìn)行了解。

就診指證：

支原體肺炎大都需要通過拍胸片明確診斷，診斷后一般需要靜脈輸液進(jìn)行治療，治療晚會造成療程長或者合并癥多，所以當(dāng)孩子疾病有以下特征時(shí)要積極就診：

• 學(xué)齡兒（嬰幼兒也有，疾病特征沒那么典型）

• 劇烈的刺激性干咳：孩子咳得停不下來甚至影響白天的活動與夜間的睡眠

• 高熱不退（也有中、低度發(fā)熱以及不發(fā)熱的，但比較少）

• 周圍有較多支原體感染患者或支原體肺炎患者，孩子有發(fā)熱咳嗽

嘔吐--秋季腹瀉

近期嘔吐的嬰幼兒比較多。常發(fā)病比較急，突然出現(xiàn)嘔吐，兩三次到五六次不等，個(gè)別的孩子嘔吐次數(shù)會更多一些。有的孩子會伴有發(fā)燒，中等度發(fā)熱為主，少部分高熱。隨后出現(xiàn)腹瀉，化驗(yàn)大便以輪狀病毒性腸炎最多見。。

就診指證：

但如果孩子嘔吐嚴(yán)重，吃飯、喝水均吐，進(jìn)食喝水困難，伴有發(fā)燒，多次腹瀉，尿量明顯減少，精神蔫，則必須就診，必要時(shí)還需要輸液補(bǔ)液治療。

猩紅熱

最近還有一些學(xué)齡前及學(xué)齡兒出現(xiàn)猩紅熱或鏈球菌感染。在個(gè)別學(xué)校甚至出現(xiàn)群體發(fā)病。

猩紅熱聽著恐怖，名字像瘟疫，有的家長說這種病是不是很長時(shí)間都沒有了。其實(shí)不是，每年每個(gè)季節(jié)都會看到猩紅熱的患兒。

就診指證：

猩紅熱一般高熱起病，迅速出現(xiàn)皮疹，皮疹呈“醉酒樣”，即全身發(fā)紅，看不到具體的疹子。

當(dāng)小朋友高燒時(shí)，要注意觀察孩子有沒有皮疹，每天早晚各看一次，以免有皮疹而沒有發(fā)現(xiàn)。尤其當(dāng)周圍有猩紅熱患者時(shí)更要加以觀察。當(dāng)孩子高熱伴發(fā)皮疹時(shí)要積極就診。

流行性感冒（甲流、乙流）

上周甲流乙流還非常少，零星可見。這周流感患者大幅上升。有部分學(xué)校已經(jīng)出現(xiàn)集體發(fā)病。

就診指證：

流感一經(jīng)診斷需要特殊藥物治療，服藥后治療效果顯著。如有下列流感特征應(yīng)積極就診明確診斷。

• 起病急驟，突然發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，３９～４０℃甚至更高，且服用退熱劑后退熱效果差，呈稽留高熱狀態(tài)。

• 一般狀態(tài)差，大孩子常訴頭痛，全身酸痛，乏力，嬰幼兒表現(xiàn)為精神萎靡或異常煩躁。

• 家中或密切接觸的人群中呈集體發(fā)病，如家中爸爸、孩子、媽媽、相繼發(fā)燒，或幼兒園學(xué)校出現(xiàn)多人高熱，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行流感檢測（流感快速診斷）。

圖片來源：123rf