電視劇里被扭斷脖子的龍?zhí)讉儯际窃趺此赖模?/h1>
12月13日
寰枕脫位的機(jī)制主要是由于過屈或過伸伴/不伴側(cè)屈。過度屈伸導(dǎo)致了連接關(guān)節(jié)的膜性結(jié)構(gòu)和韌帶的斷裂。這種創(chuàng)傷常見于交通事故、高空墜落等。
不管是大熒幕的大片，
還是小方塊里的抗戰(zhàn)/警匪/古裝劇里
都常有那種倒霉蛋，
要么傻站城墻上，
要么守在帳篷門口，
再不然就是提把槍在高科技庫房門口走來走去，
然后被主角暗戳戳竄出來直接扭斷脖子放倒，
臺詞沒有一句，
當(dāng)日份的盒飯已到手。
想當(dāng)年我總是覺得這種死法太玄幻了，
一點不科學(xué)，
直到我跟我的同學(xué)們在實驗室里臉不紅心不跳地送小白鼠上路，
要問我這里面的訣竅，
我只有四個字——
干（ē）·脆（mí）·利（tuó）·落（fó）
（這么血腥請不要舉報我）
辣么，問題來了，
這里面的原理到底是什么。
我看到有網(wǎng)友說是擰斷了頸動脈，
內(nèi)出血死了，
這我就有點不相信了。
首先血管是有彈性的哇，
一擰就斷的不是血管，是格力高。
然后就是，
出血了往哪流呢，
你輸液的時候滲液了就會鼓包，
扎穿了第二天就會淤青
（當(dāng)然沒人去看龍?zhí)椎诙煊袥]有淤青）。
別跟我說肚子內(nèi)出血看不出來，
那是因為你肚子大！
要從3個月變成7個月總要有點時間的哇，
但是你的脖子才多粗。
而且動脈出血有壓力會噴。
還有就是之前我們有聊過的，
動脈出血也不會立刻死亡。
快說！到底怎么死的！
寰枕關(guān)節(jié)脫位（Atlanto-occipital dislocation，AOD）是一種罕見的，有很高致死率的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，又被叫做 orthopedic decapitation或者 internal decapitation。
Decapitation n.斷頭，斬首
第一例寰枕脫位最早是由美國海軍外科醫(yī)生Dr.Blackwood在1904年報道。研究數(shù)據(jù)顯示在交通事故死亡人數(shù)中，寰枕脫位大約占6-8%。由于早年的診斷技術(shù)以及對該疾病認(rèn)知的不足，寰枕脫位的診斷更多的是由法醫(yī)做出。但隨著急救技術(shù)和復(fù)蘇程序的完善，提高了寰枕脫位的診斷率。
寰椎（Atlas）即第一頸椎(C1)，為環(huán)形，由前弓、后弓和兩個側(cè)塊構(gòu)成。每個側(cè)塊的上面皆有一個呈卵圓形的上關(guān)節(jié)面，上關(guān)節(jié)面特別大，與枕骨形成寰枕關(guān)節(jié)（Atlanto-occipital joint）。
寰枕關(guān)節(jié)是由膜及韌帶固定的，沒有太多的骨性結(jié)構(gòu)去維持它的穩(wěn)定性，所以韌帶的完整性很重要。該關(guān)節(jié)只能做出25°的屈伸和5°的軸向旋轉(zhuǎn)。
寰枕脫位的機(jī)制主要是由于過屈或過伸伴/不伴側(cè)屈。過度屈伸導(dǎo)致了連接關(guān)節(jié)的膜性結(jié)構(gòu)和韌帶的斷裂。這種創(chuàng)傷常見于交通事故、高空墜落等。
文獻(xiàn)報道，兒童創(chuàng)傷性寰枕脫位的風(fēng)險更大，是成人的3倍。這是因為兒童擁有更松弛的韌帶，更扁平的枕骨，以及相對身體更大更重的頭，和靈活且短的脖子。結(jié)構(gòu)上5歲以下兒童的頸椎多為軟骨，約4-5歲時C1才會骨化。
還有其它的危險因素，例如唐氏綜合征、炎癥、腫瘤或先天性疾病也可能增加寰枕脫位的風(fēng)險。
盡管如此，扭斷脖子也不是必死無疑，例如格蕾里的這位Henry大哥。
急救車將他送到醫(yī)院本來只是為了宣布一下“死亡”，但是他喘了一口氣。做完一系列檢查發(fā)現(xiàn)雖然他的頭跟身體只靠皮連著，但是很驚險的沒死。醫(yī)生要給他做重接手術(shù)。聯(lián)想到那個換頭手術(shù)……
急救車將他送到醫(yī)院本來只是為了宣布一下“死亡”，但是他喘了一口氣。做完一系列檢查發(fā)現(xiàn)雖然他的頭跟身體只靠皮連著，但是很驚險的沒死。醫(yī)生要給他做重接手術(shù)。聯(lián)想到那個換頭手術(shù)……
盡管寰枕脫位不是死定了，但它的致死率確實很高。寰枕關(guān)節(jié)的損傷多伴有神經(jīng)損傷，包括腦干損傷或高位頸髓損傷。而這些損傷時常伴有意識喪失和自主呼吸消失。這就導(dǎo)致了70%的患者會立即死亡，另外15%經(jīng)過急救可能生存，但也可能在住院期間死亡。
即使有很多人能得以生存，也會有顱神經(jīng)和椎動脈損傷引起的相應(yīng)癥狀。對于意識清晰的患者，常有頸部疼痛，或抬頭困難的感覺。而意識障礙和自主呼吸消失的患者，則需要永久的機(jī)械通氣。
一句話總結(jié)
扭斷脖子大多是憋死的，
“龍?zhí)妆仨毸馈?/p>
—— 因為沒人給他人工呼吸。
題圖來源：123rf圖庫
