編者按：胃癌是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一，中國更是胃癌大國，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。關于胃癌，不少人還存在很多錯誤的認識，較真邀請腫瘤科醫(yī)生為大家詳細解讀。此外，針對胃潰瘍、胃炎等其他胃病，較真也會另文分析，敬請期待。

較真要點（趕時間？只看要點就夠了?。?/p>

1.胃癌的發(fā)生是多因素長期綜合作用的結果。影響胃癌發(fā)生的重要危險因素主要包括：幽門螺桿菌感染、飲食因素（愛吃高鹽、燒烤、煎炸食物等）、遺傳易感性等。

2.胃癌可以部分預防，比如改變不良飲食習慣，重視胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等疾病的預防和治療。必須特別強調的是胃癌篩查，這有助于早期發(fā)現(xiàn)、及時治療。

3.如果你想通過癥狀表現(xiàn)在早期發(fā)現(xiàn)胃癌，多數(shù)情況下會失望的，因為早期胃癌的癥狀，諸如上腹部脹滿不適感，輕度疼痛感，食欲下降等，不只是胃癌會有，慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂等良性疾病也有。如果這些癥狀持續(xù)存在，特別是持續(xù)存在的，或者加重，你都應該重視，及時去醫(yī)院就診。

4.胃癌不會傳染，感染了幽門螺桿菌不一定會得胃癌。

查證者：潘戰(zhàn)和 | 腫瘤科副主任醫(yī)師，微博 @腫瘤?？漆t(yī)生

胃癌是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一，中國更是胃癌大國，不僅發(fā)病率高，死亡率也高，中國的胃癌新發(fā)病例和死亡病例數(shù)都占到全世界的將近一半，可以說，中國的胃癌防治任重道遠。而近些年來，胃癌的發(fā)病似乎有年輕化的趨向，值得重視。

到底什么原因導致胃癌如此高發(fā)？

一、感染、飲食、生活方式等“環(huán)境因素”是導致胃癌的主要因素

關于癌癥的病因，和多數(shù)其他惡性腫瘤一樣，目前并沒有完全弄清楚。唯一可以肯定的是，胃癌的發(fā)生是多因素長期綜合作用的結果，關鍵是，這多因素是指哪些因素？

研究表明，環(huán)境因素在胃癌的發(fā)生中居支配地位，這里說的環(huán)境因素，當然并不只是指大家通常所說的環(huán)境污染的那個“環(huán)境”，而是指所有機體之外的因素，比如感染，比如飲食，比如生活方式，等等。

綜合來說，影響胃癌發(fā)生的重要危險因素主要包括以下幾項：

1、幽門螺桿菌（HP）感染。

早在1994年，世界衛(wèi)生組織下屬的癌癥研究機構就將幽門螺桿菌確定為人類Ｉ類致癌因子。大量的研究證實幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的重要危險因素，而且主要是非賁門胃癌（賁門向上靠近食管，向下連接胃體，屬于胃的一部分，研究表明賁門癌與幽門螺桿菌似乎關系不大）。嚴峻的現(xiàn)實是，幽門螺桿菌的感染率非常高，全世界一半以上的人都存在幽門螺桿菌感染，發(fā)展中國家的感染率更高，這也是導致發(fā)展中國家胃癌高發(fā)的最重要原因之一。當然，你也不用因此恐慌，并不是說感染了幽門螺桿菌就肯定會得胃癌。

2、飲食相關因素。

胃屬于消化器官，胃癌的發(fā)生和飲食有著密切關系。有哪些飲食相關因素和胃癌的發(fā)生有關呢？

• 高鹽飲食，也就是喜歡吃咸的東西，會增加胃癌風險，因為長期的高鹽攝入，會破壞胃粘液屏障，延長胃排空時間，間接地促進致癌物質進入胃粘膜上皮細胞，另外，高鹽也會直接損傷胃粘膜上皮，導致上皮再生性增殖，時間久了，就可能癌變。很多胃癌高發(fā)區(qū)的居民有高鹽飲食的習慣也支持這一點。

• 經常吃腌、熏、燒烤、油煎炸食物也增加胃癌風險。這些食物在加工過程中，會產生大量的多環(huán)芳烴化合物，其中的代表就是苯并芘，后者具有明確的致癌性。

• 經常吃霉變食物。霉變食物中含有某些真菌及其代謝物，比如黃曲霉素，后者能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，并促進亞硝胺的合成，亞硝胺是致癌物，增加多種癌癥的發(fā)病風險，胃癌當然首當其沖。

• 蔬菜水果吃得少。新鮮的蔬菜水果含有豐富的維生素和抗氧化物質，有利于預防胃癌。

• 吸煙喝酒。吸煙與胃癌的關系，目前研究結論還不是太明確，不過，仍然要重視吸煙的危害，很多研究還是支持吸煙與胃癌具有一定的關聯(lián)。而如果加上飲酒，則這種傷害可以更明顯。飲酒有可能直接傷害胃粘膜，同時酒精也是煙霧中致癌化學物的有機溶劑，會促進吸收。

3、遺傳易感性。

這一點不屬于環(huán)境因素，是個體本身的原因，也就是說，部分胃癌具有遺傳傾向，有些人從出生就注定更容易得胃癌，這種胃癌主要是發(fā)生在胃體的彌漫型胃癌。

• 比如遺傳性非息肉病結腸癌綜合征，不只是結腸癌風險大，結腸外的癌癥包括胃癌的風險也增加。

• 又比如，家族性腺瘤性息肉病，也可能累及胃，增加胃癌的發(fā)病風險，但這種多為腸型胃癌。

• 另外還有伴E-cadherin突變的家族性胃癌（遺傳性彌漫性胃癌）；BRCA1/2突變攜帶者除了患乳腺癌和卵巢癌風險高，和胃癌也有一定的關系。

當然，應該還有更多因素與胃癌相關，需要更多的研究去證實。而即便是以上說的這些因素，也只是目前的有限研究結論，有的還有爭議。盡管如此，借助于現(xiàn)有的這些發(fā)病相關危險因素，仍然對我們開展預防工作很有指導意義。

二、胃癌可以部分預防，高危人群一定要有胃癌篩查意識

癌癥真能預防嗎？

能，準確地說，能部分預防，或者更準確地說，能降低患癌風險。你只要認真閱讀并理解了以上說到的胃癌發(fā)病相關危險因素，那么所謂的預防措施也就出來了。

比如，要防治幽門螺桿菌感染，那怎么防治呢？

能夠避免感染，這當然是最好的，飲食衛(wèi)生是重要的一環(huán)，餐具專人專用，不要共用（共用餐具感染幽門螺桿菌概率低，但也是感染原因之一）盡量別用自己的筷子幫人夾菜，包括傳統(tǒng)的老人嚼食喂小孩都是不提倡的。

不過，想要絕對避免感染似乎很難，其實感染了也并不是太大的事。如果你沒有什么特殊的不適或高危因素，根本就不用去主動檢測；即便檢測了，也并不是感染了幽門螺桿菌就一定要處理。

那什么情況下要進行清除幽門螺桿菌的治療？

可以參見較真的文章《共餐、接吻就能得胃癌？一文讀懂幽門螺桿菌》

比如改變不良的飲食習慣，這對降低胃癌的風險至關重要，因為這是我們可以控制的。不要吃得太咸，少吃（最好是不吃）腌、熏、燒烤、油煎炸食物，不抽煙不酗酒，多吃蔬菜水果等等，這些看起來很簡單，但很多人并沒有重視，存在僥幸心理。牢記一句話：不能善小而不為，不能惡小而為之。

此外，重視一些“良性胃病”的防治也很重要，比如，胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等（較真之后將專文分析）。

怎么辦？

找消化內科醫(yī)生，總之一句話，你不能不管不顧。

最后必須特別強調的是胃癌篩查，這有助于早期發(fā)現(xiàn)、及時治療。癌癥不可怕，可怕的是一發(fā)現(xiàn)就是晚期，轉移了，就只能姑息治療，基本沒有治愈的希望。

所以，高危人群一定要有篩查意識，怎么篩查？

很簡單，做胃鏡。

三、想通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)胃癌？多數(shù)情況下會失望的

有人會問，那有沒有什么癥狀表現(xiàn)可以幫助我們去發(fā)現(xiàn)胃癌？

當然有。但如果你想通過癥狀表現(xiàn)在早期發(fā)現(xiàn)胃癌，多數(shù)情況下會失望的，因為早期胃癌的癥狀沒有特異性，也就是說，那些癥狀不只是胃癌會有，慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂等良性疾病也有，而且表現(xiàn)差不多，甚至一模一樣。比如，早期胃癌的癥狀可能有：

上腹部脹滿不適感，輕度疼痛感，食欲下降，進食后飽脹，嘔吐，嘔血，便血/黑便，乏力，喛氣等。

你很難根據(jù)這些表現(xiàn)判斷是不是胃癌。而即便是到了晚期，盡管癥狀表現(xiàn)會比較明顯，比如，明顯的上腹部疼痛，明顯的飽脹和嘔吐，上消化道出血，吞咽困難等，甚至出現(xiàn)轉移癥狀，比如腰背部疼痛，骨痛，黃疸等，這個時候，你仍然很難判斷是不是跟胃癌有關。

有的人會說，出現(xiàn)這些癥狀，我就去找醫(yī)生看啊。

對啦，癥狀表現(xiàn)就是起這個作用，提示你要去就診，而不是根據(jù)這些癥狀來判斷是不是胃癌。

總之，記住一句話：身體任何的不適表現(xiàn)，特別是持續(xù)存在的，或者進行性加重的，你都應該重視，及時去醫(yī)院就診。

有人肯定關心，如果出現(xiàn)這些癥狀表現(xiàn)，怎樣才能診斷是不是胃癌？醫(yī)生會安排什么檢查？

通常來說，醫(yī)生會詢問你的情況后查體（某一?？频尼t(yī)生，針對他所屬科室涉及的身體部位,所做的檢查），然后是有針對性安排檢查，其中最重要的也是對診斷幫助最大的一項檢查就是胃鏡，而且如果發(fā)現(xiàn)病灶，可以取活檢確診，病理檢查是癌癥最終確診的金標準。

四、胃癌不會傳染

最后還有一個很多人關心的問題：胃癌會傳染嗎？

為什么有這樣的傳言呢？或者說，為什么有的人會有這樣的擔心和顧慮呢？前面不是說了嘛，幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)病的重要原因，細菌當然有可能“傳染”，所以胃癌當然就會傳染。乍一聽，似乎還挺有道理，但你只要細想一下，就會發(fā)現(xiàn)不對勁。因為胃癌發(fā)病的原因遠不只有幽門螺桿菌這一個因素，而是多因素綜合作用的結果。另外，感染了幽門螺桿菌也不等于會得胃癌，最多只是發(fā)病危險因素之一。

這就像感染了乙肝病毒，屬于乙肝病毒攜帶者，你最多屬于肝癌的危險人群，但不等于你傳染上了肝癌。你要是說乙肝病毒會傳染，沒人會反對，要是說肝癌會傳染，沒人會相信。

圖片來源：123rf圖庫

轉載自騰訊《較真》欄目